1、我國養老機構發展現狀與對策研究 摘 要：隨著我國人口老齡化程度逐漸加深，養老問題備受社會關注。養老問題能否有效解決勢必影響國家和社會穩定，但是現階段來看，政府對我國養老事業的頂層設計尚不明確。養老機構作為養老服務體系中不可缺少的一部分，其發展水平的好壞直接影響我國養老問題能否有效解決。以我國養老機構為研究對象，從養老機構在我國養老事業中的重要性出發，探究在其發展過程存在的問題，并提出相應的對策。 關鍵詞：養老；養老機構；養老產業 中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）13-0101-03 養老是和每個老百姓都息息相關的民生問題。現階段，我國已經進入老

2、齡社會，老齡人口的持續增多將給政府、社會、家庭帶來空前的壓力。我國目前較為普遍是養兒防老、退休金養老、養老機構養老。由于我國獨生子女家庭居多、失獨問題以及許多獨生子女淪為車奴、房奴甚至“啃老族”等原因，養兒防老優勢不再，已經跟不上時代的變遷；退休金養老，除了部分退休的公務員能夠獲得高額的退休金外，其他老人拿到的退休金金額大多偏低，甚至還不能滿足其生活需求；而養老機構養老，在其他養老方式不成熟或者影響力不足的時候，日益凸顯其重要的作用。 養老機構在養老服務體系中具有支撐作用并且有一定規模，它的存在、發展、革新，是在老齡人口激增情況下的緩沖器，能在一定程度上緩解養老問題的嚴峻態勢，并且對半失能、失

3、能、失獨老人能給予基本的關懷和照顧。鑒于此，本文以我國養老機構為研究對象，從養老機構在我國養老事業中的重要性出發，探究在其發展過程中存在的問題，并提出相應的對策。 一、我國養老機構發展現狀 從性質上看，我國養老機構可以劃分為四類，民辦、公辦、公助民辦、公辦民營，包括養老院、敬老院、老年公寓、老年活動中心、老人院、福利院、老年護理院等。據統計，到2012年底，全國各養老機構近4.5萬家，總床位數431.3萬張，是2006年總床位數的2.9倍，每千名老人擁有養老床位達22.24張。 公辦養老機構屬于國家事業單位性質的保障機構，由政府全額撥款，用于編制內職工的工資、公用經費、專項支出等，同時也對在養

4、老機構的“自費老人”收取住院費、護理費、伙食費，發揮公共養老服務的“托底”作用。民辦養老機構是由社會力量興辦的社會福利機構，民辦養老機構利潤微薄，需自收自支，自負盈虧，享受政府相應的優惠政策，機構中持證上崗人員極少，服務質量較差。公辦民營指政府委托民間來經管自己以公共權力興辦的設施和事業，主要經營方式是政府建房民間承包，交了承包費之后自負盈虧，在實際運行過程中政府除了向承包人收費外，不負責房屋修葺。民辦公助是指民間組織或機構興辦的事業和設施，政府給予一定的財政支持。由于公辦民營、公助民辦的養老機構并不普遍，所以本文所研究的養老機構主要是指民辦養老機構與公辦養老機構。 二、我國養老機構發展中存在

5、的問題 （一）財政支持不足 政府在養老服務上的資金存在巨大缺口，財政支持明顯不足。以地方政府為例，上海市20102012地方財政支出中社會保障和就業的支出分別為362.56億元、417.50億元、443.01億元，占地方財政的比重是11.0%、10.7%、10.6%，可以看出雖然在支出數量上有所增加，但整體比重卻逐年遞減；再如，云南省2010、2012年地方財政支出中社會保障和就業的支出分別為304.69億元、386.50億元，占地方財政的比重是13.3%、13.2%，整體比重同樣是在減少。 （二）政策雙重性造成不公平競爭 公辦養老機構由政府主辦，政府全額撥款，其大部分人員都有政府編制，在財政

