1、第5章教育科學和衛(wèi)生的公共政策一、教育的混合產品屬性1954年，經濟學家薩繆爾森在經濟學與統(tǒng)計學評論（1954年11號）上發(fā)表著名論文公共支出的純理論，提出并系統(tǒng)論述其經典的“公共產品”定義。他指出，所謂公共產品是“每個人對這種產品的消費，并不能減少任何他人也對于該產品的消費”。后來在經濟學中，薩繆爾森又賦予“公共產品”完整定義：將該商品的效用擴展于他人的成本為零；無法排除他人參與分享。一、教育的準公共產品屬性公共產品理論依據產品消費特性界定其屬性：公共產品、私人產品、混合產品。 教育具有混合產品屬性。（1）由于教育資源有限，多分配給每一學生的邊際成本不為零，消費始終具有競爭性，即便是義務教育

2、，只要地區(qū)間、校際間教育水平差異客觀存在，就具有一定競爭性。（2）可以通過收費及考試等措施將部分人排除在受教育之外，具有一定排他性。 教育的混合產品屬性并不因提供方式或生產方式不同而變化。由此產生了“教育成本分擔”問題。二、教育的概念、功能和作用（一）什么是教育教育是傳授知識和技能，改變人的觀念的活動。學校教育是以一定場地、由教師為主導，以課程方式，借助教育設備、設施，對學生進行傳授知識和技能。改變人的觀念的活動。（二）教育的一般功能1、傳道：傳播真理、道德、原理(定理)和自然科學知識，社會科學知識；2、授業(yè)：獲得職業(yè)技能；3、解惑：解釋自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象、科學知識。高等教育的功能：人才培養(yǎng)、

3、科學研究和社會服務。（三）教育的作用在人類由原始氏族社會進入農業(yè)社會以后，家庭是社會細胞，具有生產、福利和教育三大功能。在小生產農業(yè)經濟下，人們缺乏流動性，因而教育是由家庭完成。私墊是家庭教育的延長，目的是為家庭以外的社會培養(yǎng)治國精英。工業(yè)革命后，工商業(yè)發(fā)展起來，隨著人的流動，家庭功能退化。生產功能由企業(yè)承擔，教育功能由學校承擔，家庭只承擔部分福利功能，部分福利功能由政府社會組織承擔。由于城市人口必須在“家庭以外就業(yè)”，因而教育成為必須。家庭的功能：生產功能福利功能教育功能企業(yè)學校家庭社會福利機構三、不同的教育觀念1、“福利論”與“產業(yè)論” 前者將教育視為公共福利事業(yè)，采用完全或基本上由政府撥

4、款的方式。后者主張用市場方式，將教育當作產業(yè)來辦，提出“教育產業(yè)化” 。福利論的基礎是農業(yè)社會。由于人缺乏流動性，因而不大可能將教育轉化為生產力，或者就業(yè)。這樣，教育的唯一作用是自我提高。2、“精英論”與“大眾化教育論” 前者是小生產社會的產物，由于生產力不發(fā)達，所以需要的知識有限，教育目的是培養(yǎng)少數社會精英領導社會。 后者也稱為平民教育，是現(xiàn)代教育觀念。認為教育是一種天生的權利，是人權的一部分。教育機會必須是平等的。3、“自我知識完善論”與“就業(yè)準備論” 前者將教育看作是處我知識的完善，是農業(yè)社會的教育觀念。而后者將教育看作是一種就業(yè)準備，因而必須適應規(guī)范的知識結構的要求。四、教育的發(fā)展歷史

