1、臨床檢驗士十二講哪項實驗室檢查不符合多發(fā)性骨髓瘤( )。A高鈣血癥B高尿酸血癥C異常免疫球蛋白增多，以IgM型為主D血清白蛋白正常或減低E尿中出現(xiàn)本一周蛋白【答案】C 【解析】多發(fā)性骨髓瘤病人血液內(nèi)都有一種免疫球蛋白增高，多數(shù)為IgG和IgA，少數(shù)為IgM、IgD或IgE。多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細(xì)胞病，其腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞，而漿細(xì)胞是B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細(xì)胞淋巴瘤的一種，稱為漿細(xì)胞骨髓瘤/漿細(xì)胞瘤。其特征為骨髓漿細(xì)胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生

2、M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細(xì)菌性感染。凝血酶原時間延長，除外的情況是( )。A肝臟疾病B慢性腸炎C維生素K缺乏DDICE口服避孕藥【答案】E 【解析】 長期口服避孕藥易導(dǎo)致高凝狀態(tài)。凝血酶原時間，簡稱PT，是指在缺乏血小板的血漿中加入過量的組織因子（兔腦滲出液）后，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，導(dǎo)致血漿凝固所需的時間。正常值為12-14秒。凝血酶原時間延長見于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纖維蛋白原缺乏。獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、嚴(yán)重肝病

3、等；使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子、因子、因子及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。凝血酶原時間PT是反映肝臟合成功能、儲備功能、病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個非常重要的指標(biāo)。沉淀反應(yīng)的抗原是A顆粒性抗原B可溶性抗原C半抗原D超抗原E致敏抗原答案：B解析：免疫沉淀反應(yīng)主要用于抗原或者抗體的定性檢測。其原理是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體在有電解質(zhì)存在的情況下，按適當(dāng)比例所形成的可見沉淀物現(xiàn)象。據(jù)此現(xiàn)象設(shè)計的沉淀實驗主要包括絮狀沉淀試驗，環(huán)狀沉淀試驗和凝膠內(nèi)的沉淀試驗。凝膠內(nèi)的沉淀試驗依所用的實驗方法又可分為免疫擴散實驗和免疫電泳

4、技術(shù)2類。在病毒的抗原抗體反應(yīng)中，并不是整個的病毒粒子，而是有更小的粒子的抗原參與反應(yīng)，這種更小的粒子的抗原稱為可溶性抗原。例如流行性感冒感染時，細(xì)胞中可出現(xiàn)10納米大小的可溶性抗原。可溶性抗原雖然是在感染過程中于細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的，但是在病毒粒子的組分中有時也包含它。下列物質(zhì)中對骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是（）。A.IL-2B.IL-3C.IL-4D.IL-6E.G-CSF【答案】D【解析】白介素-6對骨髓中所有細(xì)胞的增殖及分化具有調(diào)控作用。就造血多能干細(xì)胞而言，下屬概念錯誤的是（）。A.存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細(xì)胞相似B.在特定情況下，可在脾內(nèi)形成造血結(jié)節(jié)C.既能產(chǎn)生骨髓

5、干細(xì)胞，又能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞干細(xì)胞D.其增殖形式為對稱性增殖E.具有高度自我更新能力和多向分化能力【答案】D【解析】一般認(rèn)為正常的造血干細(xì)胞只進行不對稱性有絲分裂。胞體80m，形態(tài)不規(guī)則，核呈多葉扭曲狀，染色質(zhì)粗糙，無核仁，漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒，邊緣有血小板堆集，該特征符合（）。A.幼稚巨核細(xì)胞B.顆粒型巨核細(xì)胞C.產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞D.裸核型巨核細(xì)胞E.原始巨核細(xì)胞【答案】C【解析】產(chǎn)生血小板型巨核細(xì)胞的特征：胞體巨大，直徑4070m，有時可達(dá)100m，胞核不規(guī)則，高度分葉狀，核染色質(zhì)呈團塊狀。胞質(zhì)呈均勻粉紅色，質(zhì)內(nèi)充滿大小不等的紫紅色顆粒或血小板。胞膜不清晰，多呈偽足狀，其內(nèi)側(cè)及外側(cè)常有血小板

6、的堆集。區(qū)別中性中幼粒細(xì)胞、中性晚幼粒細(xì)胞和中性桿狀核粒細(xì)胞，最重要的標(biāo)志是（）。A.染色質(zhì)粗細(xì)情況B.胞體直徑的大小C.胞核的形狀D.胞核的凹陷程度E.胞質(zhì)中顆粒的多少【答案】D【解析】中性晚幼粒細(xì)胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設(shè)直徑的一半；中性中幼粒細(xì)胞胞核星橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細(xì)胞1/22/3；中性桿狀核粒細(xì)胞胞核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處l/3以上。抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是（）。A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛細(xì)胞白血病D.尼曼-匹克病E.B淋巴細(xì)胞【答案】C【解析】多毛細(xì)胞白血病時多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽性反應(yīng)，此酶耐L-酒石