6、政策及其他優惠政策上具有得天獨厚的優勢。其起步早，在硬件設施建設、經營管理、服務水平以及地理位置上較民辦養老院都略勝一籌。民辦養老機構，起步較晚，硬軟件設施建設不足。而政府不僅對民辦養老機構的財政投入少，相關的優惠政策也太少甚至是難以落實。就目前來看，國家對民辦養老機構僅在稅收方面進行減免，但是在水、電、氣上都是按商業標準而非居民生活類價格收取，同時在土地租賃和購置上并沒有相關優惠政策。據了解，大多數剛剛開始發展的民營養老機構，均處于虧本狀態，要完全收回成本最快也要56年時間。正因如此，民辦養老機構發不起工資，服務人員的工資偏低，人員的流動性大。 （三）社會資本投入不足，行業缺乏競爭與監督 我

7、國養老產業是有著光明前景的朝陽行業，這也是民辦養老機構紛紛走進養老行業大軍的最主要原因。但是，民間資本進入養老行業的數量太少，比例較小。據國家統計局的最新數據顯示，2013年19月份，全國民間固定資產投資196 611億元，同比名義增長23.3%（扣除價格因素實際增長23.3%），但是在公共管理、社會保障和社會組織上的民間固定資產投資，在19月份投入僅1 189億元，同比減少了7.3%。這表明全社會在社會保障上的投資是下降的。與此同時，沒有建立與整個養老機構的發展相適應的競爭與監督機制。養老機構的供不應求，使得不同養老機構之間缺乏競爭，同時供給者必定會抬高價格，所以由政府主辦、價格適中的公辦養

8、老機構床位缺乏，而價格較高的民辦養老機構則出現微小程度的床位閑置。再者，由于公辦養老機構的排隊信息未實現公開化、透明化，為尋租、創租制造了機會，從而降低了整個行業的效率與公平。 （四）養老機構缺乏專業性從業人員，服務水平低 雖然公辦養老機構與民辦養老機構相比，無論是在服務水平還是專業人員上，均要略強一籌，但總體而言，養老機構普遍存在專業從業人員缺乏、服務水平低下的現象。養老機構的從業人員中獲得相應從業資格證書的人數很少，這意味著大多數上崗人員都屬于未持證上崗。尤其是民辦養老機構，由于機構工資低、待遇差，無法吸引高素質的服務人員，很多人沒有參加過正規的崗前培訓，往往是就業后邊干邊學，服務質量很難

9、保證，甚至有的從業人員是來自農村的婦女，缺乏專業知識和專業技能，從而降低了整個行業的服務水平。 （五）農村養老問題凸顯，養老機構發展落后 由于城鄉二元體制的作用，大量社會資源源源不斷地流向城市，導致了城鄉發展極其不均衡。在養老服務的建設上也不例外，長期以來農村居民的養老問題并沒有納入到國家的頂層設計之中。毋庸置疑，農村早已成為我國養老問題的重災區，卻又缺乏政府的關注。目前我國農村老年人口約有1.2億，占全國老年人口的65%，農村的老齡化程度高于城鎮。有關數據表明，因子女長期離家而缺人照料的留守農村老人達5 000萬，占農村老年人口的42%，但是農村老人大多貧困，沒有持續、穩定的收入來源，農村養

10、老機構床位閑置嚴重、利用率極低。而且，農村現有的養老機構已經無法滿足農村老人的質量需求，主要是服務質量、生活質量、設施設備上，都太過落后，跟不上時代的步伐。 （六）區域間養老機構發展不平衡 養老機構的床位數（或其數量）與地區經濟水平成正比。經濟水平越高，養老機構的床位數（或其數量）就越多，比如說，北上廣或沿海等經濟水平高的大都市；而在經濟不發達，而老齡人口基數又很大的城市，比如說，河南、四川、西部地區的某些城市，養老機構數量較為缺乏。根據有關數據顯示，2011年上海養老機構床位數有101 896張，60周歲以上老齡人口有345 592人，而四川的養老機構床位數57 096張，60周歲以上老齡人

