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文檔簡介

1、第一章、緒論1、護理研究:是通過系統的科學研究,解釋護理現象的本質,探索護理活動的規律,產生新的護理思想和護理知識,解決護理實踐、護理教育、護理管理中的問題,為護理決策提供可靠的、有價值的證據,以提升護理學科水平的系統過程。2、護理研究的基本過程包括:提出研究間題,形成研究目標,構建研究假設;檢索文獻,分析現況和趨勢,明確理論或概念框架;確定研究對象,明確研究場所選擇研究設計,構建研究的技木路線、明確研究工縣;收集資料分析資料撰寫論文研究結果的推廣和應用3、量性研究和質性研究特征的比較量性研究質性研究哲學基礎實證主義建構主義、詮釋主義研究設計結構性的,事先確定的,比較具體非結構性的,靈活的,演

2、變的,比較寬泛研究問題事先確定研究問題可事先確定研究問題,還可在研究過程中進步產生或修改研究假設可有研究假設沒有假設抽樣方法概率或非概率抽樣,樣本量較大多為目的性選樣,樣本量較小收集資料的方法封閉性問卷,結構性觀察,檢核表開放式訪談,參與性觀察研究工具問卷、量表、統計軟件、計算機研九者本人、實地毛記、錄首機資料的特點統計數據,量化的資料-語言、圖像、文字等描述性資料分析的方法演繹法,統計分析,收集資料之后進行歸納法,尋找概念和主題,可與資料收集同步進行論文的呈現形式-概括性、客觀性、常用表格描述為主,研九者的個人反思量性研九:質性研九:通過演繹的過程,驗證假設通過歸納的過程,產生假設強調概念的

3、獨特性強調現象的整體性關注客觀、盡量量化關注主觀、避免量化方法論的問題一研九者是客觀審視研九的外人、關注結局研九者是參與事物演變的成員,關如何獲取證據研九設計是程式化的注過程控制研九現場,觀察和控制研九設計是靈活的樣本強調應具有代表性,樣本量大深入研九場景中,參與和互動用統計方法分析結果研九對象強週應是供豐富信息,樣希望推廣結果本量小用文字深入描述和分析過程希望深入理解現象4、護理研究中應遵循的倫理原則(3個基本倫理原則):(1)尊重人的尊嚴的原則:主要內容:研究對象有自主決定權、隱私權、匿名權和保密權知情同意:包括3個要素:信息、理解和自愿(2)有益的原則(3)公正的原則第二章、選題1、護理

4、研究問題的來源的五種途徑:臨床實踐(最重要)、研究者與同事間的相互交流、閱讀專業文獻、理論、科學研究基金指南。2、采用PICO法構建完整的研究問題:P:代表研究對象或研究問題I:代表干預措施或感興趣的研究議題。(研究議題可以用研究變量來體現)C:代表對照或比較0:代表結局或預期的結果(例如研究采用什么指標進行測量,預期的結果或結局是什么?)3、評價研究問題:(1)、評價研究問題的重要性(2)、評價研究問題的可研究性(3)、評價研究問題的可行性:技術上的可行性經費上的可行性操作上的的可行性時間進程上的可行性(4)、評價研究者的興趣4、科研選題的原則:創新性原則科學性原則實用性原則可行性原則5、研

5、究問題的陳述:(1)研究目的研究目標研究問題研究假設(理解)研究假設:假設是對特定人群中兩個或多個變量之間可能存在的(期望的)關系的一種正式的陳述。它是一個暫時性的預測或初步推斷,用于陳述兩個或多個變量之間存在關系。(1)研究假設的來源:研究假設通常來自于理論或概念框架,是連接理論與研究設計之間的橋梁。研究假設有助于指導研究設計,但研究假設需要接受研究結果的檢驗(2)研究問題與研究假設之間的關系:研究假設是將研究間題(疑問句)轉變成對預期結果的預測(陳述句)(3)研究假設的可行性特征:在陳述中可以使用較多、較少、大于、小于、不同于或相似等詞語對預期結果進行預測。例如:產前進行活動的孕婦比沒有進