7、酸的抑制作用。血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是（）。A.血漿結(jié)合珠蛋白減低B.含鐵血黃素尿出現(xiàn)C.高鐵血紅素白蛋白血癥D.血漿血紅素結(jié)合蛋白減低E.游離血紅蛋白出現(xiàn)【答案】C【解析】由血漿高鐵血紅素清蛋白測定的原理可知，血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，此時血紅蛋白已經(jīng)消耗殆盡。有關(guān)異丙醇沉淀試驗的描述不正確的是（）。A.異丙醇能減弱Hb分子內(nèi)部的非極性鍵力B.陽性出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象C.17異丙醇溶液應(yīng)I臨用時配制D.異常Hb在20時不穩(wěn)定，易沉淀E.不穩(wěn)定血紅蛋白于5min時出現(xiàn)沉淀【答案】D【解析】不穩(wěn)定血紅蛋白較正常血紅蛋白更容易裂解，在異丙醇這種能降低血紅蛋白分子內(nèi)部的氫鍵的非極性溶劑

8、中，不穩(wěn)定血紅蛋白更快地沉淀。正常人血紅蛋白液為陰性（30min內(nèi)不沉淀）。不穩(wěn)定血紅蛋白于5min時出現(xiàn)沉淀，20min內(nèi)沉淀逐漸增加，甚至成絮狀或粗顆粒狀。女，18歲。發(fā)熱1個月，近1周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫。化驗：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0109g/L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷（）。A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕熱【答案】D【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病可急可緩，患者多數(shù)早期表現(xiàn)為非特異的全身癥狀，如發(fā)熱，尤以低熱常見，全身不適、乏力、體重減輕等。皮疹常見，約40患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。約90以上患者有

9、關(guān)節(jié)腫痛，且往往是就診的首發(fā)癥狀，最易受累的是手近端指間關(guān)節(jié)，膝、足、髁、腕關(guān)節(jié)均可累及。關(guān)節(jié)腫痛多呈對稱性。約半數(shù)患者有晨僵。抗ds-DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志抗體。下列各項用于反映B細(xì)胞功能的試驗是（）。A.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化B.血清免疫球蛋白檢測C.遲發(fā)型超敏反應(yīng)皮膚試驗D.移動抑制試驗E.CD3檢測【答案】B【解析】免疫球蛋白（Ig）是一組具有抗體活性和（或）抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。Ig由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于血液和體液（包括組織液和外分泌液）中，也可作為抗原受體表達(dá)于B細(xì)胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白。補體結(jié)合試驗的指示系統(tǒng)是（）。A.特異性抗體和補體B.特異性抗原和補體C.紅細(xì)胞和溶血素D.加

10、熱滅活的患者血清E.補體和溶血素【答案】C【解析】紅細(xì)胞和溶血素是補體結(jié)合試驗中的指示系統(tǒng)。1.補體結(jié)合試驗原理、類型：補體結(jié)合試驗中有5種成分參與反應(yīng)，分屬3個系統(tǒng)：1）反應(yīng)系統(tǒng)；2）補體系統(tǒng)；3）指示系統(tǒng)。其中反應(yīng)系統(tǒng)（抗原與抗體）與指示系統(tǒng)（綿羊紅細(xì)胞與溶血素）爭奪補體系統(tǒng)。如先加入反應(yīng)系統(tǒng)和補體，給其以優(yōu)先結(jié)合補體的機會，如果反應(yīng)系統(tǒng)中存在待測的抗體（或抗原），則抗原、抗體發(fā)生反應(yīng)后可結(jié)合補體，再加入指示系統(tǒng)（SRBL與相應(yīng)溶血素），由于反應(yīng)中無游離的補體而不出現(xiàn)溶血，為補體結(jié)合試驗陽性。如待測系統(tǒng)中不存在待檢的抗體或（抗原），則在液體中仍有游離的補體存在，當(dāng)加入指示劑時會出現(xiàn)溶血，為

11、補體結(jié)合試驗陰性。因此補體結(jié)合試驗可用已知抗原來檢測相應(yīng)抗體，或用已知抗體來檢測相應(yīng)抗原2.補體結(jié)合試驗的臨床應(yīng)用：補體結(jié)合試驗可應(yīng)用在以下幾個方面：1）傳染病診斷，病原性抗原及相應(yīng)抗體的檢測；2）其他抗原的檢測，如腫瘤相關(guān)抗原、血液中的蛋白質(zhì)鑒定，HLA分型等；3）自身抗體的檢測等。補體結(jié)合試驗的優(yōu)點為靈敏度高、特異性強、應(yīng)用面廣、易于普及。缺點為試驗參與反應(yīng)的成分多，影響因素復(fù)雜，操作步驟繁瑣并且要求十分嚴(yán)格，容易出現(xiàn)錯誤。對流免疫電泳中抗體向陰極移動是因為（）。A.抗體帶正電B.抗體帶負(fù)電C.擴散作用D.電泳作用E.電滲作用【答案】E【解析】在堿性的對流免疫電泳的緩沖液中，抗原抗體均帶負(fù)