5、(一)教育發(fā)展的兩個基本條件一是社會和經濟發(fā)展對于勞動力的需求二是社會的富裕程度和教育的支付能力(二)教育的發(fā)展階段1、封建社會的教育(私塾制、科舉制、宮廷教育)階段2、資本主義社會前期(工業(yè)經濟社會)的教育批量生產的學校教育模式（20世紀初）教育面拓寬教育的標準化教育的功利化，即就業(yè)成為教育的主要目的3、后工業(yè)經濟社會的教育 教育的資本化 教育的普及化和公平 2000年4月“世界教育論壇”通過達喀爾行動框架，要求各國政府致力于在2015年前實現(xiàn)全民普及的優(yōu)質基礎教育。 教育的多層次化和覆蓋化五、政府介入教育產品市場的必要性1、教育屬于準公共產品2、教育具有較強的外部效應 （1）有助于保持和發(fā)

6、揚民主自由 （2）有助于減少未來分化和社會不平等教育是重要的人力資本要素教育可以切斷代際貧困的聯(lián)系 （3）有助于減少犯罪 （4）對經濟增長具有重要貢獻 （5）對人類健康和計劃生育有正效應 （6）教育收益具有區(qū)域外溢性 3、教育屬于優(yōu)值品4、教育具有遲效性教育產品的外部性圖：不同教育產品的外部性 弱 0 強 100% 成人教育高等教育中等教育初等教育政府補貼外部性六、中國的教育現(xiàn)狀我國政府十分重視教育事業(yè)發(fā)展江澤民曾提出：“國運興衰系于教育，教育振興全民有責”。中國政府將發(fā)展教育提高到國策地位，制定了教育發(fā)展和改革綱要(1990-2000年) 2020年中國教育發(fā)展綱要、國家中長期教育改革和發(fā)展

7、規(guī)劃綱要等 ，并相繼設立了教育法（年月日起施行） 、義務教育法（2006年9月1日起施行）、職業(yè)教育法（年月日起施行）和高等教育法（1999年1月1日起施行）。教育法所規(guī)定的四個獨立學制階段中，除學前教育外均已立法。建國50年來，尤其是改革開放以來，中國的教育事業(yè)獲得了迅速發(fā)展。(一)成績1、義務教育全面普及，基本實現(xiàn)全面義務教育（2008年9月）。2、高中階段教育迅速發(fā)展，普及程度不斷提高。 2006年，高中階段毛入學率已達，初中畢業(yè)生升學率75.7% 。 3、中等職業(yè)教育發(fā)展走出低谷，規(guī)模增長明顯加快。招生連年增速超過，提前實現(xiàn) “到年，中等職業(yè)教育招生規(guī)模達到萬人”的目標。 4、高等教育

8、跨入大眾化階段。2006年，全國高等教育在校生總規(guī)模達到萬人，高等教育毛入學率達到%。其中，高等職業(yè)教育快速發(fā)展。2006年比2001年年均遞增速度達到26.6%；在校生規(guī)模為2001年在校生規(guī)模的近4倍。5、民辦教育事業(yè)得到快速發(fā)展。 教育法規(guī)定的“兩個提高”和“三個增長”中華人民共和國教育法（第七章 教育投入與條件保障）兩個提高：一是財政教育經費支出占國民生產總值的比例有所提高；二是教育經費的支出占財政總支出的比例有所提高;三個增長：一是財政教育撥款增長高于財政經常性收入的增長；二是生均教育經費有所增長；三是教師工資和生均公用經費有所增長。教育部 國家統(tǒng)計局 財政部 關于2007年全國教育

9、經費執(zhí)行情況統(tǒng)計公告 政府教育投入總量繼續(xù)增加，國家財政性教育經費占GDP的比例以及預算內教育經費占財政支出比例均比上年有所增加，但有一些省、自治區(qū)、直轄市沒有達到教育法規(guī)定的教育投入增長要求。兩個提高：（1）2007年全國預算內教育經費占財政支出比例為16.26，比上年15.18增加了1.08個百分點。（2）2007年國家財政性教育經費占國內生產總值比例為3.32，比上年的3增加了0.32個百分點。三個增長：（1）中央和地方各級政府預算內教育撥款比06年增長32.08。其中，中央財政教育支出比上年增長76，高于中央財政經常性收入約28的增長幅度。（2）2007年全國普通小學（35.11 ）、