11、口有1 412 294人，兩相比較可以發現，雖然四川的老齡人口比上海多很多，但在養老服務領域上海發展更為迅速。所以，在全國范圍內，養老機構的發展，呈現出如同上海、四川這樣一種區域發展不均衡的狀態。 三、促進我國養老機構持續發展對策建議 養老機構面臨的問題是復雜的，在不同的地區，或者是同一地區的不同地方都有區別，因地制宜是必不可少的。總的來說，可以從五個方面著手解決。 （一）因地制宜，統籌規劃養老機構建設 國家決策層應統籌規劃，做好頂層設計，包括政策扶持、資金投入及推進老年醫學、護理教育。政策扶持方面，對于農村以及養老機構欠發達的地區，政府應加大優惠政策的實施，還應改革創新現有農村養老模式，鼓勵

12、公助民辦和公辦民營兩種模式，有效地引入市場機制，注入新活力，大力提高養老機構的硬件設施、服務質量等，以滿足農村老人的需求。資金投入方面，政府應增加對養老機構的財政投入，對資金用途進行細致的劃分，并落到實處，以減少區域間的分布不合理現象，并加大城鎮養老機構的擴建或再建設，增加養老床位，尤其是對民辦養老機構提供必要的補貼。發展相關教育方面，國家應當鼓勵各高校創辦相關專業，并提供相應的資金支持，并對于就讀該專業的學生可以效仿對師范生的優惠政策，為其減免學費，并每月給予一定的補助，以吸引更多學生的參與。 （二）融合社會各界力量，促進第三部門的參與 首先，可發動社會力量捐助。第三部門可以發揮其強大的社會

13、號召力，鼓勵廣大民眾、慈善家以及其他社會組織等對養老機構的建設進行捐款援助，募得的資金可以直接用于養老機構的各項建設，既能減輕政府在財政上的壓力，又能提高公民參與公益的自覺性。其次，組建固定的志愿者隊伍。第三部門能夠在社會上招募熱心人士組建一支固定的志愿者隊伍，定期為養老機構的老人提供無償服務，為他們帶去身體和心靈的雙重慰藉，讓遲暮的老人們感受到社會的溫暖，安享晚年，也能在一定程度上緩解養老機構人員缺乏的現狀。第三，成立行業協會，加強行業自律與監管。養老機構的行業協會，是代表養老機構自身利益的組織，不僅可以通過該機構向政府提出更多的合理要求，還能夠對一些不合格的養老機構進行整治、懲罰或者剔除，

14、以維護整個行業的名聲及服務質量。 （三）鼓勵民間資本投資養老產業 政府應鼓勵及提倡民間資本的投入，大力興辦民辦養老機構。一方面，能夠有效地將自身的財政壓力向社會轉移，另一方面，從長遠的角度看，民辦養老機構較公辦養老機構體制更加靈活，發展更具活力，前者能有效地引進市場激勵機制以及全新的管理辦法。根據國際上的先進經驗，在未來的養老市場，民辦養老機構應當是養老行業的主力軍，并且會逐漸取代公辦養老院占市場主體的地位；而公辦養老機構更多的是發揮收養失能和半失能老人的托底作用。 （四）養老機構要勇于創新，提高服務水平，創建知名品牌 養老機構應大膽創新，不斷提高服務水平，逐漸提供多層次、全方位的服務。養老機

15、構應當突破現有模式的束縛，建立起養老、醫療、心理健康“三位一體”的服務方式，以全方位滿足老年人的各種需求。此外，養老機構應當建立多層次多元化的服務，根據居民的收入水平，提供不同層次的養老服務；可以根據居民的要求建立日托、全托，長期休養，短期托養的靈活的多元化服務，還可以提供上門服務、病期臨床護理，甚至還可以有臨終關懷服務等，以提高養老機構的綜合服務能力，完善其功能。養老機構也應積極創造自身品牌，制定戰略性的規劃。養老機構可以效仿企業打造自身的文化以及形象，如：統一的著裝、統一的設施、每名員工熟知養老機構的文化、創建自身的logo等等。 （五）健全監管機制，透明化管理，促進行業的公平 養老機構整個行業，尤其是公辦養老機構的運作中，監管機制缺位，管理不透明。現在我國許多地區已經意識到這一問題，并采取了相應的措施。例如，廣州公辦養老機構將實行輪候信息網上公開，老人要進公辦養老院，必須上網申請評估，而市、區公辦養老院的空余床位情況