6、行活動的孕婦產程快。研究假設必須建立在合理和適當的基礎上:源于理論或概念架構,有以往的研究結果作基礎,根據合的邏輯推理來判斷,根據個人的經驗來預測。研究假設必須與現存的理論或知識保持一致。第三章、文件的檢索1、文件檢索步驟:確定檢索詞、選擇數據庫、制定檢索策略2、檢索途徑:題名途徑著者途徑主題詞途徑關鍵詞途徑3、檢索策略的調整:一:擴大檢索即增加檢出文獻量,可采取以下措施:(1)重新選擇數據庫:選擇多個數據庫進行檢索,或增加所檢數據庫的檢索年限。(2)選擇多種檢索方式:不同檢索方式有不同特點,采用多種檢索方式相結合,可以適當擴大檢索。(3)重新選擇檢索途徑:如選擇篇名字段檢索結果較少時,可選擇

7、文摘、組合字段或全文字段,獲取更多檢出結果。(4)重新構建檢索表達式:主題詞檢索時采用擴展檢索:關鍵詞(或自由詞)檢索時考慮其同義詞、近義詞等,并用OR相連;采用截詞檢索,且截詞不宜太長;去掉次要的主題詞或非核心的檢索詞,減少AND組配面:對檢索詞不做限定;采用模糊檢素。二:縮小檢索是指減少檢出文獻量,可采取以下措施:(1)重新選擇數據庫:減少所檢數據庫的數量,或減少所檢數據庫的檢索年限。(2)選擇最佳檢索方式:如選擇高級檢索或專業檢索一般均可輸入較多的限定條件,可以適當縮小檢索;很多搜索引擎分類目錄是依據人工方式進行篩選分類的,有時可縮小檢索(3)重新選擇檢索途徑:如全文字段檢出文獻較多時,

8、可重新選擇在篇名、關鍵詞和文摘等字段檢素。(4)重新構建檢索表達式:盡量采用主題詞檢索,并借助主題詞表選擇更專指的下位詞進行檢索,選擇特定的限定詞進行組配檢索;關鍵詞(或自由詞)檢索時進行各種限定:;增加AND的組配面,使檢索表達式更為準確地表達檢索需求:減少OR的組配面:用NOT排除帶有干擾性的概念或不需要包含的概念;采用精確檢索。第四章、研究設計1、研究設計:是科研工作中很重要的一個環節,根據研究目的選擇合理設計方案,用以指導研究過程的步驟和方向,目的在于得到理想和可信的研究結果。(研究設計可使抽象的研究目的具體化,形成研究方案)2、自變量:能夠影響研究目的的主要因素,自變量不受結果的影響

9、,卻可導致結果的產生或影響結果。3、因變量:指想要觀察的結果或反應,它隨自變量改變的影響而變,也可受其他因素的影響。4、混雜變量:又稱干擾變量,指某些能干擾研究結果的因素,應在科研設計中盡量排除。5、護理研究體系的設計方案按設計內容分:實驗性研究、類實驗性研究和非實驗性研究。實驗性研究:屬于干預性研究,能準確地解釋自變量和因變量之間的因果關系反映研究的科學性和客觀性。實驗性研究設計必須具備以下三項內容:干預:即研究者有目的地對研究對象人為施加某些措施;對照:為排除、控制混雜變量的影響設對照組;隨機:包括隨機抽樣和隨機分組,使試驗組和對照組能在均衡條件下進行比較,樣本更具代表性類変驗性研究:與實

10、驗性研究方法基本相似,屬于干預性研究但可能缺乏隨機,或缺乏對照,或兩個條件都不具備。實驗性研究:研究中對研究對象不施加任何干預措施,主要觀察研究對象的自然狀態下的某些現象和特征,故相對前兩類研究較容易操作,適用于對所研究問題了解不多時選用。7護理研究設計的基本原則:設計對照、隨機化分組、盲法。8、隨機(randomization)的涵義包括兩個方面:隨機抽樣,從目標人群中選取研究對象時,要符合隨機抽樣的原則,將符合標準的研究對象納入研究,并用樣本所得的結果代表總體的狀況,不得隨意選擇、任意取含。隨機抽樣的目的是使研究對象總體中的每一個體都有同等被抽取的機會作為研究對象。隨機分組:在隨機抽樣基礎