10、普通初中（41.28） 、普通高中（18.19） 、中等職業(yè)學校（26.70） 、普通高等學校（11.54）生均預算內教育事業(yè)費支出均增長。（3）2007年全國普通小學（56.86 ）、普通初中（62.38 ）、普通高中（13.54）、中等職業(yè)學校（20.64） 、普通高等學校（3.32）生均預算內公用經費支出均增長。(二) 當前教育中存在的問題：1、基礎教育質量不均衡義務教育屬于法定的基本公共服務，有均等化的內在要求。表 2005年“三市一縣”的生均成本、滿意率、學業(yè)測試成績指標地區(qū)教師滿率（%）家長滿意率（%)小學初中生均成本(元)平均成績D等比例（%）生均成本(元)平均成績D等比例（%）

11、數學語文科學數學語文科學無錫87.478.23721.082.025.23.82.64555.081.064.13.84.2鄭州74.969.41272.274.0115.019.013.01559.076.7122.023.015.0銀川74.374.21503.173.5615.014.09.02060.075.1020.012.019.0莊浪65.670.7656.870.9338.029.040.0858.868.7425.017.028.0表：2006年江蘇省義務教育部分投入和業(yè)績指標地區(qū)教師滿意率(%)家長滿意率(%)小學生均成本(元)初中生均成本(元)學業(yè)測試成績數學閱讀與寫作科

12、學D等比例平均成績D等比例平均成績D等比例平均成績全省平均84.8483.32558.22743.49.4777.648.2876.097.6979.83蘇南蘇州75.678.04940.65944.110.877.49.675.117.978.89常熟88.177.44661.16157.46.8277.176.075.865.4677.43無錫94.484.94460.65355.96.678.815.078.456.080.47南京85.880.24018.24392.95.979.494.179.353.782.38常州91.889.73571.94161.410.476.248.47

13、4.336.079.67鎮(zhèn)江92.384.93025.73341.416.473.6812.073.7511.277.49蘇中南通86.383.12642.03105.47.378.326.377.166.679.95揚州80.582.12562.52898.88.878.368.476.886.980.41泰州80.484.02295.82539.77.278.697.076.245.579.89蘇北鹽城87.186.62366.82220.810.079.4110.276.199.880.19淮安86.785.01687.81684.19.878.769.675.868.880.08連云港

14、81.881.31407.61615.511.775.6610.673.8811.378.20宿遷76.183.11423.61564.87.081.727.879.056.284.06徐州82.284.91657.31261.513.874.8510.575.3210.278.802、教育的財政支出占GDP的比重偏低國家教育發(fā)展綱要提出：實現(xiàn)教育支出占GDP比重的4%。這是我國政府的一項莊嚴承諾。2005年、2004年政府性教育撥款占OECD各國GDP的比重平均為5.0%。從主要國家財政性教育撥款占一般政府支出比重看，2005年OECD國家平均為13%。 2008年中國財政性教育支出占GDP

15、比重將突破3%。但這與4%的目標仍有很大差距。 分析原因：（1） 我國的財政收入比重不高。 教育支出占財政支出的比重10-14%較合理(OECD國家平均在13.2%)，過高則會影響其他支出。教育支出占GDP比重較高的國家，財政收入占GDP比重均超過40%。2007年，中國財政收入占GDP的比重仍為20.68%。（2）財政主體分散，責任難以落實。 以寧波市為例，2006年該市的可用財力僅占GDP的8.3%，若 達到教育的4%，則意味著全市財政的50%將用于教育，這既無必要，也做不到。 （3）一刀切，缺乏基于理性的地區(qū)性教育財政政策。 我國沒有一個多元化的符合地方利益的教育財政政策，而是 “一刀切

