1、胸痹的護理(hl)查房 心內(nèi)一楊晗 2015年9月共十六頁病情(bngqng)介紹病例特點：間斷胸悶5天 患者近5天無明顯誘因間斷感胸悶，位于心前區(qū)巴掌大小范圍，每次持續(xù)數(shù)小時(xiosh)，與活動、進食、情緒變化等無明顯相關(guān)，含服“救心丸”，癥狀無緩解。無明顯惡心、嘔吐、反酸、噯氣、呃逆、腹痛、腹瀉、喘氣，黑曚、暈厥等癥狀，為求系統(tǒng)診治，來我院門診做心電圖示右束支阻滯，今為進一步診治，以“胸悶待查”收入院。共十六頁 起病以來，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大、小便如常，體力下降、體重(tzhng)無明顯改變。 既往慢支病史多年；否認(rèn)高血壓、糖尿病病史；1年前因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。青霉素藥敏

2、史。共十六頁生命(shngmng)體征查體：T36.5C,P91bpm,R20bpm,BP138/78mmHg,神清，頸軟，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，HR91bpm,心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，四肢肌力正常，雙下肢不腫，病理征未引出。 門診資料：今日本院心電圖：1、竇性心律；2、右束支阻滯（本身不產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)異常(ychng)，故臨床上常無癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀）共十六頁中醫(yī)(zhngy)辯證依據(jù)中醫(yī)辯證依據(jù)：腎氣漸衰，腎陽虛衰則不能鼓動五臟之陽，引起心氣不足，氣血運行不暢，氣虛血瘀，心脈痹阻，遂成胸悶痛；舌體

3、胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀點、苔薄白，脈弦，為一派氣虛血瘀之象。本病病位在心，發(fā)病多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)(shtio)相關(guān)，病性屬虛實夾雜，辨證為氣虛血瘀型共十六頁診療(zhnlio)及護理計劃 ：1、完善(wnshn)相關(guān)檢查（凝血全套、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、心臟彩超等）2、給予擴管（欣康）、護胃（雷貝拉唑）、改善循環(huán)等治療。3、依病情調(diào)整用藥。共十六頁當(dāng)前存在的護理(hl)問題：1.胸悶不適2.知識缺乏(quf)3.心情焦慮共十六頁護理(hl)重點：督促患者(hunzh)及時完善檢查及按時服藥向患者講解疾病的相關(guān)知識，促進患者配合治療及消除緊張情緒共十六頁護理(hl)診斷及措施

4、：胸悶應(yīng)與胃痛相鑒別。胃痛，疼痛部位在上腹部， 局部有壓痛，以脹痛為主，持續(xù)時間較長，合并納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。配合(pih)B超、胃鏡、淀粉 酶檢查，可以鑒別。心肌梗死初期有時表現(xiàn)為胃痛，應(yīng)予警惕。共十六頁知識缺乏介紹胸痹的發(fā)病機制、治療過程(guchng)及其預(yù)防措施等指導(dǎo)患者加強自我保健，臥床休息，限制探視，防止情緒波動指導(dǎo)患者少食多餐，低鹽低脂易消化清淡飲食，避免過飽刺激 性食物強調(diào)隨訪觀察的重要性給病人提供一些有關(guān)疾病知識的手冊。知識缺乏：共十六頁心情焦慮1 認(rèn)識到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對病人表 示理解2 主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感3 耐心向病人解釋病

5、情，使能積極配合治療和得到充分休息4.經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問題 5.護理病人時保持(boch)冷靜和耐心，與病人建立良好的護患關(guān)系共十六頁 健康教育1.疾病知識指導(dǎo)： 向病人及家屬講解心絞痛的病因、誘因及防治知識，指導(dǎo)其服藥(f yo)。2.堅持低鹽、清淡飲食，忌暴飲暴食，多食蔬菜水果，防止便秘。3.教會病人及家屬病情發(fā)作時的緊急處理方法，必要時及時告知醫(yī)師。共十六頁胸痹的中醫(yī)(zhngy)定義：因邪痹心絡(luò)，氣血(q xu)不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護理。共十六頁臨證（癥）施

6、護1.寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。2.心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。3.疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有效、解除疼痛的藥物(yow)，4.喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。5.心跳驟停時立即采取應(yīng)急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。共十六頁The End Thanks For Your Attention共十六頁內(nèi)容摘要胸痹的護理查房。門診資料：今日本院心電圖：1、竇性心律。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀）。舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀點、苔薄白，脈弦，為一派氣虛血瘀之象。向患者講解疾病的相關(guān)知識，促進患者配合治療及消除緊張情緒。指導(dǎo)患者少食多餐，低鹽低脂易消化清淡飲食，避免過飽刺激(cj) 性食物。5.護理病人時保持冷靜和耐心，與病人建立良好的護患關(guān)系。2.堅持低鹽、清淡飲食，忌暴飲暴食，多食蔬菜水果，防止便秘。3.教會病