11、上使每一個研究對象的個體都有同等的機會被分到試驗組或對照組的分組方法。9、隨機化的方法:(選擇,可看69頁)簡單隨機法分層隨機法區組隨機分組法系統隨機抽樣法整群隨機法10、干預性研究的條件:干預、對照、隨機化11、非隨機對照實驗(類實驗性研究)與實驗性研究的根本區別:沒有相等的對照(自身前后對照試驗)非分組(非隨機對照試驗)或者兩個條件都不具備(時間序列研究)11、分析性研究:是在自然狀態下,對兩種或兩種以上不同的事物、現象、行為或人群的異同進行比較的研究方法。分析性研究的特點屬于觀察法法,暴露不是人為給予和隨機分配的,而是在研究前已客觀存在的,這是與實驗性研究區別的重要方面。必須設立對照組,

12、這是與描述性研究區別點。12、根據其性質和研究目的不同,可以將分析性研究分為隊列研究和病例對照研究兩種。隊列研究:又稱定群研究、群組研究,是重要的醫學前瞻性研究方法之一,是觀察目前存在差異的兩組或兩組以上研究對象在自然狀態下持續若干時間后兩組的情況會如何。(由因及果)病理對照研究:是一種回顧性研究,從因果關系的時間序序看是從果在因的研究方法,也就是從已患病的病例出發,去尋找過去可能與疾病有關的因素,通過兩組暴露率的比較來分析暴露與疾病的關聯。13、描述性研究:是指利用已有的資料或特殊調查的資料、按不同地區、不同時人群特征分組,把疾病或健康狀態和暴露因素的分布情況真實地描述出來。14、描述性研究

13、的特點:收集的是比較原始較初級的資料一般不需要設立對照組。有些描述性研究并不限于描述。第五章、研究對象的確定1、總體(population):是根據研究目的確定的全部同質個體的某個(或某些)變量值。2、觀察單位也稱個體或研究單位,指研究總體的單位組成部分,是科學研究中的最基本單位。3、樣本(sample):是指從總體中抽取的部分觀察單位,其研究變量的實測值構成樣本。4、隨機誤差包括抽樣誤差和隨機測量誤差。5、抽樣誤差:是由于抽樣誤差:是由于個體生物學變異的存在,在隨機抽樣研究中產生的樣本統計量與總體參數間的差別,其大小隨樣本不同而改變。6、隨機測量誤差:是指同一觀單位某項指標在一條件下進行反復

14、測量時,其大小和符號以偶然的方式出現的誤差。7、抽樣的原則是保證樣本的可靠性和代表性。8、抽取有代表性的樣本:抽樣要遵循隨機化原則足夠的樣本含量9、概率抽樣:又稱隨機抽樣,是根據概率理論,通過隨機化的具體操作程序,保證總體中的每一個研究個體均有相等的機會被抽中的抽取樣本的方法。10、常用的概率抽樣法包括簡單隨機抽樣、分層抽樣、整群抽樣、系統抽樣。第六章、研究變量和研究工具1、變量(variable):指在研究過程中可以測量、操控或控制的具有不同抽象程度的概念,如體重、身高、血壓等。2、自變量:指能夠影響研究目的的主要因素,自變量不受結果的影響卻可以導致結果的產生和影響結果,在一個研究中,自變量

15、通常是實驗者控制和操作的變量。3、因變量:指想要觀察的結果或反應,它隨自變量改變而改變,也可受其他因素的影響。4、外變量(又稱混雜交量,干擾變量):指某些能干擾研究結果的因素,應在科研設計中盡量排除。5、研究工具概述:儀器、設備、試劑等測量工具問卷或量表圖書館及其所擁有的資源計算機及其軟件、互聯網研究者本人6、信度(reliability):是指使用某研究工具所獲得結果的一致性或準確程度。7、信度三個主要特征:穩定性、內在一致性、等同性計算方法:重測信度用重測相關系數(r)來表示,常用來表示研究工具的穩定性大小。內在一致性常用的方法有Cronbachsa系數與Kuder-Richardsonf