16、”地要求各級政府“新增的財力投向農村義務教育”。 財力總量上的有限性，體制上的脫節(jié)和機制上理性財政政策缺失，是我國財政性教育支出比重長期過低的三個主要原因。 3、教育支出結構不合理按照國際通行標準（1999年），人均GDP為5000美元以下的國家，小學、中學、大學三級教育生均經費比為1:1.12:6.56。雖然我國各級教育生均經費差距在快速縮小，2003年這一比例為1:1.67:11.6，表明在高等教育已實行成本分擔制度后，培養(yǎng)一名大學生的費用仍相當于小學生的近12倍。 (2008年，中國人均GDP為6078美元）發(fā)達國家對一個大學生的政府撥款相當于1.5個小學生，而世界平均水平為1：2.82

17、。具體為：澳大利亞1：1.66；加拿大1：0.82；古巴1：6.02；日本1：0.72；菲律賓1：3.97；美國1：1.33。就是說，日、加對一個大學生的撥款水平甚至低于小學生。表 19942003年中國各級教育生均預算內教育經費比值 （以小學為1）年份生均教育經費生均預算內教育經費小學初中高中高校小學初中高中高校199911.74.221.911.553.1621.09200011.5420.211.402.8217.26200111.43.615.911.272.3711.84200211.33.413.111.202.058.42200311.33.111.611.151.826.854

18、、教育觀念和教育制度不適應在面向知識經濟時代的21世紀，教育必須由“精英教育”走向“大眾教育”，培養(yǎng)大量的專業(yè)人才。這就必然首先要求我們轉變教育觀念。建設一套適合時代要求的新的教育制度。而在這方面，無論從理論政策到制度建設都不能適應。新的教育觀念應包括這樣一些內容：1.樹立新的教育價值觀，教育不是純消費事業(yè)，而是一種生產事業(yè)，是一種生產性投資；2.樹立全時空的教育觀，教育是持續(xù)于人的一生的，是終身教育，同時它不僅只局限于學校；3.樹立新的人才觀，要因材施教，使個性獲得充分發(fā)揮；4.樹立以學生為主體的觀念，變消極被動的灌輸為積極主動的吸收，使學生發(fā)揮能動作用；5.樹立新的就業(yè)觀，自主、多層次、多

19、渠道就業(yè)。6.樹立新的教學觀，不僅注重傳授 知識，而且更要注重培養(yǎng)能力，使教學內容綜合化、現(xiàn)代化，教學方法靈活多樣。5、高等教育的機會不均等、資源不平衡高等教育資源不平衡成為重要矛盾：北京當地院校的生均撥款比中央部屬院校還多，而四川、江西培養(yǎng)一個公辦大學生，僅能得到2000多元政府撥款，“還不足上海培養(yǎng)一個公辦小學學生（經費）的四分之一”。“世界上很少能夠找到我們國家這樣生均預算內撥款最高省是最低省的8倍”。 七、發(fā)展教育事業(yè)的公共政策探討知識經濟時代，技術已經成為繼土地、資本、勞動之后的第四大要素。各國政府紛紛調整公共政策，將教育的改革和發(fā)展列為國策。（一）教育產品的生產政策1、搞好教育發(fā)展

20、規(guī)劃。2、轉變政策，將政府投入重點由高等教育轉入基礎教育，由學歷教育轉向職業(yè)教育。七、發(fā)展教育事業(yè)的公共政策探討（二）改革撥款方式，形成競爭機制世界銀行認為，當前存在著四種撥款方式：（1）協(xié)商撥款： 指以工資、公務費、購置費為基礎的撥款。（2）以生均成本為基礎的撥款： 統(tǒng)一撥款標準 = 生均成本 -個人繳費（3）以產出為基礎的撥款： 按畢業(yè)的學生人數撥款（4）績效撥款： 以生均成本為基礎的撥款+績效考核（三）處理好私立學校與公立學校的關系準公共產品有兩種生產方式，即公共生產（公立教育）和私人生產（私立教育）。在堅持公立為主的前提下，適度發(fā)展私人辦學同樣是加速教育發(fā)展的有效途徑。教育作為準公共產