12、電荷，在電場中向陽極移動，但是由于抗體的分子量大，暴露的負(fù)電荷少，在電場中向陽極泳動的速度小于電滲的速度，是電滲作用帶動其移向負(fù)極 關(guān)于反向間接凝集抑制試驗正確的是（）。A.用載體致敏抗原B.檢測抗原C.不出現(xiàn)凝集為陽性結(jié)果D.出現(xiàn)凝集為陽性結(jié)果E.試劑為載體致敏的抗原及相應(yīng)的抗體【答案】C【解析】反向間接凝集抑制試驗是用已知致敏的抗體與相應(yīng)的抗原，檢測標(biāo)本中與致敏抗體相同的抗體，被測抗體與試劑中的抗原結(jié)合后，再加人致敏抗體.若出現(xiàn)凝集，說明標(biāo)本中不存在相應(yīng)的抗體；如果不出現(xiàn)凝集說明標(biāo)本中存在相應(yīng)的抗體。 臨床上ABO血型鑒定最常采用的方法為（）。A.正向間接凝集反應(yīng)B.反向間接凝集反應(yīng)C.直

13、接凝集反應(yīng)D.協(xié)同凝集反應(yīng)E.間接凝集抑制反應(yīng)【答案】C【解析】用已知的抗體檢測紅細(xì)胞膜上的相應(yīng)抗原為直接凝集反應(yīng)，即目前常用的ABO血型鑒定方法。主要有玻片法和試管法。玻片法是抗原和相應(yīng)抗體在玻片上進行的凝集反應(yīng)，用于定性檢測抗原，如 ABO 血型鑒定、細(xì)菌鑒定等。試管法是在試管中倍比稀釋待檢血清，加入已知顆粒性抗原進行的凝集反應(yīng)，用于定量檢測抗體，如診斷傷寒病的肥達(dá)試驗。試管法凝集反應(yīng)時，抗原抗體結(jié)合出現(xiàn)明顯可見反應(yīng)的最大的抗血清或抗原制劑稀釋度稱為效價，又稱滴度。 下列不屬于免疫電泳的影響因素的是（）。A.抗體純度B.電場強度C.離子強度D.溶液pHE.電滲【答案】?1.電場強度電場強度

14、也稱電位梯度，它是指單位長度的電位降。電場強度對電泳起重要的作用。電場強度愈大，則帶電粒子的移動愈快。根據(jù)所用電場強度大小，可將電泳分為常壓電泳（100500V）和高壓電泳（50010000V）。常壓電泳分離時間長，多用于分離蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)；高壓電泳分離時間短，多用來分離氨基酸、多肽、核酸等小分子物質(zhì)。2.溶液的pH值溶液的pH值決定了物質(zhì)的解離程度，也決定了帶電粒子所帶的凈電荷。溶液的pH值離等電點愈遠(yuǎn)，則粒子所帶的電荷愈多，電泳速度愈快。在分離某一蛋白質(zhì)混合物時，應(yīng)選擇適宜pH值，以利于各蛋白質(zhì)組分的分離。為了使溶液pH值在電泳過程中恒定，須使用緩沖溶液。3.溶液離子強度離子強度影響粒

15、子的電動電位（電位），不宜過高或過低，一般最適宜的離子強度在0.020.2mol/kg。4.電滲在電場作用下液體對固體支持物的相對移動稱為電滲。由于電滲現(xiàn)象往往與電泳同時存在，所以帶電粒子的移動同時受電滲影響。如電泳方向與電滲相反，則實際電泳的距離等于電泳距離減去電滲的距離。在選擇支持物時應(yīng)注意盡量避免選用高電滲作用的物質(zhì)。5.其它影響因素緩沖液的粘度，緩沖液與帶點粒子的相互作用以及電泳時的溫度變化等因素也都影響電泳的速度。1970年以后世界衛(wèi)生組織把高脂蛋白血癥分為6型（）類。A.2類B.4類C.5類D.6類E.7類【答案】B【解析】1970年WH0將高脂蛋白血癥分為I、a、B、和V型6型，

16、從臨床上，可將高脂血癥簡單分為4類：高膽固醇血癥（血清TC水平增高）；混合型高脂血癥（血清TC與FG水平均增高）；高三酰甘油血癥（血清TG水平增高）；低高密度脂蛋白血癥（血清HDLC水平減低）。酶法測定血清膽固醇中用到的酶有（）。A.甘油激酶、過氧化物酶B.膽固醇酯酶、膽固醇氧化酶、過氧化物酶C.膽固醇氧化酶、甘油激酶D.膽固醇氧化酶、甘油氧化酶E.膽固醇氧化酶、過氧化物酶、甘油氧化酶【答案】B【解析】應(yīng)用膽固醇酯酶、膽固醇氧化酶和過氧化物的酶法測定血清膽固醇，快速準(zhǔn)確，標(biāo)本用量小，可完全在自動生化分析儀上操做，適合于大批量標(biāo)本的檢查。 血氣分析標(biāo)本的采集不正確的是（）。A.最佳標(biāo)本是動脈血B.應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)C.