16、ormula20值(KR-20)。等同性常用評定者間信度(0-1之間)來表示。8、效度(validity):是指某一研究工具能直接反映它所期望研究的概念和程度。文獻中用的效度指標有:表面效度、內容效度、校標關鍵效度、結構效度、會聚效度、區分效度。第七章收集資料的方法1、收集資料的方法:生物醫學測量法觀察法問卷法訪談法2、霍桑效應:是指研究對象由于意識到他們正在參加研究,可能成多成少改變自己的行為和反應狀態。3、生物醫學測量法優點:測量者的主觀因素對結果的影響小測量結果客觀性好,可信度高在護理研究中果條件允許應盡可能選擇生物生物醫學測量法收集研究資料。同一測量指標,相同條件下有多個測量工具可供選

17、擇時,應當優先選擇測量者主觀因素影響最小的測量工具。缺點:需要儀器、設備和專業的測量人員,成本更高有時需要通過有創的方法采集標本,給病人帶來痛苦或損傷。觀察法優缺點優點:能獲得深入、真實的一手資料在觀察法中,觀察者需要到現場進行觀察,不僅可以直接獲取大量具體的一手資料,還可以借助現場記錄或者錄音、視頻得到詳細可靠的信息。(2).適合于對活動和行為的研究例如對護土洗手行為的研究,如果采用問卷法收集資料,護士可能在問卷中傾向于回答自己嚴格按照規程洗手,而實際工作中由于各種原因某些護士并未能按要求實施,此時采用觀察法就能夠獲得更加真實的資料。適合于對某些無法通過自陳法收集資料的對象例如嬰幼兒、昏迷、

18、精神病等病人的病情和行為,可以通過觀察法獲得資料。.屬于無創測量,不需要采集標本。操作簡便,不需要精密的儀器和操作人員,經濟成本較低缺點(1).容易受觀察者主觀因素的影響容易產生霍桑效應容易涉及倫理問題5、問卷法所用的研究工具:問卷和量表6、問卷與量表的區別特征問卷量表整體架構和理論依據通常未說明整體架構系統而全面,常有理論依據支持編制過程編寫自由,往往出自編制者個人的經驗推論,-耗時較短編寫自由,往往出自編制者個人的經驗推論,耗時較短,需要心理統計技術和一系列標準化過程,作量大、耗時較長問題類型封閉式和開放式問題均可封閉式問題資料類型通常按照各題的選項進行計數,得到的是各個選項的次數分配,屬

19、于計數資料或等級資料按照一定的規則給每個選項賦分,將各維度中每個問題的分數相加,計算出量表的總分,屬于計量資料調查內容一份問卷常常調查多個變量的信息和數據測量單一變量信效度檢驗要求不咼,尤其內容簡單、條目之間關聯程度低的問卷,一般僅需檢測內容效度等簡單指標要求嚴格:必須對量表的信度、效度等特征進行嚴格檢測第八章、資料的整理與分析1、科研資料的分類:計量資數資料、計數資料、等級資料計量資料:又稱為連續型資料、指用定量方法測定某項指標量的大小而獲得的資料。這類資料是定量的,表現為數值大小、一般有度量衡單位,如年齡(歲)、病程(年)、血糖值(mmlL)。除了上述資料外,在護理研究中,研究者經常使用量

20、表對一些變量進行測評。例如使用焦慮自評量表測評焦慮,量表測評所得的焦慮總分也屬于計量資料。計數資料:又稱為無序分類資料,是指將觀察單位按某種屬性或類別分組,計數各組的例數而得到的資料。計數資料是定性的,表現為互不相容的類別。包括:二分類資料,如性別(男/女入、正確/錯誤、滿意/不滿意、并發癥(有/無),只涉及兩個類別;多分類資料、如職業(工人、農民、干部、教師、其他),科室(內科、外科、婦產科、兒科、重癥監護室、急診科),涉及多個類別。無論涉及兩個類別,還是多個類別,計數資料的特點是各類別之間只是性質不同,各類別之間沒有數量上的級別關系,也沒有先后順序之分。等級資料:又稱為有序分類資料,是指將