21、品，可以由私人提供，或者在政府補助下由私人提供。城市可以適當發(fā)展私立學校，形成不同的教育消費層次。農村應當以公立學校為主（分散）。日本經驗：表 在校生分布情況 （單位：千人，%）國立公立私立合計人數百分比人數百分比人數百分比人數百分比幼兒園6.90.4363.920.51402.979.11773.7100小學47.30.67251.398.467.50.97366.1100初中33.70.83835.393.5234.65.74103.7100高中8.80.22930.370.31226.329.44165.4100中等教育學校1.484.30.21401.71.7100高等專門學校49.9

22、884.682.3456.7100短期大學7.82.421.16.4298.891.2327.7100大學624.122.8107.23.92008.773.32740100盲、聾、養(yǎng)護學校3.13.486.295.70.80.990.1100合 計7833.81460070.85242.125.420625.1100資料來源： 日本文部省學校基本調查報告書（2000年度）。圖（日本）（四）分清各級政府的責任義務教育是以國家的名義承擔的，因此，各級政府都有投入責任。縣級財力差距很大。因此，均衡義務教育需要上級政府轉移支付。義務教育具有較大溢出效應。因此，需要上級財政進行補助，否則就會產生供給不

23、足。我國現(xiàn)行財政體制不利于地區(qū)之間的公平。教育尤其是義務教育作為政府的一項基本公共政策，自1986年提出以來，由于各種原因，至今未建立起規(guī)范的轉移支付制度。市場經濟后，地區(qū)之間的財力差距拉大，如何使農業(yè)地區(qū)保持合理的財力，以解決這一地區(qū)義務教育中存在的資金不足問題具有重要意義。（五）建立教育資金轉移支付機制我國現(xiàn)有的義務教育政府間撥款類型主要有：1有條件不配套撥款。如中央全額承擔中西部地區(qū)的“貧困學生提供教科書”資金，這種形式的撥款有利于保證全國各地達到最低教育服務標準，利于公平目標的實現(xiàn)。2無條件不配套撥款。如中央對地方的“一般性轉移支付資金（含民族轉移支付資金）”，主要起到彌合地方財政缺口

24、與均等地方財政地位的作用。3有條件的不封頂配套撥款。如中央安排的“中小學危房改造工程”、“義務教育工程”等專項資金都屬于這種類型，對地方財政配套能力要求較高，同時也會促使地方政府安排更多義務教育資金。4有條件的封頂配套撥款。如新機制提出：“對免學雜費和提高公用經費水平，中央與地方的分擔比例，西部地區(qū)為82，中部地區(qū)為64；對校舍維修改造資金，中央與地方的分擔比例，中西部地區(qū)為55。這種撥款方式既明確了中央和地方的資金投入責任，也有利于控制中央、地方總的義務教育支出預算。我國對貧困地區(qū)的財政補助多為政策性一攬子投入，缺乏分項和結構性細化與績效對應，公開性、競爭性不強，致使國家的財政資助往往被挪用

25、、流失和浪費。在義務教育轉移支付制度設計時：（1）要立足于不利人群和不利地區(qū)（農村）學生的發(fā)展，義務教育公共服務能力均等化為目標；（2）要用客觀、科學的方法確定各地的收入能力和義務教育支出需求，以此為基礎確定中央與地方之間義務教育轉移支付資金的分配；（3）注重對轉移支付資金使用績效的評價，強調用績效換取撥款，強化各級政府和學校的績效責任。規(guī)范各級政府間縱向轉移支付的同時，還應積極探索義務教育經費的橫向財政轉移支付模式。例如：義務教育發(fā)展不均衡的關鍵在于省內不均衡。省級政府應考慮建立有效的省內橫向轉移支付制度，結合省內各地財政和經濟狀況，分地區(qū)確定經費分擔比例，適當平衡省域內經濟發(fā)達與不發(fā)達地方

