1、第五章第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo) 我國(guó)是人口大國(guó)，人口老齡化是我國(guó)在21世紀(jì)面臨的主要社會(huì)問題之一。解決這一問題的最好辦法是實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，而實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的基礎(chǔ)與重要一環(huán)是做好社區(qū)老年人的保健和護(hù)理工作一、 老年人的慨念（一）老年人聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上； 發(fā)展中國(guó)家60歲以上。我國(guó)：6089歲為老年人；90歲以上為長(zhǎng)壽老人一、 老年人的慨念（二）老年人口系數(shù) 老年人人口系數(shù)即老年人口比例，指60歲及60歲以上人口占社會(huì)人口的比例。一、 老年人的慨念（三）人口老齡化 人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。一、 老年人的慨念（四）

2、老齡化社會(huì) 我國(guó)目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是：60歲及60歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝诘?0%以上。 我國(guó)已于1999年10月正式宣布進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年我國(guó)老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)，4個(gè)人中有1位老人。二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（一） 老年人的生理特點(diǎn)1、體表外形變化皮膚薄,皺( 皮下脂肪及彈性纖維少) ；皮膚色素沉著等。 二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（一） 老年人的生理特點(diǎn)2、身體構(gòu)成成分變化老年人組織器官中細(xì)胞數(shù)量減少，身體脂肪增加。 二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（一） 老年人的生理特點(diǎn)3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)變化 老年人脊柱縮短、椎間盤變薄，故身材變矮；骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)增生等。二、老年人的心理及

3、生理特點(diǎn)（一） 老年人的生理特點(diǎn)4、泌尿生殖系統(tǒng)變化腎臟萎縮，腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率及腎小管重吸收能力下降，老年人常有多尿現(xiàn)象。性激素分泌從40歲以后逐漸降低，性功能減退。老年男性前列腺增生性改變，前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難。機(jī)體免疫功能減退，易患感染性疾病。 二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（一） 老年人的生理特點(diǎn)5、內(nèi)分泌功能改變：腦下垂體功能影響基礎(chǔ)代謝，甲狀腺萎縮，糖尿病、肥胖等，不能很好動(dòng)員體內(nèi)脂肪；老年婦女雌激素減少骨質(zhì)疏松。6、神經(jīng)組織功能的改變：神經(jīng)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，腦重減輕-腦萎縮。腦血管硬化，腦血流阻力加大，氧及營(yíng)養(yǎng)素的利用率下降，如記憶力減退，健忘，失眠，癡呆癥。二、老年人的心

4、理及生理特點(diǎn)7、心血管功能改變： 心肌萎縮，纖維樣改變-心肌及心內(nèi)膜硬化，心臟泵效率下降，每分鐘有效循環(huán)血量減少心絞痛、冠心病等；血管變化，管壁彈性減退，多伴有血管壁脂質(zhì)沉積，脆性增加，血管外周阻力增大，血壓升高高血壓病；臟器組織中毛細(xì)血管血流量減少，血流速度減慢 腦血栓等。 二、老年人的心理及生理特點(diǎn)8、呼吸功能的改變： 老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韌帶萎縮，氣管、支氣管、肺泡彈性下降，肺泡數(shù)量減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降，細(xì)胞呼吸作用下降，對(duì)氧的利用率下降慢支、肺心病等二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（二）老年人的心理特點(diǎn)1、認(rèn)知能力與智力衰退2、情緒情感與

5、意志相對(duì)穩(wěn)定3、人格較為穩(wěn)定二、老年人的心理及生理特點(diǎn)（三）老年人主要患病特點(diǎn)病史采集困難-不能全面正確提供病史 臨床表現(xiàn)不典型-疾病不易被發(fā)覺 常有多種疾病共存 易出現(xiàn)心理障礙三、老年人保健內(nèi)容（一）老年人保健的基本要點(diǎn)建立健康、科學(xué)、文明的生活方式加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理延緩對(duì)護(hù)理的依賴三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施1、心理保健措施 （1）要有積極的生活目標(biāo) （2）保持輕松、穩(wěn)定的情緒 （3）培養(yǎng)興趣、堅(jiān)持腦力活動(dòng)：“活到老，學(xué)到老” （4）保持友好的人際關(guān)系交往 （6）接受心理健康教育和心理咨詢 三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施2、生活保健措施（1）居家環(huán)境舒適安全 （2）沐

