1、產科相關高危因素致新生兒窒息臨床分析 鄧秀蓮（貴港市覃塘區黃練鎮中心衛生院，廣西貴港，537123）【摘要】目的：探討總結產科出現新生兒窒息的相關高危因素及臨床中相應的應對措施。 方法：選取2013年4月至 2015 年7月在我科出生救治的31例新生兒窒息產婦的臨床資料，總結其相關高危因素。 結果：母體因素及胎兒自身的因素均是產科臨床中出現新生兒窒息的高危因素，其中以母體因素為主。 結論：在臨床上，多種因素均可造成新生兒窒息，因此必須做好孕婦圍產期的護理干預與保健宣傳教育工作，做好產前檢查后，密切觀察產婦情況，提前制定好預防措施，對生產過程密切追蹤監測，一旦發生新生兒窒息要及時處理，盡可能降低

2、新生兒窒息事件的發生率。【關鍵詞】新生兒窒息；高危因素；產科新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病1。在我國新生兒窒息的發生率大約為10%，但由于新生兒窒息引起新生兒死亡卻可高達30%2。本文回顧性分析31例新生兒窒息的產婦臨床資料，探討總結出現新生兒窒息的相關高危因素，從而為今后的研究提供理論依據，現將本次研究的結果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2013年4月至 2015 年7月在我科出生救治的31例新生兒窒息產婦

3、的臨床資料，其中男性新生兒為18例，女性新生兒為13例，足月生產20 例，早產11例。產婦年齡為21 34歲，平均(26.24.6)歲。1.2 方 法 對31例新生兒窒息的臨床資料進行分析，統計發生新生兒窒息的母嬰影響因素并進行整理，分析引起新生兒窒息的高危因素。1.3診斷標準 參照新生兒窒息 Apgar 評分標準對新生兒進行評定，若新生兒在出生1分鐘的評分在810分，則為無窒息，若出生1分鐘的評分在47分間，則為輕度窒息，若出生1分鐘的評分在03分間，則為重度窒息3。1.4統計學分析 應用SPSS13.0統計學軟件，2檢驗對數據進行分析，檢驗標準取雙側=0.05，P0.05認為差異有統計學意

4、義。2 結 果本研究31例患兒中，發生輕度窒息的新生兒為 27 例，占新生兒窒息總數的 87.1%，重度窒息的新生兒為4 例，占新生兒窒息總數的 12.9%，均救治成功，無一例死亡。對引起新生兒窒息的高危因素進行整理分析，母體因素20例，包括胎盤異常、胎膜早破、羊水異常、妊高癥、高齡產婦，占全部新生兒窒息的64.8%；胎兒自身因素11例，包括早產、羊水異常、胎心率異常、巨嬰、妊娠過期，占全部新生兒窒息的35.2%，具體結果見表1。對引起新生兒窒息的母體因素與胎兒自身因素進行統計學比較，差異有統計學意義（P0.05）(表2)。表1 各類高危因素臨床分析 相關因素例數(n)比例（%） 母體因素 胎

5、盤異常 胎膜早破羊水異常妊高癥高齡產婦 胎兒因素早產巨嬰妊娠過期羊水污染 心率異常 9 6 3 1 1 4 1 1 3 2 29.5%19.3%9.6%3.2%3.2%12.8%3.2%3.2%9.6%6.4%表2 母體因素與胎兒自身因素比較 組別 例數(n)新生兒窒息率 母體因素 胎兒自身因素 P值 201164.8%（20/31）35.2%（11/31）P0.053討 論嚴重的新生兒窒息會導致新生兒出現殘疾，重者死亡4。因此產科臨床醫生應高度重視和熟悉可能引起新生兒窒息的各種高危因素。在本文的回顧性研究中，引起新生兒窒息的高危因素有母體因素、胎兒自身因素。母體因素中，胎盤異常及胎膜早破最易

6、引起新生兒窒息，所以在產婦產前及產中，對于胎盤及胎膜的檢查尤應得到產科臨床醫生的高度重視。胎兒自身因素中，早產及羊水污染、胎心率異常最易引起新生兒窒息。在引起新生兒窒息的高危因素中，母體因素與胎兒自身因素進行統計學比較得出，母體因素為主要因素。在本研究的資料整理分析過程中，我們發現缺氧是引起新生兒窒息的最主要原因，不論是母體因素還是胎兒自身因素，最終都導致新生兒缺氧，從而引起新生兒窒息，因此，如何預防胎兒或新生兒缺氧因素的發生是胎兒能否順利生產的關鍵。我科有以下體會：一、加強孕婦的圍產保健，及時處理高危妊娠。二、務必做好產前檢查，對高危妊娠孕婦，提前制定好預防措施，對生產過程密切追蹤監測，一旦

7、發生胎兒宮內中、重度缺氧，要及時采取積極措施。三、密切監測臨產孕婦，避免難產，對高危妊娠孕婦，適當放寬剖宮產指征。四、培訓接產人員熟練掌握復蘇技術，醫院產房內須配備復蘇設備，高危妊娠孕婦分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。臨床復蘇時應注意，氣道未清理干凈前(尤其是胎糞污染兒)，切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內。五、成功復蘇之后需做好新生兒的保暖、呼吸監護等工作，進一步確保新生兒的生命安全，全面提升預后效果5。綜上所述，在臨床上，多種因素均可造成新生兒窒息，其中母體因素為主6，因此必須做好孕婦圍產期的護理干預與保健宣傳教育工作，做好產前檢查后，密切觀察產婦情況，提前制定好

8、預防措施，對生產過程密切追蹤監測，一旦發生新生兒窒息要及時處理，盡可能降低新生兒窒息事件的發生率。參考文獻1 王衛平. 兒科學（第八版）M北京：人民衛生出版社, 2013: 163.2 馬靜，盧艷娜，安麗琴. 胎兒宮內生長受限現狀調查 J. 中國婦幼保健，2015，30 (28)：4851-48523 RH Khan, MS Islam, SA Haque,et al. Correlation between grades of intraventricular hemorrhage and severity of hypoxic ischemic encephalopathy in peri

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