1、保潔人員相關知識培訓感染辦 姚昆梅第1頁，共30頁。醫院保潔，是醫院生存發展的需要 做好醫院室內外的環境衛生工作，是醫院保障系統重要任務，是醫院管理者的重要職能之一。保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，同時還必須做好消毒隔離，預防交叉感染，是提高醫護質量的要求，是醫院管理的需要，也是提高醫院整體水平的重是環節第2頁，共30頁。但是保潔人員不了解清潔區、半污染區、污染區的劃分及意義，為盡快完成工作任務，工作內容交叉，保潔工具混放混用。如掃地、擦拭床欄、門把手、走廊扶手等同時進行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫院衛生潔具細菌學調查 抹布比上述物表中含菌種類既多,量又

2、大,作為每日必用的清潔工具不僅達不到清潔目的,反而成為細菌散布工具;拖把可用細菌培養基來形容,含有大量的細菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴重,有時可高達30 %.病房內打掃衛生特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，隨帶微生物污染；濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散。所以清潔人員應做到一床一巾一用一消毒才能達到保潔和消毒的目的第3頁，共30頁。清潔人員缺乏自我保護意識：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服，觸摸污物時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水沖洗后就接觸潔凈物品，環境和個人用物品。具體要求：堅持每日定時清掃制度，經常保持醫院外環境整潔，防止“臟、亂、差”。防止空氣污染，堅持濕式清掃，清掃

3、必須在早晨上班前進行，地拖用后一定要消毒，而且要分開使用，第4頁，共30頁。名詞解釋清潔：去除物體表面的有機物、無機物和可見污染物的過程消毒：清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理滅菌：殺滅或清除醫療器械器具和物品上一切微生物的處理床單位消毒:對患者所用的床及床周圍物體表面進行的清潔和消毒終未消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒第5頁，共30頁。醫療廢物：是指醫院在進行醫療活動中所產生的具有直接或間接感染性毒性危害性的廢物醫療廢物分為五類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥物性廢物化學性廢物物體表面包括：病歷夾門把手水龍頭洗手池輸液架儀器桌椅病床治療臺等環境表面包括：地面墻壁等

4、第6頁，共30頁。保潔與環境消毒制度1、地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時,采用濕式清潔,當地面受到患者血液體液等明顯污染時,先用吸濕材料去除可見污染物,再清潔和用500含氯消毒液拖地消毒。特殊病人（炭疽和玩毒體的病人就要用5000-10000含氯消毒液）2、物體表面的清潔與消毒：室內用品如：桌子、椅子、床頭柜、門把手水龍頭等表面無明顯污染時采用濕式清潔，當受到明顯污染時先用吸濕材料去除可見污染物，然后再清潔和消毒（用500含氯消毒液擦拭）。第7頁，共30頁。3傳染病人就要用1600含氯消毒液.4病人出院時床欄床頭柜椅子要用500含氯消毒液或用一次性消毒巾擦拭注意：一床一用一消毒或用一次性消毒

5、巾擦拭，而不是拿一條毛巾擦全科室的病床和床頭柜椅子等請大家記注：含氯消毒液500，傳染病人就要用1600含氯消毒液第8頁，共30頁。含氯消毒劑配制表（以下為本品20克/包時的加水量）消毒對象加水量(L)有效氯含量（）消毒時間（分鐘）使用方法一般診療用品5（3瓢又1/3瓢）50020浸泡肝炎等傳染性病菌污染的物品1.5（1瓢）160040浸泡地面、墻壁、衛生間、供應室等物體表面5（3瓢又1/3瓢）50020噴灑、擦洗、拖洗傳染病房、燒傷病房衣被550030浸泡、清洗痰杯、便器1.5（1瓢）160040浸泡太平間環境表面、工具2.5100030擦拭、噴灑傳染性病人污染物等1.5（1瓢）160060

6、攪拌、浸泡醫務人員用具、衣物5（3瓢又1/3瓢）50020浸泡、清洗家庭用品、玩具550020浸泡、擦拭餐茶具消毒1.5160030浸泡、清洗酒店、理發店的被單、毛巾550020浸泡、清洗第9頁，共30頁。手衛生預防感染操作規程手衛生是指醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。1、洗手：是指用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢碎屑和部分致病菌的過程。2、衛生手消毒：是指醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程（無需沖洗或干手設備）。第10頁，共30頁。3、外科手消毒：是指外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程

7、，應具備持久抗菌活性。注明：手衛生是預防醫院感染最有效、最方便、最經濟的方法，但也是存在問題最多的醫院感染控制措施之一。很多醫院感染的暴發，尤其是獲得性感染，與不良的手衛生有關，故嚴格的手衛生措施對控制醫院感染就顯得尤為重要。第11頁，共30頁。一、手衛生指征（一）洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：1、當手部有血液、體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑揉搓雙手代替洗手。（二）在下列醫務人員應根據上述原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：第12頁，共30頁。1、直接接觸病人前、后；同一患者從污染部位移到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮

8、膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離前后，摘手套后（戴手套不能代替洗手）。4、進行無菌操作、接觸清潔無菌物品之前。5、接觸患者周圍環境及物品后. 6、處理藥物和配餐前。第13頁，共30頁。二、手衛生方法 （一）.洗手：濕手：用水打濕雙手；涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；揉搓：認真揉搓雙手,六步驟包括：1、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；2、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；3、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；4、彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；5、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行第14頁，共30頁。6、將五個手指尖并攏放在另一手掌心

