1、夏秋季常見傳染病預(yù)防知識2021/7/15 星期四1傳染病概念傳染病Infectious Diseases：是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時間及時向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。2021/7/15 星期四2傳染病分類甲類傳染病：鼠疫、霍亂。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱

2、、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病管理制度是依據(jù)傳染病防治法，確保傳染性疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和加強傳染病的科學(xué)管

3、理制定的專業(yè)性部門規(guī)章制度。2021/7/15 星期四3上報時限責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱蟾妗０l(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應(yīng)及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告；對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告；對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。2021/7/15 星期四4上報時限個別病種的確認(rèn)須由相

4、關(guān)單位認(rèn)可后方能上報：1脊髓灰質(zhì)炎，要由國家確認(rèn)實驗室進行審核確認(rèn)；2甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認(rèn)；3.艾滋病，應(yīng)由省級有確認(rèn)權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認(rèn)。4每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。5在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。2021/7/15 星期四5夏秋季傳染病預(yù)防知識 夏秋季是多種傳染病的多發(fā)季節(jié)。常見的呼吸道傳染病：流行性腦脊髓膜炎、流

5、行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹、水痘等；常見的消化道傳染病：手足口病、細(xì)菌性痢疾、急性腸炎、傷寒、甲型肝炎、輪狀病毒感染、食物中毒等。這些疾病尤其對兒童和體弱的人容易感染。2021/7/15 星期四6夏秋季傳染病預(yù)防知識 呼吸道傳染病的傳染源大多是病人和病原攜帶者，其病原體主要通過空氣、飛沫等傳播途徑而引起感染。呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。重癥者還會發(fā)生呼吸困難、器官衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。2021/7/15 星期四7夏秋季傳染病預(yù)防知識 消化道傳染病主要是通過食物、水、接觸等傳播途徑而引起感染。主要癥狀有不同程度的發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀；另外還有輕重不

6、同的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。2021/7/15 星期四8輪狀病毒輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一其主要感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行在發(fā)展中國家比較嚴(yán)重2021/7/15 星期四9輪狀病毒傳播途徑輪狀病毒是由糞口路徑（fecal-oral route）所傳染的，借由與接觸弄臟的手、弄臟的表面以及弄臟的物體來傳染，而且有可能經(jīng)由呼吸路徑傳染。受感染病患的糞便每克可以包含超過1000億個有傳染性的病毒顆粒；而其中只要10顆到100顆就可以借由傳播而感染另一個人。輪狀病毒在自然環(huán)境中是穩(wěn)定的，也可以在河口的樣本中發(fā)現(xiàn)，其樣本大概每美制加侖

7、可以發(fā)現(xiàn)1至5顆有傳染性的輪狀病毒顆粒。消滅細(xì)菌與寄生蟲的衛(wèi)生設(shè)備似乎對于輪狀病毒的控制是無效的，因為在高衛(wèi)生水平與低衛(wèi)生水平的國家中，輪狀病毒感染的發(fā)病率是相似的2021/7/15 星期四10輪狀病毒輪狀病毒腸胃炎是一種從溫和到嚴(yán)重的疾病，有一些表征像是嘔吐，水狀腹瀉，以及低程度的發(fā)熱癥狀包括：發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無血色水樣腹瀉，癥狀可持續(xù)39天。當(dāng)兒童受到這類病毒感染時，在癥狀發(fā)生前大約會有兩天的潛伏期（incubation period）。癥狀通常是從嘔吐開始，接著是4-8天的大量腹瀉。輪狀病毒感染較容易造成脫水的細(xì)菌性病原體還要更常引起脫水的現(xiàn)象，也因此，脫水成為輪狀病毒感染的最常見的

8、死因2021/7/15 星期四11輪狀病毒預(yù)防措施1、接種疫苗：輪狀病毒疫苗是減毒重組的活疫苗。接種對象主要為2個月5歲以下嬰幼兒。使用方法用手開啟瓶蓋，用吸管吸取本疫苗，直接喂于嬰幼兒，用量為每人一次口服3ml，切勿用熱水送服2、注意飲食衛(wèi)生：加強衛(wèi)生宣教，對水源和食品衛(wèi)生嚴(yán)格管理。食品應(yīng)新鮮、清潔，凡變質(zhì)的食物均不可喂養(yǎng)小兒，食具也必須注意消毒3、母乳喂養(yǎng)：母乳是六個月以內(nèi)嬰兒最適宜的食物，應(yīng)大力提倡小嬰兒按需喂養(yǎng)。人乳中含有IgA，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用4、進食器具推薦使用高溫蒸或煮來進行消毒2021/7/15 星期四12手足口病手足口病系由腸道病毒引起的嬰

9、幼兒常見傳染病該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過糞、口途徑傳播，亦可通過空氣飛沫和呼吸道傳播臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂一般僅需對癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳觥?021/7/15 星期四13手足口病傳播途徑 主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。2021/7/15 星期四14手足口病易

10、感人群 人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學(xué)齡前兒童為主。流行特點 本病常易在幼托機構(gòu)中發(fā)生集體感染。此病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。2021/7/15 星期四15手足口病臨床表現(xiàn) 潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生

11、。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。2021/7/15 星期四16手足口病合并癥 手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等身體偶而可發(fā)現(xiàn)非

12、特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。2021/7/15 星期四17手足口病預(yù)防措施1.個人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不

13、必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。2021/7/15 星期四18手足口病2.托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要，當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。2

14、021/7/15 星期四19洗手的重要性正確的洗手方法是個人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，入廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時洗手。 2021/7/15 星期四20腸道病毒消毒方法 環(huán)境消毒要點 （一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。 （二）只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。 2021/7/15 星期四21風(fēng)疹風(fēng)疹由風(fēng)疹病

15、毒引起，因皮疹細(xì)小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒1-2天后皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹，疹形細(xì)小，且分布稀疏，經(jīng)過3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。2021/7/15 星期四22風(fēng)疹預(yù)防措施1.健康教育：風(fēng)疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害，重點預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染。2.免疫接種：選用減毒風(fēng)疹活疫苗，有效免疫持續(xù)時間5-8年，疫苗需冷藏運輸和儲存，免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施：針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，重點措施是應(yīng)急接種，重點人群為學(xué)齡兒童、青

16、春前期婦女、醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒。2021/7/15 星期四23麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。 主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4-7天，亦可能長達(dá)3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。2021/7/15

17、星期四24麻疹預(yù)防措施麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點放在提高易感人群的免疫力。免疫接種 （1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無效。 （2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種，7歲復(fù)種。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施 針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。2021/7/15 星期四25流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。 傳染

18、源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12-25天，通常為18天。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。 2021/7/15 星期四26流行性腮腺炎主要臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1-2天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。2021/7/15 星期四27流行性腮腺炎預(yù)防措施1.管理傳染源。早期隔離患者

19、直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機構(gòu)、部隊等接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2.切斷傳播途徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。2021/7/15 星期四28水痘水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。2021/7/15 星期四29水痘（一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但少見。 （二）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。 （三）易感人群 普遍易感。但學(xué)齡