26、地區(qū)的義務教育經費投入。第二節(jié) 科學的公共政策一、科學技術的含義二、科學技術的貢獻率三、科技活動的類型四、科技活動的特點和產品屬性五、政府對科學研究的干預六、科技公共政策的現(xiàn)狀分析七、發(fā)展科技的公共政策一、科學技術的含義科學具有可檢驗性、可預見性和邏輯和諧性的特點。技術具有經驗性、實踐性和可交易性的特點科學和技術不是孤立存在的現(xiàn)象。項 目科 學技 術所屬范疇認識范疇實踐范疇主要任務建立“是什么”、“為什么”的知識體系建立“做什么”、“怎么做”的操作體系所用方法觀察、實驗、假說、推理、驗證等設計、模擬、試驗、制作、試用(驗收)等評價標準符合性、創(chuàng)新性、邏輯性效用性、可行性、經濟性與經濟的關系間接

27、、長遠相關直接、短期相關主體人員科學家、學者發(fā)明家、工程技術人員二、科學技術的貢獻率1957年，索洛(SOLOW，B.M)通過廣泛研究美國經濟，發(fā)現(xiàn)影響經濟增長的根本動因在于技術進步而非資本積累。他指出19091949年40年間，美國非農業(yè)部門每年增長1.5，人均產生增長十倍，其中增長率的87.5是依靠技術進步取得的。索洛在柯道生產函數的基礎上引入技術進步因素，并對生產類型加以限制后得到衡量和計算技術進步所作貢獻的方法，被叫做“剩余法”或者“索洛剩余”。三、科技活動的類型（一）基礎研究：旨在增加科學、技術知識和發(fā)展新的探索領域的任何創(chuàng)造性活動，而不考慮任何特定的實際目的。（聯(lián)合國教科文） 1、

28、基礎理論研究（數學、物理學、化學、天文學、地學和生物學）； 2、應用基礎研究（定向基礎研究，包括材料力學、工程力學、工程熱物理學、化工學、水力學、計算機科學等）。（二）應用研究：增加科學和技術知識的創(chuàng)造性的系統(tǒng)活動，已考慮到某種特定的比較廣泛的應用目標。 （三）技術開發(fā)：運用基礎研究和應用研究獲得的知識以及實踐經驗，旨在獲得新材料、新產品、新設計、新流程、新方法或對原有生產進行實質性改進的系統(tǒng)性創(chuàng)造性活動。二、科技活動的類型 表 舉例說明基礎研究、應用研究和開發(fā)研究三者之間的關系 基礎研究 應用研究技術開發(fā)1. 計算數學的理論與方法的研究為解決圖像識別問題研究計算數學方法用于圖像識別的計算機軟

29、件的研制2. 高速氣流中物體的空氣動力學的研究為發(fā)展新型飛機而研究氣流中物體的壓力、浮力，提供空氣動力學數據。研究設計新型飛機樣機的體形3. 真菌分類研究食用真菌特性研究菌種栽培新技術4. 常溫超導現(xiàn)象的研究為發(fā)展常溫超導材料研究超導理論研制某種特定要求的常溫超導材料四、科技活動的特點和產品屬性（一）科技活動的特點1、探索性：研究和開發(fā)都是在新的領域中進行探索或是開拓新領域的活動，是做前人沒有做過的事或完成前人沒有完成的事。2、創(chuàng)造性：研究與開發(fā)活動必須要有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明，要拿出點新的東西來。 3、不確定性：包括結果的不確定性、技術的不確定性、目標的不確定性和管理的不確定性。（二）科技產品的

