1、護理安全組年終總結護士長安全管理CAB 2015年安全組檢查項目D醫囑管理急救管理軍人管理22015年護理安全組各項目檢查比例3 護理安全檢查反饋4 存在問題（1）部分科室對應急處置掌握不夠全面，尤其是新護士對這 方面知識掌握仍存在欠缺；（2）部分科室護士不知保安室電話或院總值班室電話，回答 發生突發事件應急處置時不知按緊急呼叫鈴；保安室緊 急呼叫設施處于撤防狀態；（3）各科室醫生辦公室與護士站電線較亂甚有裸露在外，舊 病房樓電線老化較嚴重，插線板灰塵較多且放置隨意， 存在安全隱患；（4）部分科室患者請假條用制式表格，部分科室假條無醫生 簽字。5 整改措施（1）各科要重視應急預案與不良事件處置

2、上報流程的掌握， 尤其強調火災等應急事件處置重要性，護士長經常督促 護士學習掌握，時常抽考或模擬情景演練等方式提高新 護士能力，并將火災應急預案及滅火器使用列入年度考 核內容之一；（2）護士長定期加強突發事件應急處置的培訓，采用多種方 式強化意識；通過護理部協調與溝通，明確保安室緊急 呼叫設施處于24小時在線狀態；采用便簽形式將保安室 電話（59110）及總值班室電話（59209）黏貼于電腦 左下角或鍵盤左上角或科室電話機上，以強化記憶；或 可將此作為電腦的桌面背景或屏保；6（3）聯系營房科進行線路排查，理清各線路管道；建議相關 部門采購“電線整理收納管”并應用于各臨床科室電 腦、儀器的線路整

3、理；插線板定時清潔妥善放置。7（4）患者外出請假條按醫務部/護理部要求不提供模板，需 患者手寫并注明“外出期間后果自負”且有患者、家 屬兩人簽字，醫生簽字“不同意“，護士收到請假條 后妥善保管。8 醫囑檢查反饋9 存在問題（1）個別科室臨時醫囑漏簽名或醫囑執行單上護士漏簽 名或輸液完畢后患者未簽字；（2）部分新護士對搶救醫囑執行規定掌握不夠全面；（3）個別科室皮試時間標識不規范；（4）封醫囑、“作廢”醫囑仍有不規范現象；（5）次日抽血未注明日期。10 整改措施（1）認真學習并執行護理部下發的標準模板；（2）當班護士應嚴格查對，加強工作責任心；（3）護士長加強管理，組長加強監督；（4）加強法律知

4、識學習，提高認識，增強自我保護意識。11 急救器材檢查反饋12 存在問題（1）個別護士簡易呼吸器使用不夠熟練；（2）備用電動吸引器使用較少，熟練程度不夠； （3）個別科室簡易呼吸器零部件缺失，導致無法有效使用；（4）個別科室急救車內物品無示意圖、擺放不夠整潔，接 線板的電線散落；（5）個別科室藥品過期。13 整改措施（1）科室在檢查藥品效期時，對即將過期藥品，提前3個 月告知服供護士便于與時與藥房聯系，采購新有效期 藥品，確保用藥安全；（2）科室加強護士培訓，組織專題授課，定期組織急救器 材的集中訓練，一人不漏，提高大家的急救技能，并 將相關急救技能操作列入年度考核內容之一；（3）科室要進一步規范急救車管理，及時補充、維護急救 車內物品、設備，分類合理擺放。141.明確制定下一年護理安全管理組工作計劃，根據工作安 排表，逐步開展工作，認真執行檢查工作，與時反饋問題，查找具體原因，提出有效整改措施；2.組織召開護理安全管理組工作會議，整合各項安全檢查細節，組織安全檢查組年前大檢查，加強重要節點、重要人物、重要時間等的環節質量監控工作，組織各科室自查與他查，確保各項護理工作有理、有序、有節的開展