1、系統解剖學神經系統第三節 內臟神經系統人體解剖學教研室內臟運動神經周圍部副交感神經內臟感覺神經交感神經分布于內臟、心血管、平滑肌和腺體包括中樞部周圍部內臟運動神經又稱自主神經系統或植物神經系統內臟神經系統交感低級中樞（T1L2或L3中間帶外側核）副交感低級中樞（S2S4骶副交感核）脊髓周圍部內臟神經系統中樞部副交感N 交感N（頸、胸、腰、盆部）顱部：行于動眼N、面N、舌咽N、迷走N內骶部：盆內臟N內臟運動N內臟感覺N脊N節腦N節 膝N節、舌咽N下節、迷走N下節內臟感覺中繼核（孤束核）一般內臟運動核（副交感低級中樞：動眼N副核， 上、下泌涎核，迷走N背核） 心血管運動調節中樞（延髓）呼吸運動調節

2、中樞（延髓、腦橋） 腦干 間腦：情緒行為、體溫攝食、水平衡、心血管、 內分泌、生物節律調節中樞大腦：邊緣葉、新皮質內臟功能調節中樞內臟神經系統組成 一、內臟運動神經（一）內臟運動N與軀體運動N的區別內臟運動神經軀體運動神經支配器官平滑肌、心肌、腺體（不受意志控制）骨骼肌（受意志控制）纖維成分2種：交感N、副交感N只有一種神經元數目節前N元、節后N元一級神經元纖維粗細薄髓（節前f）和無髓（節后f）的細纖維較粗的有髓纖維分布形式節后f以N叢形式分布以N干形式分布（二）內臟神經分類1.交感神經低級中樞：脊髓T1L3節段 灰質側柱中間外側核周圍部：交感干、交感N節和由N節 發出的分支、交感N叢等自主神

3、經概觀（1）交感N節根據位置不同，分為：椎旁節椎前節椎旁N節(交感干N節) 位于脊柱兩旁，借節間支連成 左右兩條交感干 交感干全長可分為5部分， 每側有1924個N節： 頸部34個 胸部1012個 腰部4個 骶部23個 尾部兩側合成1個奇N節 頸部胸部腰部骶部尾部奇N節椎前N節 腹腔N節(2) 腸系膜上N節(1) 腸系膜下N節(1) 主動脈腎N節(2)位于脊柱前方，腹主A臟支的根部，包括：腹腔N節腸系膜 上N節腸系膜 下N節主動脈腎N節（2）交感干椎旁神經節+節間支構成顱底-尾骨（3）交通支 白交通支 有髓的節前f，呈白色 連于T1L3脊N前支與相應的 交感干N節之間 灰交通支 無髓的節后f，

4、色灰暗 連于交感干與31對脊N前支之間脊N灰交通支白交通支交感干N節中間外側核前根脊N干白交通支交感干1、止于相應的椎旁N節并換元2、在交感干內上行或下行后，終于上方或下方的椎旁N節 （T1T6）中間外側核的節前f，在交感干內上升至頸部， 在頸部椎旁N節換元 （T6T10）在交感干內上升或下降，至其它胸部交感N節換元 （T11L3）在交感干內下降，在腰骶部交感N節換元3、穿過椎旁節后，至椎前節換N元交感N節前f三種去向2、攀附動脈走行，在動脈外膜形成相應的N叢（如頸內、外動脈叢， 腹腔叢，腸系膜上叢等），并隨動脈分布到所支配的器官3、由交感N節直接分布到所支配的臟器 1、發自交感干N節的節后f

5、經灰交通支返回脊N，隨脊N分布至頭頸部、 軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等。31對脊N與交感干之間都有 灰交通支聯系，脊N的分支一般都含有交感N節后f交感N節后f三種去向（4）交感神經的分布1）頸部 頸上N節 頸中N節 頸下N節第1胸N節 頸胸N節 （星狀N節）頸上N節頸中N節頸下N節第1胸N節節后Nf的分布：隨8對頸N分布形成A叢，隨A分支分布咽叢心叢2）胸部胸神經節位于肋骨小頭的前方每側有1012個 隨12對胸N分布 胸主動脈叢、食管叢、肺叢、心叢等 穿過第69胸N節的節前f，組成內臟大N 腹腔N節 穿過第1012胸N節的節前f，組成內臟小N 主A腎N節內臟最小N節后Nf的分布：3）腰部

6、有4對腰N節4）盆部節后Nf的分布： 隨5對腰N分布 腰內臟N節后Nf的分布： 隨骶尾N分布 盆叢23對骶N節、1個奇N節1.來自脊髓T1T5節段中間外側核的節前f，更換神經元后， 其節后f支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、豎毛肌2.來自脊髓T6T12節段中間外側核的節前f，更換N元后， 其節后f支配肝、脾、腎和結腸左曲以上的消化管3.來自脊髓L1L3節段中間外側核的節前f，更換N元后， 其節后f支配結腸左曲以下的消化管、盆腔器官和 下肢的血管、汗腺、豎毛肌小結（1）低級中樞: 腦干動眼N核、上泌涎核 下泌涎核、迷走N經背核 脊髓骶部第24節段骶副交感核（2）周圍部： 副交感N節器官旁節 器

7、官內節顱部：睫狀N節 翼腭N節 下頜下N節 耳N節自主神經概觀2、副交感神經動眼N副核動眼N 瞳孔括約肌、睫狀肌睫狀N節翼腭N節面神經上泌涎核下頜下腺、舌下腺鼓 索巖大神經淚腺，鼻腔、口腔、 腭的粘膜腺下頜下N節下泌涎核舌咽N的鼓室N巖小N 耳顳N腮腺耳N節迷走N背核迷走N胸腔臟器腹腔臟器（結腸左曲以上消化管）器官旁節器官內節1）顱部副交感神經 睫狀神經節翼腭神經節下頜下神經節耳神經節迷走神經骶副交感核結腸左曲以下消化管及盆腔器官盆內臟神經器官旁節器官內節盆內臟神經盆叢2）骶部副交感神經（三）交感神經與副交感神經的主要區別交感神經副交感神經低級中樞脊髓胸腰部腦干、脊髓骶部神經節位置椎旁N節、椎前N節器官旁節、器官內節節前N元和節后N元的比例大小分布范圍廣范圍小作用互相拮抗又互相統一交感神經和副交感神經作用比較：交感神經副交感神經心臟心跳加快、血壓上升心跳減緩、血壓下降瞳孔散大縮小支氣管平滑肌松弛，口徑加大平滑肌收縮、口徑縮窄胃腸蠕動減慢蠕動增強膀胱逼尿肌松弛、尿道括約肌收縮（貯尿）逼尿肌收縮、括約肌松弛（排尿）1.心叢2.肺叢3.腹腔叢4.腹主動脈叢5.腹下叢 (1)上腹下叢 (2)下腹下叢即盆叢3、內臟神經叢特點： 1. 痛閾較高。 2. 彌散的內臟痛，定位不準確膝神經節舌咽神經下節迷走神經下節面神經舌咽神經迷走神經周圍突脊髓（中間內側核）孤束核中樞突內臟器官中樞突脊