21、觀察單位按某種屬性的不同程度分成等級,計數各組的例數而得到的資料。這類資料具有半定量性質,各類別之間有程度的差別。如文化程度般、不滿意)治療效果(治愈、顯效、好轉、無效)。(小學及以下、中學、大專、本科及以上)、病情嚴重度(輕、中、重)、滿意度(非常滿意、一般、不滿意)、治療效果(治愈、顯著、好轉、無效)4、各類型資料常用的描述性統計指標資料類型常用的描述性統計指標計量資料:正態分布均數土標準差、最小值、最大值計量資料:偏態分布中位數、四分位數間距、最小值、最大值計數藥料頻數、率、構成比、相對比等級資料頻數、構成比5、推斷性統計(比較組間差異):單樣本t檢驗:適用于研究中只有一個樣本,將樣本均

22、數與已知總體均數進行比較,且符合正態分布的計量資料。兩獨立樣本t檢驗:適用于兩個獨立樣本的均數比較,且均為呈正態分布的計量資料。配對樣本t檢驗:適用于配對設計的兩個樣本均數比較,兩組資料均呈正態分布的計量資料。單因素方差分析:適用于3組及以上獨立樣本的均數比較,呈正態分布。X2檢驗:適用于兩個或多個樣本率或構成比的比較。(四格表X2檢驗是用于兩個樣本率的比較行X列表X2檢驗適用于多個樣本率的比較)秩和檢驗:等級資料的比較;呈偏態分布;6、相關分析:是用于探討兩個變量之間關聯性的一種統計分析方法。7、根據變量的類型不同,相關分析可分為Pearson相關分析、Spearman相關分析等不同方法(l

23、)Pearson相關分析:相關系符號數用r表示Spearman相關分析:相關系數用rs表示,含義與r相同。P值代表兩變量之間在統計學意義上有無相關性,r值則代表相關的方向和程度。若P0.05,表示無相關性;若PW0.05或PW0.01示有相關性。相關的程度和方向要看值的大小及其“+”“-”號。例如,“r=0.127,P=0347”表示“兩者無相關性”;“r=-0.456,PV0.001”表示兩者呈負相關8、回歸分析:適用于分析一個因變量與多個自變量的關系,可初步探過變量的因果關系。根據因變量的資料類型不同,又分為多元線性回歸、Logistic回歸等不同方法。統計表的結構與繪制要求表號和表題:表

24、號和表題用以概括表的主要內容,寫在統計表的上方中央位置。每個表均應有表題,并按其出現的先后順序進行編號。標目:標目包括橫標目(數字左邊的文字)和縱標目(數字上邊的文字),分別說明表格中每行和每列數字的含義。如果表格中的數字有單位的話,注意在縱標目中標明相應的單位如“”“歲”“mmHg”等,這些單位不要重復出現在表內的數字中。(3)線條:簡單表一般有三條線,即頂線、底線、分界線(將縱標目和數字分隔開);組合表還有分層線,將兩層縱標目分隔開。另外,統計表中還可有合計線。除此之外,統計表中不應有豎線、斜線和多余的橫線。(4)數字:統計表中的數字一律用阿拉伯數字表示。同一列數字應注意位次對齊、小數點后

25、位數保持一致表中數值為0者記為“0”,缺失數字用“.”表示,無數字用“-”表示,不要留空項。(5)備注:如果有必要對表中的某些文字或數字進行解釋或說明,可在表中相應位置用*等符號標出,將解釋寫在表的下面第十章、護理論文的寫作1、護理論文按論文體裁可分為研究論文(論著),文獻綜述、案例報告,新技術、新方法類論文等類型;按論文寫作目的可分為學術論文和學位論文。2、護理論文寫作的基本原則創新性原則科學性原則實用性原則規范性原則可讀性原則3、護理論文的寫作步驟:資料準備構思擬定提綱完成初稿投稿與回修4、研究論文基本結構包括五部分:題目;署名;摘要和關鍵詞;正文(包括前言、材料與方法、結果、討論);致謝(酌情);參考文獻。5、文獻類型標志中期刊用J,專著用M。主要類型參考文獻的著錄格式:期刊文獻的著錄格序號.主要作者.文獻題名文獻類型標志.刊名,出版年份,卷次(期號):起止頁碼.示例:1楊俊,譚蕾,李娜,

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