30、屬性 科技活動自身的復雜性決定其產品屬性遠比一般消費品復雜得多。不同的科技產品，其屬性也不相同。 基礎研究的成果接近純公共產品。基礎研究的任務是認識世界，并以理論體系的形式客觀、抽象地表現(xiàn)事物發(fā)展的內在規(guī)律。研究成果是猜想、定律、定理等，表現(xiàn)形式有論文、著作等。應用研究的成果為準公共產品。應用研究成果基本上是新技術的原始設想、模型，表現(xiàn)形式是專利、技術文檔等，具有一定排他性。開發(fā)研究的的成果接近私人產品。開發(fā)研究的目的是生產新材料、新產品和服務或對原有材料、產品和服務不斷改進、完善。其研究成果是成熟的新技術、新產品和服務，形式主要是試驗報告、技術文件、實物樣機或樣品等，大多同時具有競爭性和排他

31、性的特征。 五、政府對科學研究的干預 （一）科學研究具有外部性具有強烈的“溢出效應”。一項科研成果，可能對某一方面的生產起重大影響，甚至可以改變整個人類。例如：1748年瓦特發(fā)明蒸汽機以及由此興起的“工業(yè)革命”，科學研究對人類進步產生巨大作用。也表現(xiàn)在有些科研成果具有易復制等特點，難以用商業(yè)方式經營。例如：水稻和小麥等種子工程，一經大面積推廣，產生巨大社會經濟效益，而研究者卻難以獲得對等回報。 （二）科學研究具有很大市場風險（尤其是純科學研究）表現(xiàn)為投資大，時間長，而是否成功及成果的用途卻具有不確定性。因此，私人企業(yè)不愿介入純科學研究，需政府支持。 （三）市場無法對科研人員的勞動作出公正評價科

32、研主要依靠人的智力投入，而非體力。智力投入是無形的，很難量化。投入與產出之間具有不確定性。六、科技公共政策的歷史分析 （一）我國科技公共政策的四個階段1、從1975年匯報提綱到1978年科學大會:科技工作重新啟動 1975年7月，胡耀邦主持寫出中國科學院工作匯報提綱，鄧小平對之高度評價，并充分肯定“科學技術是生產力”。1978年3月，頒布實施(1978-1985年全國科技發(fā)展規(guī)劃綱要，科研工作秩序開始恢復。2、 1985年決定:“面向依靠”一新的政策范式 1985年3月,中央發(fā)布關于科學技術體制改革的決定，提出“依靠、面向”的科技方針。即科技政策從國防導向轉向經濟導向,科技體制從高度計劃性向引

33、入更多市場機制方向轉型。 3 、1995年決定:科教興國戰(zhàn)略 1995年，中央頒布關于加速科學技術進步的決定。提出“科教興國”戰(zhàn)略:要把粗放式的經濟增長轉變?yōu)榧s式的經濟增長，走上依靠科學技術進步和勞動者素質提高而實現(xiàn)經濟增長的軌道。4 、2006年決定:自主創(chuàng)新戰(zhàn)略 中共中央國務院關于實施科技規(guī)劃綱要增強自主創(chuàng)新能力的決定提出，從2006年起到2020年，我國科學和技術發(fā)展要以提升國家競爭力為核心，實現(xiàn)以下八項目標 。（二）我國科技公共投入情況1、投入總量分析 科技投入主要由三大部分構成，即政府科技經費、非政府科技經費和科技貸款。我國財政性科技經費包括“科學事業(yè)費”、“科技三項費”、“科研基

34、建費”等三個主要項目和“國防科研事業(yè)費”、“地震、海洋事業(yè)費中用于科研的經費”等一般項目。國家R&D/GDP (%)世界2.4高收入國家2.5中等收入國家0.7中國1.2印度0.8日本3.1韓國2.5新加坡2.2美國2.7德國2.5表 19932003年GDP、科技經費、財政科技撥款情況 指標19931994199519961997199819992000200120022003財政科技撥款實際增長(%)6-2.8-2.19.216.59.9277.32317.417.2科技撥款占財政支出比重(%)4.94.64.44.44.44.14.13.63.73.74科技撥款占科技經費比重(%)33.

