1、共三十五頁共三十五頁共三十五頁共三十五頁共三十五頁買抗生素比買槍還難美國(mi u)對抗生素的監管共三十五頁兒科用藥(yn yo)的護理共三十五頁小兒(xio r)用藥的特點共三十五頁兒童(r tng)用藥特點小兒血腦屏障不完善小兒肝功能及某些酶系統發育不完善小兒腎排泄功能(gngnng)不足遺傳因素共三十五頁兒童非成人(chng rn)縮小版胃部吸收胃腸蠕動在新生兒及幼兒(yu r)較慢?增加部分藥品吸收肝臟代謝 小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。共三十五頁兒童非成人(chng rn)縮小版腎臟排除(pich)新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。血腦屏障 藥物容

2、易通過血腦屏障到達神經中樞。共三十五頁血腦屏障發育未全 新生兒尤其是早產兒血腦屏障發育不完善，使多種藥物如鎮靜(zhnjng)催眠藥、嗎啡等鎮痛藥、全身麻醉藥、四環素類抗生素等易穿過血腦屏障，作用增強。另外，小兒在酸中毒、缺氧、低血糖和腦膜炎等病理狀況，亦可影響血腦屏障功能，使藥物較易進入腦組織。共三十五頁兒童(r tng)安全用藥三原則藥量不多也不少(b sho)專用藥劑安全好藥袋標示最重要共三十五頁藥物(yow)的選擇共三十五頁 藥物(yow)選擇抗生素有針對性使用抗生素使用前先做藥敏試驗,應用一種(y zhn)抗生素預防二重感染注意藥物不良反應共三十五頁 小兒抗菌素慎用和禁用(jn yn

3、)范圍 新生兒期禁用氨基糖苷 氯霉素 萬古 磺胺和呋喃(fnn)類 等 因為耳腎毒性,慎用氨基糖苷 萬古類 8歲以下避免使用四環素類,避免牙釉質發育不良 18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響 骨骼正常發育共三十五頁1灰嬰綜合征新生兒應用氯霉素劑量大于100mgkg-1d-1時易發生，表現為厭食、嘔吐、腹脹，甚至(shnzh)出現循環衰竭，全身呈灰色，病死率很高。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現，氯霉素在新生兒中再度應用，有條件時應進行血藥濃度監測，其治療范圍為1025mg/L。共三十五頁2牙色素沉著 四環素、多西環素、米諾環素等可沉積于骨組織和牙齒，引起永久性色素沉著。

4、四環素還可抑制骨的生長發育。故妊娠(rnshn)4個月后、哺乳期母親、8歲以下的兒童除局部應用于眼科外都應禁用四環素。共三十五頁藥物(yow)選擇退熱藥常采取物理降溫(jing wn)及多飲水；常用對乙酰氨基酚，劑量不可過大；不可過早、過多使用退熱藥。共三十五頁藥物(yow)選擇鎮靜止(jngzh)痙藥常用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛，巴比妥類劑量較大對阿片類藥物較敏感，易造成呼吸中樞抑制，禁用嗎啡、可待因等阿片類藥物共三十五頁嬰兒(yng r)撫觸作用1、嬰兒撫觸可以促進嬰兒的生長發育（體格、智力） 2、減輕機體對刺激的應激反應 3、增強機體免疫應答（用于AIDS及腫瘤病人） 4、對嬰兒疾病(

5、jbng)時撫觸能產生良好治療作用。 5、緩解結腸脹氣。 6、有益腦電波改變。 7、減輕緊張和焦慮，減輕疼 8、提高警惕。 9、促進行為發育和協調能力。 10、增強自我認知能力。 11、促進安靜睡眠。 12、促進親子關系共三十五頁藥物(yow)選擇鎮咳、祛痰、平喘藥祛痰和霧化為主不主張(zhzhng)使用強鎮咳藥氨茶堿平喘可引起精神興奮、驚厥，嬰幼兒慎用共三十五頁藥物(yow)選擇瀉藥與止瀉藥小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調節，或用 開塞露、甘油栓腹瀉時不主張先使用止瀉藥 使用瀉藥容易導致水電失衡。止瀉劑可能導致腸道毒素(d s)吸收。共三十五頁藥物(yow)選擇 腎上腺皮質激素嚴格(yng)

6、掌握使用指征水痘時禁用共三十五頁長期(chngq)使用糖皮質激素共三十五頁小兒藥物劑量(jling)的計算共三十五頁藥物(yow)劑量計算按體重計算 小兒劑量體重(kg) 每日（或每次）每公斤所需劑量如計算量超過(chogu)成人用量則以成人用量為限共三十五頁常用(chn yn)的給藥方式共三十五頁給藥方法(fngf)口服給藥依據(yj)年齡選劑型依據病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或將藥物與食物混合服用共三十五頁給藥方法(fngf)注射法適當進行解釋注射方法(fngf)三快法：進針快、注藥快、拔針快共三十五頁給藥方法(fngf)靜脈給藥新生兒嬰幼兒皮下脂肪少，肌肉未充分發育，疾病時末梢

7、(msho)循環欠佳，皮下注射給藥吸收不良，故病情較重時應以靜脈給藥途徑為首選。共三十五頁給藥方法(fngf)其他滴耳劑滴鼻劑滴眼藥霧化吸入灌腸(gunchng)鼻飼共三十五頁給藥方法(fngf)新生兒及嬰幼兒皮膚角質層薄，皮膚黏膜給藥易經皮膚吸收，如長期涂用腎上腺皮質激素，甚至可以抑制腎上腺皮質；甚至嬰兒穿戴用樟腦丸保存(bocn)的衣物時，部分葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可因萘經皮吸收，導致溶血性貧血的發生。共三十五頁謝謝(xi xie)共三十五頁內容摘要買抗生素比買槍還難。小兒的肝解毒能力不足，藥物的半衰期延長。新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水平。新生兒期禁用氨基糖苷 氯霉素 萬古 磺胺和呋喃類。8歲以下避免使用四環素類,避免牙釉質發育不良。18歲以下未成年人,避免使用喹諾酮類,以免影響。近年來由于耐氨芐西林的流感嗜血桿菌等感染的出現，氯霉素在新生兒中再度應用，有條件時應進行血藥濃度監測，其治療范圍為1025mg/L。四環素、