9、旋轉揉搓，交換進行；每個部位洗手時間不少于15秒，全過程需時間2-3分鐘。（必要時增加對手腕的清洗即第七步）。沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手；干手：用紙巾或烘手機干燥雙手；關水龍頭：如為接觸式，則干手方式應為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關閉水龍頭。第15頁，共30頁。2.手消毒取適量的速干手消毒劑于掌心；涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟；揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。取適量產品于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚 掌心對掌心揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 手指交叉，掌心對掌心揉搓 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指拇指在掌中

10、揉搓 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的提醒：應對陪護人員進行手衛生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前，和結束探視離開患者時，應洗手或用速干手液消毒進行手衛生；第16頁，共30頁。發生銳器刺傷銳器接觸過病人（尤其乙肝、丙肝病人、愛滋病）銳器未接觸過病人立即擠出傷口血液用肥皂液和流動水沖洗必要時外科急診傷口處理報告科室護長后填報表送院感辦、護理部備案抽血檢查（保健科開檢驗單）院感辦隨防檢驗單隨訪安爾碘或75%酒精消毒第17頁，共30頁。醫療廢棄物流失、泄漏、擴散和意外事故發生的應急預案為防止或減少醫療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故的發生，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害

11、，根據醫療廢棄物管理條例一、應急領導機構組 長：陳金堂副組長：王公盛、林 健、周 平組 員：吳九濤、張雄軍、莫愛萍、陳冬梅 姚昆梅、鄧開云、林 敏第18頁，共30頁。應急各科小組成員：內一科：組長：楊秀春 副組長：吳小芳內二科：組長：譚傳輝 副組長：王 影感染科：組長：陳 民 副組長：孫春花外一科：組長：孫建柱 副組長：鄧艷梅外二科：組長：吳開平 副組長：蘇朝強手術室：組長：吳淑榜 副組長：洪蒙琪婦產科：組長：龍 鳳 副組長：吳英榮第19頁，共30頁。兒 科：組長：吳乾東 副組長：符鈺萍急診科：組長：陳開民 副組長：林明平、陳海燕門診部：組長：王日明 副組長：王寶月醫技科：組長：曾毓將 副組長

12、：林儒先、周桂蘭供應室：組長：陳嬌燕 副組長：王月琴五官科：組長：吳 雄 副組長：葉 瓊、王才梅保健科：組長：陳元瓊 副組長：程作榮后勤組：組長：鄧開云 副組長：王光梅第20頁，共30頁。二、組織機構成員職責各組織機構成員培訓運送人員在運送醫療廢棄的時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢棄物流失、泄漏和擴散并防止醫療廢棄物直接接觸身體。一旦發現醫療廢棄物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時，立即上報醫院感染控制辦公室并做相應的工作。第21頁，共30頁。三、發現與報告各科發現醫療廢棄物流失情況后，立即上報院感控辦，感控辦調查證實，報告院領導和相關行政職能部門。四、采取緊急處理措施1、確定醫療廢棄物

13、流失、泄漏、擴散的醫療廢棄物的類別、數量、發生時間，影響范圍及嚴重程度。第22頁，共30頁。2、組織有關人員盡快對發生廢棄物泄漏、擴散的現場進行消毒處理。3、對被醫療廢棄物污染的區域進行處理時，應盡可能減少對病人、醫務人員、其他現場人員及環境的影響。4、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置。必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。第23頁，共30頁。5、對感染性廢棄物區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染時最嚴重區域進行消毒，對可能被污染的所有使用過的工具也應進行消毒。6、工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。7、處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事

14、件的起因進行調責，并采取有效地防范措施預防類似文件的發生。8、被污染人員由相關部門進行必要的醫學觀察。第24頁，共30頁。9、疫源地和接觸人員的處理感控辦立即組織并指導相關人員對疫源地進行消毒處理。對被污染人員由相關部門進行必要的醫學觀察。第25頁，共30頁。五、處理流程臨床科室發現醫療廢棄物流失、泄漏、擴散或意外事故發生時報告感控辦感控辦調查證實后報告院主管領導和上級行政主管部門采取相應的處理措施調查原因 分析原因、總結經驗防范措施預防類似事件的發生第26頁，共30頁。醫療廢棄物品收送制度為了加強醫療廢物的安全管理，杜絕流失于社會，保護環境，保障人民健康，制定醫療廢物回收制度。 1、加強醫療廢物的安全管理，嚴格遵守醫療廢物回收、運送規定。2、產生醫療廢物單位，按照海南益豐達醫療衛生用品有限公司規定收集、運送、處置醫療廢物。3、醫療廢物產生單位必須及時將需要收集的醫療廢棄物按分類置于醫療廢物包裝袋集中，并有明顯標識或中文說明。4、嚴格禁止醫療廢物混入生活垃圾。第27頁，共30頁。5、嚴禁醫療廢物及患者污染垃圾倒入公共衛生垃圾桶，杜絕流失于社會，防止環境污染。6、禁止醫療廢物收送過程中丟棄、泄漏、遺撒、出售醫療廢物。7、禁止收醫療廢物交給未獲處置許可的單位。8、每天各單位送醫療廢物時間為8：309：