1、2014年放射防護知識培訓合肥市衛生局衛生監督所徐 影主要內容醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）放射診療建設項目衛生審查管理規定 新頒布的醫用X射線診斷放射防護要求（GBZ130-2013）合并了原醫用 X射線診斷衛生防護標準(GBZ130-2002)和醫用 X射線診斷衛生防護監測規范(GBZ138-2002)的內容，新標準覆蓋了醫用X射線診斷的所有領域，適用范圍更廣，實用性更強。新標準重點對各類機房的面積、單邊長度、個人防護用品、防護監測的布點、監測方法及劑量率作出了具體的要求。目的就是為了進一步貫徹放射診療管理規定，規范各放射防護檢測技術服務機構開展的質量控制和放射防護檢

2、測工作，保障受檢者所接受的劑量符合要求，保護放射工作人員的健康。 醫用X射線診斷放射防護要求GBZ130-2013(總則)1.在射線檢查中，應保障放射工作人員、患者和受檢者以及公眾的放射防護安全與健康。2.應用射線檢查應經過正當性判斷。執業醫師應掌握好適應證，優先選用非 射線的檢查方法。特別是對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒 射線檢查正當性判斷；嚴格控制使用劑量較大、風險較高的放射技術、除非有明確的疾病風險指征，否則不宜使用 進行健康體檢。對不符合正當性原則的，不應進行 射線檢查。3.遵從防護最優化的原則，對患者和受檢者開展的診療檢查，應以醫療照射指導水平為放射防護指導原則，避免一切不必要的照射；對確

3、實具有正當理由需要進行的醫用射線診斷檢查，應在保證獲得足夠的診斷信息情況下，使患者和受檢者所受劑量盡可能低。4.對工作人員所受的職業照射應加以限制，職業照射劑量限值任何12個月不得超過50mSv,5年平均不超過20mSv；對公眾照射劑量限值任何12個月不得超過5mSv,5年平均不超過1mSv；醫用X射線設備機房選址要求射線設備機房（照射室）應充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安全。醫用X射線設備機房面積要求每臺 射線機應設有單獨的機房(不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載射線機)。對新建、改建和擴建的射線機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應不小于以下要求。X射線設備機房（照射

4、室）有效使用面積及單邊長度不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求CT較大工作量(120Kvp,W5000層/周或140Kvp,W 2500層/周) ； 一般工作量(120Kvp,W5000層/周或140Kvp,W2500層/周)注：在醫用診斷X射線能量范圍內，24厘米厚的實心粘土磚(1.65t/m3)大于2毫米鉛當量，36厘米厚的實心粘土磚大于3毫米鉛當量；25厘米厚混凝土(1.65t/m3)大于3毫米鉛當量。不同屏蔽物質的密度兩種屏蔽物質組合的屏蔽屏蔽材料的選擇在選擇屏蔽材料時，一般要從以下幾個方面考慮： 1. 防護性能：材料對輻射有良好的衰減能力，屏蔽效果好。 2.結構性能：選用的

5、材料不僅對輻射有很好的屏蔽作用，而且還應該具有一定的機械強度和力學特性，在使用中最好能夠成為建筑結構的一部分。 3.穩定性：為了保證屏蔽效果，不隨時間而衰退，要求材料具有抗輻射損傷的能力，而且能耐高溫，抗腐蝕。 4.經濟成本：所用的屏蔽材料應價格便宜，來源廣泛，便于施工。對X或射線常用的屏蔽材料屏蔽X或射線的材料大致可以分為兩類:一類是高原子序數Z、高密度的金屬材料，如：鉛、鐵、鎢、鈾等。另一類是通用的建筑材料，如：混凝土、實心磚等。這些材料可以分別作為固定的防護屏蔽和移動的局部的屏蔽。機房的其他防護要求機房應設有鉛玻璃觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態。機房內布局

6、要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態指示燈，燈箱處應設警示語句；機房門應有閉門裝置，且工作狀態指示燈和與機房相通的門能有效聯動。患者和受檢者不應在機房內候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯留在機房內。每臺 射線設備根據工作內容，現場應配備不少于下表要求的工作人員、患者(受檢者)防護用品及輔助防護設施，其數量應滿足開展工作需要，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于.；應為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護相應組

7、織和器官的防護用品，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于.。機房的其他防護要求個人防護用品和輔助防護設施配置要求醫用X射線診斷防護安全操作一般要求.放射工作人員應熟練掌握業務技術，接受放射防護和有關法律知識培訓，滿足放射工作人員崗位要求。2.根據不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設備、照射條件、照射野以及相應的防護用品。.按醫用X射線診斷受檢者放射衛生防護標準 （GB16348-2010)和醫療照射放射防護基本要求 (GBZ179-2006)中有關醫療照射指導水平的要求，合理選擇各種操作參數，在滿足醫療診斷的條件下，應確保在達到預期診斷目標時，患者和受檢者所受到的照射劑量最低。.盡量不使用普

