1、呼吸機相關性肺炎(fiyn)(VAP) 吳健燕 廣東醫學院共十五頁模版名稱：藍色系模版模版編號(bin ho)：TCB001適用范圍：本模版用于月底分析報表、分析。制作課件： 1、圖表的大小要與“圖表專用”板式中的框體大小相符或一致。 2、在設計表格時，要去掉表格的左右邊框，“點擊表格”“設計”“邊框”下拉鍵“左邊框”“右邊框”。呼吸機相關(xinggun)性肺炎定義致病因素診斷依據預防措施共十五頁呼吸機相關(xinggun)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP） 通常是指機械(jxi)通氣48小時后或停用機械通氣去除人工氣道48小時之內發生的獲得性肺

2、炎共十五頁致病因素(yn s)（1）建立人工氣道及機械通氣（下呼吸道與外界直接相通(xingtng)）（2）呼吸機霧化和濕化系統管理不當（3）胃腸道定植菌逆行與吸入（4）多種廣譜抗生素的應用（5）其它共十五頁診斷(zhndun)依據 使用呼吸機前無肺部炎癥史 使用呼吸機過程中持續(chx)發熱 白細胞水平升高，中性粒細胞比例升高 床旁X光片示肺部斑片狀影 痰多，粘稠，痰細菌培養陽性共十五頁我們(w men)能有哪些預防措施？共十五頁預防措施 1.切斷外源性傳播途徑 洗手 室內空氣潔凈 共用器械(qxi)的消毒滅菌 隔離 共十五頁預防措施 2.減少口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 床頭抬高至少30

3、 口腔(kuqing)護理 間斷吸引聲門下分泌物 防止胃內容物反流，監測胃殘余量 共十五頁預防措施 3.加強呼吸環路的管理 縮短插管時間 7d換一次呼吸管路 管路集水瓶(shu pn)在最低處并及時排空 減少管道的移動，防止污染的冷凝水回流 保持套囊壓力20 mmHg共十五頁預防措施 4.提高機體免疫力 合理使用抗生素 嚴格控制血糖 避免深度(shnd)鎮靜或肌松 每日喚醒減少鎮靜藥劑量共十五頁預防措施 5.整體維護 重要臟器功能維護 控制高血糖 靜脈高營養 水電解質酸堿平衡 防止VAP加重(jizhng)導致死亡共十五頁預防措施 床頭抬高至少30經口氣管插管經口留置胃管監測胃殘余量并防止(f

4、ngzh)腹脹減少抗生素的使用盡早開始適當的營養支持嚴格控制血糖使用無創通氣避免插管縮短插管時間保持套囊壓力20 mmHg間斷吸引聲門下分泌物口腔護理減少耐藥菌定植(dngzh)避免深度鎮靜或肌松每日喚醒減少鎮靜藥劑量共十五頁模版名稱：藍色系模版模版編號：TCB001適用范圍：本模版用于月底分析報表、分析。制作課件： 1、圖表的大小(dxio)要與“圖表專用”板式中的框體大小(dxio)相符或一致。 2、在設計表格時，要去掉表格的左右邊框，“點擊表格”“設計”“邊框”下拉鍵“左邊框”“右邊框”。呼吸機相關(xinggun)性肺炎小結定義致病因素診斷依據預防措施共十五頁謝 謝 聆 聽！共十五頁內容摘要呼吸機相關性肺炎(VAP)。吳健燕 廣東醫學院。模版名稱：藍色系模版。適用范圍：本模版用于月底分析報表、分析。1、圖表的大小要與“圖表專用”板式中的框體大小相符或一致。1、圖表的大小要與“圖表專用”板式中的框體大小相符或一致。預防措施。（ventilator associated pneumonia，VAP）。通常是指機械通氣48小時后或停用機械通氣去除人工氣道48小時之內發生的獲得性肺炎。（1）建立人工氣道及機械通氣（下呼吸道與外界直接相