6、浴安全 (3) 起居作息合理而有規(guī)律（4）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好 三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施3、 合理營(yíng)養(yǎng)原則：限制熱量：足量的優(yōu)質(zhì)蛋白:優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量的30以上 動(dòng)物 植物限制脂肪：選用含不飽和脂肪酸的植物油 少吃動(dòng)物內(nèi)臟 魚子等限制碳水化合物：應(yīng)限制純糖的攝入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，是老年人理想的糖源；三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施應(yīng)有充足的維生素：綠色蔬菜、水果500g左右 曬太陽 不足者可服藥食物纖維：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麥片等粗糧中適量的無機(jī)鹽:補(bǔ)鈣 1200mg/日多吃牛奶和豆制品, 必要時(shí)服鈣劑每日2g；控制鈉鹽攝入，每日

7、不超過8g，高血壓者5g以下補(bǔ)充水分：每日飲水量2000ml2500ml ，夜間睡前少飲水，3、合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食老年人營(yíng)養(yǎng)膳食 “三定、三高、三低和兩戒”三定：定時(shí)、定量、定質(zhì)。三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素。三低：低脂肪、低熱量、低鹽。兩戒：戒煙、戒酒。 三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施4、適量體力活動(dòng)原則：安全第一；循序漸進(jìn)；適量運(yùn)動(dòng)；適合個(gè)體；持之以恒；形成規(guī)律；自我監(jiān)測(cè)。（二）老年人保健措施運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：處于疾病恢復(fù)期的老年人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。避免空腹鍛煉。時(shí)間應(yīng)安排在下午或晚上，可減少大氣污染的影響。運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)

8、動(dòng)計(jì)劃。選用輕便、合體、舒適的運(yùn)動(dòng)衣，舒適、通氣、防滑的運(yùn)動(dòng)鞋。選擇空氣清新、安靜清幽、噪聲和污染少的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和場(chǎng)地。 三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施5、安全用藥（1）用藥量不宜過大：一般情況6080歲的老年人用藥量應(yīng)為成人量的3545,80歲以上的老人用藥量應(yīng)為成人量的12（2）用藥種類不宜過多應(yīng)盡可能少而精。（3）遵照醫(yī)囑服藥（4）觀察藥物的不良反應(yīng)三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施6、注意人身安全 高齡老人外出要有人陪伴；記憶力減退的老人外出應(yīng)攜帶能表明其身份的證件，以保證安全。改善家庭設(shè)施以保證老年人家庭生活安全；為行動(dòng)困難的老人提供生活的輔助工具，如助聽器、拐杖等。三、老

9、年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施7、不吸煙、不酗酒（二）老年人保健措施8、定期健康檢查老年人定期體檢一般每年進(jìn)行12次，常規(guī)性檢驗(yàn)項(xiàng)目最好每季度查一次，要注意保管好體檢記錄和化驗(yàn)單，以便進(jìn)行比較。老年人可根據(jù)個(gè)人情況作有重點(diǎn)的檢查。三、老年人保健內(nèi)容（二）老年人保健措施9、性生活保健指導(dǎo)老年人需要適度的、和諧的性生活1、適合老年人的健身項(xiàng)目不包括下列哪項(xiàng)（ ）A、踢球 B、散步 C、慢跑 D、太極拳 E、游泳2、老年人鍛煉中錯(cuò)誤的做法是（ ）A、行走不宜過快 B、轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過快C、運(yùn)動(dòng)量不宜過大D、運(yùn)動(dòng)后感到疲乏、頭暈、睡眠不佳屬正常現(xiàn)象E、以每天12次，每次半小時(shí)左右為宜4、預(yù)防老年人跌倒的措施中錯(cuò)誤的是（ ）A、地面應(yīng)防濕防滑 B、在家里盡量穿拖鞋C、