1、新生(Sheng)兒安全管理制度 第一頁，共十八頁。一、目的 為新生兒提供安靜(Jing)、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。第二頁，共十八頁。二(Er)、標準1、人員管理 實行科主任、護士長負責(zé)制，病室負責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任,在主治醫(yī)師或(Huo)高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進行管理。 根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。 醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。 護士與床位的比例不低于0

2、.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。 根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。第三頁，共十八頁。2、科室管(Guan)理 建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗(Gang)位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。 普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護者，應(yīng)進行必要的搶救后及時轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室。 應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造成院內(nèi)感染。 對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標

3、識。應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度，確保診療、護理和患兒的正確。第四頁，共十八頁。（6）嚴格限制非工作人員的進入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進入。（7）病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。（8）加強消防安全管理，安全使用和妥善保管 易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生火災(zāi)事故。（9）制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。（10）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫有關(guān)醫(yī)療文(Wen)書。（11）新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不小于1米。第五頁，共十八頁。3、醫(yī)院感染(Ran)預(yù)防與控

4、制加強醫(yī)院感染管(Guan)理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān) 規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流 程，降低醫(yī)院感染危險。通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施減少發(fā)生感染的危險。病室空氣要清新，每月做空氣培養(yǎng)。第六頁，共十八頁。 工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手。進行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要時戴護目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時應(yīng)分析原因并進行整改(Gai)，如存在嚴重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停

5、止收治患兒并將在院患兒轉(zhuǎn)出。第七頁，共十八頁。新生兒病室使用器(Qi)械、器(Qi)具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則： 接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽診器、呼吸機濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。 患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒滅菌；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末(Mo)消毒，用畢終末(Mo)消毒。暖箱、輻射臺清潔、消毒有記錄。第八頁，共十八頁。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用?；純菏褂玫陌弧⒁挛锏葢?yīng)保持清潔，每天更換(

6、Huan)一次，污染后及時更換(Huan)?；純撼鲈汉蟠矄挝灰M行終末消毒。第九頁，共十八頁。、病室每日清潔擦地不少于(Yu)2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。一桌一布，如有污染隨時消毒。、醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標準預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。（9）發(fā)現(xiàn)特殊感染，如氣性壞疽，阮病毒、多重耐藥菌株等或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交

7、叉使用。第十頁，共十八頁。、任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。、病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)(Dang)按照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。第十一頁，共十八頁。（1)暖箱、輻射臺應(yīng)有注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”，如有疑問，應(yīng)向資深護士、醫(yī)生或設(shè)備(Bei)科咨詢確認。（2）使用前暖箱、輻射臺應(yīng)做好準備，包括按需加滅菌注射用水、檢測各項顯示指標，選擇箱溫/

8、膚溫控制模式，并預(yù)熱。（3） 使用中的暖箱、輻射臺應(yīng)每天檢查滅菌注射用水是否足夠，及時添加。同時，每天用含氯消毒劑擦拭箱體外，并記錄。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。（4） 患兒置于暖箱、輻射臺后，放置合適體位，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。4、暖箱、輻射臺的安全管理(Li)及應(yīng)用。第十二頁，共十八頁。 (5)輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫檢測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每班更換探頭部位。（6）每班記錄實際的箱溫于重癥護理記錄單上，簽名并做好交接班。（7）暖箱、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、輻射臺應(yīng)每周維護，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。（8

9、）暖箱、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護士長或相關(guān)人(Ren)員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。第十三頁，共十八頁。5、新生兒(Er)外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護士雙人核(He)對患兒手圈識別帶和床頭卡內(nèi)容，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號?；純盒柰獬鰴z查時，責(zé)任護士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后專人陪同外出檢查，患兒檢查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療

10、。第十四頁，共十八頁。 患兒轉(zhuǎn)入時，責(zé)任護士應(yīng)與轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院號、床號，并核對患兒所需攜帶的各類物品包括胸片、CT片、門診卡和患兒的藥物，核對正確后，責(zé)任護士接受患兒。 患兒出院時，責(zé)任護士接到出院醫(yī)囑后，與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院號、床號。抱給家長(Chang)時，做開放式提問，讓家長(Chang)說出患兒的姓名、性別，與腕帶核對準確無誤后與家長檢查患兒的皮膚，并作穿刺點的護理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，讓家長出具身份證明，并做好記錄。第十五頁，共十八頁。6、新生

11、兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)， 醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。7、當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和護士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負責(zé)人或醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組(Zu)織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。8、患兒住院期間必須佩戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查治療時損壞了，應(yīng)及時補戴新的身份識別腕帶，要雙人不包括助理護士和清潔員，核對病人的信息確認無誤后補戴。第十六頁，共十八頁。謝謝聆(Ling)聽第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總(Zong)結(jié)新生兒安全管理制度。護士與床位的比例不低于0.6:1，護士要相對固定，并經(jīng)。加強醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)。的消毒滅菌(Jun)等措施減少發(fā)生感染的危險。監(jiān)測結(jié)果不合格時應(yīng)分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒并將在院患兒轉(zhuǎn)出。（1)暖箱、輻射臺應(yīng)有注冊護士或在注冊護士的監(jiān)督下使用。（6）每班記錄實際的