8、通熒光屏透視，使用中應避免臥位透視；健康體檢不得使用直接熒光屏透視。. 射線機曝光時，應關閉與機房相通的門。.所有放射工作人員應接受個人劑量監測，并符合職業性外照射個人監測規范(GBZ128-2002)的規定。.對示教病例不應隨意增加曝光時間和曝光次數。.不應用加大攝影曝光條件的方法，提高膠片已過期或疲乏套藥的顯影效果。X射線設備及場所的防護檢測要求射線設備及場所防護性能應按衛生計生行政部門規定進行驗收檢測和定期狀態檢測。 射線設備機房的防護檢測應在巡測的基礎上，對關注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測。關注點應包括：四面墻體、地板、頂棚、機房的門、鉛玻璃觀察窗、傳片箱、采光窗窗體、管線洞口等，點

9、位選取應具有代表性。 射線設備及其機房防護檢測合格并符合國家有關規定后方可投入使用。使用移動式設備在病房內作射線檢查時，應對毗鄰床位（m范圍內）患者采取防護措施，不應將有用線束朝向其他患者。場所的防護檢測的評定在距機房屏蔽體外表面30cm處，射線周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5Sv/h或X射線空氣比釋動能率不大于2.5Gy/h。放射診療建設項目衛生審查管理規定根據中華人民共和國職業病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例和放射診療管理規定等法律、法規和規章制定。適用于放射診療建設項目的職業病危害放射防護評價審核、放射防護設施竣工驗收等衛生審查活動。 放射診療建設項目的分類衛生審查

10、省級衛生行政部門負責放射治療、核醫學建設項目的衛生審查。地市級衛生行政部門負責介入放射學建設項目的衛生審查。縣區級衛生行政部門負責X射線影像診斷建設項目的衛生審查。 同一醫療機構有不同類別放射診療建設項目的衛生審查由具有高類別審批權限的衛生行政部門負責。 放射診療建設項目的分類按照可能產生的放射性危害程度與診療風險分為危害嚴重和危害一般兩類。危害嚴重類的放射診療建設項目包括立體定向放射治療裝置（刀、X刀等）、醫用加速器、質子治療裝置、重離子治療裝置、鈷-60治療機、中子治療裝置與后裝治療機等放射治療設施，正電子發射計算機斷層顯像裝置（PET）與單光子發射計算機斷層顯像裝置（SPECT）及使用放

11、射性藥物進行治療的核醫學設施。其他放射診療建設項目為危害一般類。 放射診療建設項目的評價建設單位應當在可行性論證階段和竣工驗收前分別委托具備相應資質的放射衛生技術服務機構編制放射診療建設項目職業病危害放射防護預評價報告和職業病危害控制效果放射防護評價報告 。評價報告的分類放射診療建設項目職業病危害放射防護評價報告分為評價報告書和評價報告表。對放射性危害嚴重類的建設項目，應編制評價報告書。對放射性危害一般類的建設項目，應編制評價報告表。同時具有不同放射性危害類別的建設項目，應當按照危害較為嚴重的類別編制評價報告書。 預評價報告的審核建設單位應當在放射診療建設項目施工前向衛生行政部門申請建設項目職

12、業病危害放射防護預評價審核，并提交下列資料：（一）放射診療建設項目職業病危害放射防護預評價審核申請表； （二）放射診療建設項目職業病危害放射防護預評價報告；（三）委托申報的，應提供委托申報證明；（四）省級衛生行政部門規定的其他資料。預評價報告審核的要求危害嚴重類的放射診療建設項目職業病危害放射防護預評價報告在申請衛生行政部門審核前，應當由承擔評價的放射衛生技術服務機構組織5名以上專家進行評審，其中從放射衛生技術評審專家庫中抽取的專家應不少于專家總數的3/5。危害一般類的放射診療建設項目職業病危害放射防護預評價報告是否需要專家審查由省級衛生行政部門確定。我省規定對所有放射診療建設項目的放射防護預

13、評價報告均需經專家技術評審。預評價報告審核的要求(續)評審專家的組成、專家評審意見、評審意見處理情況及專家組復核意見等內容應作為預評價報告的附件。 預評價報告的審核意見衛生行政部門應當自受理之日起20日內完成對預評價的審核。審核同意的，予以批復；審核不同意的，應當書面通知建設單位并說明理由。 放射診療建設項目的竣工驗收放射診療建設項目竣工后，建設單位應向審核建設項目職業病危害放射防護預評價的衛生行政部門申請竣工驗收，并提交下列資料：（一）放射診療建設項目職業病放射防護設施竣工驗收申請表；（二）放射診療建設項目職業病危害控制效果放射防護評價報告；（三）放射診療建設項目職業病危害預評價審核同意證明材料（復印件）；（四）委托申報的，應提供委托申報證明；（五）省級衛生行政部門規定的其他資料。 放射診療建設項目的竣工驗收(續)衛生行政部門受理竣工驗收申請后，對危害一般類的建設項目，應當按衛生行政許可的時限進行職業病放射防護設施竣工驗收；對危害嚴重類的建設項目，應當按衛生行政許可的時限組織專家對控制效果評價報告進行評審，并進行職業病放射防護設施竣工驗收。危害一般類的放射診療建設項目職業病危害放射防護控制效果評價報告是否需要專家評審由省級衛生行政部門確定。我省規定對所有放射診療建設項目的放射防護控制效果評價報告均需經專家技術評審。 竣工驗收意見竣工驗收合格的放射診療建設項目，衛生行政部門應當在