1、20XX 年人民醫院危急值報告制度評估報告危急值是一種極度異常的檢驗結果，效的處理治療。 病人將處于危險的狀態。如果不給予病人及時有 近幾年省衛生廳積極開展質量管理年及創等級醫院，各醫院對危急值項目的設置、作用和意義等有所認識， 我院 20XX 年開始實施危急值報告制度。并逐步完善危急值報告制度，落實危急值報告制度， 取得了滿意的效果。現將我院 20XX 年危急值報告制度開展情況進行評估，以便今后更好的開展此項工作。我院在門診 CT 室、彩超室、檢驗室等多個科室設立了危急值登記本， 20XX 年我院檢驗科（生化、檢驗） 、超聲科、 CT室全年檢測總數為 132916 個，其中門診檢驗項目檢測數

2、 88071個，門診項目占總數的 66.3% 。符合危急值報告條件的試驗 53個，我院設立的危急值項目有血清鉀 2.6 mmol/L ，血清鉀 1.5 mmol/L ，血紅蛋白 50g/L ，血淀粉酶 1000U/L ，心包填塞，重癥急性胰腺炎，宮外孕，腦出血（嚴重）等項目，危急值發生 率較高的項目為血紅蛋白低限值、宮外孕、外傷所致腹腔出血、腦出血。門診的危急值主要以急診科、門診神經、消化、呼吸 循環專家內科為主，住院病房的危急值以神經內科、婦產科、腦 外、普外腎內和消化科為主。危急值報告制度的實施， 確認檢驗（檢查）結果為危急值后，檢驗（檢查） 者立即電話通知臨床科室將危急值報告單送達臨床

3、科室，同時必須填寫檢驗（檢查）科危急值報告登記表，表格內容包括：年月日、姓名、科別（病區） 、床號、危急值項目及結果、通知病房時間、電話接聽人姓名、危急值報告者姓名。臨床科室護士接檢驗科危急值報告后立即通知當班醫師，臨床醫師接危急值報告后立即對患者病情進修分析，并對該患者采取有效糾正措施， 必須在病歷中體現和相應。同時臨床護士或醫師幣臂在危急值處理登記本上登記備查。在接聽電話同時填寫科室危急值處理登記本上登記備查。在接聽電話同時填寫科室危急值處理 記錄表，表格內容包括年月日、姓名、科別、床號、危急值項目 及結果、電話接聽時間、接聽人、處理結果等。根據我醫院的診療特色、標本量等實際情況，我院合理

4、的設 置了危急值的項目，因為過多的危急值不僅會增加臨床工作量，也會降低臨床醫生對危急值報告的重視程度甚至影響臨床工作，造成危急值濫用。 如實驗室一旦出現危急值，檢驗者首先必須排除實驗室誤差， 檢查該項目室內質控是否在控，實驗室人員必須保證實驗結果的準確性之后，還應注意排除分析前的標本收集或采集、標本運輸造成對實驗結果的不準確情況。有效的“ 危急值” 信息，使臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的 患者能采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后 果。“ 危急值” 報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的 主動性和責任心， 提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意

5、識，促進臨床、 醫技科室之間的有效溝通與合作。但是在工作中我們也發現一些問題如個別科室檢查出危急值信息而未及時將危急值信息登記如普外科、神經內 科，出現漏報、遲報現象，發現后我們已經對科室相關人員進行 了相應的處罰，科室負責人保證杜絕此類事件發生。危急值報告制度的實行關鍵在于落實。我院成立了由醫務科，院全面質量控制管理部門，檢驗科等部門領導組成的監督小組， 負責危急值報告制度的監督檢查與落實。危急值報告，體現了醫院處治危急病人的響應時間及效率。在今后的工作中我們將進一步應完善危急值報告制度，落實危急值報告制度，督促醫生對危急值病人的及時處治，提高治療效率，以保障病人安全。20XX 年七臺河市人

6、民醫院危急值報告制度評估報告“ 隨著現代急救醫學的發展 ,檢驗“ 危急值” 的作用已日益凸現。危急值報告涉及輔助科室、臨床醫生直接關系到患者的安全問題，為了規范危急值的管理,降低環節過程中的隱患,我院 20XX年開展實施危急值報告制度規范化管理 告如下。,取得了良好的效果 ,現報20XX 年全年檢驗室、 CT 室、彩超室涉及危急值檢查項目 檢測總數為 256727 個，其中門診檢驗項目檢測數 116783 個，符合危急值報告條件的試驗110 個，從危急值上報情況上看主要集中在上午及晚上以急診部及婦產科、腦神經內科患者為主，這個應該與我院醫療特色和醫院的工作習慣有關。危急值在周一至周四出現高峰期

7、， 這個與患者大多數集中在這四天來我院就診有關，手術一般也安排此期間，同時個別醫生習慣在周一及周四復查患者檢查項目， 危急值主要來自于住院患者。住院病房的危急 值以神經內科、婦產科、腦外、普外科為主。評估原有流程 ,列出目前存在問題 我院對危急值登記制度非常重視但是在工作中午我們也發現如下幾點問題：1.個別患者不聽從醫務人員醫囑進食或服藥后采血導致檢查 值有誤差導致假性“ 危急值” 結果。2出現危急值后檢查者電話通知醫生后醫生忙于處理患者，再次登記的時候獲接時間與登記時間有偏差。相關問題整改措施：1 設計危急值管理的監控流程護理部與醫務科聯合組成危急值質量控制小組 ,以護士長、化驗室主任、后勤

8、保障組長為主 要成員 ,針對危急值血標本抽取、送檢過程中溶血、抗凝血凝固、標本成分改變、血標本稀釋及患者進食后采血等問題 ,制訂危急 值管理監控流程 ,對全院檢驗標本進行監控管理和提供技術指 導。2 建立危急值報告登記制度明確危急值管理的目標,制訂與之配套的獎懲制度 ,并嚴格落實 ,逐漸使護理人員不折不扣執行流程 并養成工作習慣 ,確保流程中每個環節落實到位。臨床應用 危急值管理流程實施如下。1 建立責任明確的危急值管理制度,包括檢驗室的危急值管理制度,病區的危急值管理制度,后勤保障組危急值管理制度,三個制度互相滲透、互相約束。2 病區必須建立危急值報告記錄登記本,眉欄內容 :日期、時間、床號

9、、姓名、住院號、項目名稱及危急值、報告者的姓名、接電話的簽名、被通知的醫師的時間、姓名等。3 當班護理人員對接獲的口頭或電話通知的“ 危急值” 以及其他重要的檢驗、檢查結果 查結果和報告者的姓名,接獲者必須規范、完整地記錄檢驗、檢 ,進行確認后方可提供醫師使用。4 “ 危急值” 接獲登記后必須立即通知相關醫師 ,記錄通知時間與醫師姓名。5 各護理單元妥善保管危急值報告記錄登記本。醫院“ 危急值報告制度” 運作結果,是我院醫院管理評價中的 重要依據之一 ,在今后的工作中我們將高度重視這項工作的制度 化和規范化建設。醫務人員通過了解危急值的界限值 ;采血前了 ;接到通知后立即報告醫生 ;隨時發現問題 解患者病情、用藥情況 隨時通報 ;建立危急值報告登記本等是保障患者的危急值在最短 的時間內對臨床醫生的診斷治療發揮最大效能。患者危急值信息及時、準確的傳達 ,對醫生的正確診斷、制定疾病的下一步治療 計劃極為重要。 我們將定期檢查和總結“ 危急值報告” 的工作 ,重