35、43431.433.434.63437.224.527.227.828.2科技經費占GDP比重(%)1.951.691.671.561.621.681.812.662.72.832.96R&D占GDP比重(%)0.740.660.610.610.70.720.841.011.091.241.32GDP實際增長(%)13.512.610.59.68.87.87.810.59.69.49.3科技經費增長(%)8-4.97.22.312.511.716.262.211.114.815.2R&D經費增長(%)8.9-0.8-2.29.925.110.826.233.417.224.819.72、經費結

36、構分析 表 全社會科技經費投入來源構成 單位： 指標19931994199519961997199819992000200120022003政府資金所占比重2627.725.826.126.227.432.425.325.426.424.3企業(yè)資金所占比重27.529.731.73029.531.234.955.256.357.159.4金融機構貸款所占17.615.413.214.413.113.38.88.47.46.97.52、經費結構分析 表 R&D經費構成情況指標199519961997199819992000200120022003基礎研究經費所占比重(%)5.25.05.45.3

37、5.05.25.35.75.7應用研究經費所占比重(%)26.424.526.022.622.317.017.719.220.2開發(fā)研究經費所占比重(%)68.470.568.672.172.777.876.975.174.1七、發(fā)展科學技術的公共政策（一）針對不同的科技產品采取不同政策基礎研究和技術推廣具有非排它性，在技術上很難排斥他人享用，或排斥成本很高，宜采取公共提供方式。應用科學研究具有信息不對稱性，且可替代性小，可以采用混合提供和市場供給方式。開發(fā)研究宜采用市場供給方式，機構采用公司化管理。（二）增加政府對科學研究的資金投入（三）科技產品的生產政策 1、處理好公立與私立（政府與企業(yè)）

38、研究機構的關系。鼓勵企業(yè)或個人獨立承擔研究，政府可以采取補貼或稅收減免。 2、處理好高校與專業(yè)研究機構的關系。應當建立一種公平機制，例如科研項目招標制。（四）建立科技交易市場1、建設高新技術開發(fā)區(qū)，是解決科技成果轉化的有效手段。2、可參考日本建立的科技研究和推廣中心做法。即政府出錢，采用俱樂部方式推廣成果。第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生的公共政策一、什么是醫(yī)療衛(wèi)生？二、政府介入醫(yī)療衛(wèi)生市場的必要性三、我國的醫(yī)療衛(wèi)生政策演變四、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題五、醫(yī)改的政策分析一、什么是醫(yī)療衛(wèi)生？衛(wèi)生是較廣義的概念，所有捍衛(wèi)人類生命健康的措施都是衛(wèi)生的范疇。醫(yī)療只是衛(wèi)生范疇中的一部分。 從廣義的角度定義，醫(yī)療衛(wèi)生

39、服務既包括個人醫(yī)療服務，也包括群體性健康干預，即公共衛(wèi)生服務。在現(xiàn)代社會，醫(yī)療衛(wèi)生對健康改善是一個重要的影響因素。一般來講，在低收入國家組中，飲食、收入和教育等因素改善健康的作用比醫(yī)療衛(wèi)生要人，但是后者的作用日益增強；在中等收入國家組中，醫(yī)療衛(wèi)生成為與其它因子同等重要的因子；而在高收入國家組中，醫(yī)療衛(wèi)生成為最重要的因子(WHO,2000) 。二、政府介入醫(yī)療衛(wèi)生市場的必要性（一）醫(yī)療衛(wèi)生產品具有外部性內部性是指醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務，在解除病人的身體疾患，延長生命，提高個人生活質量的同時，也收取與其成本相適應的費用。外部性是指通過醫(yī)療衛(wèi)生宣傳和治療，提高人們的健康知識，提高勞動力素質。衛(wèi)生服務的外

40、部性更強。衛(wèi)生防疫機構進行的大面積防治工作，可以大大地減少人口死亡率和社會的治療費用，其收益的溢出性明顯。（二）醫(yī)療衛(wèi)生產品存在信息不對稱性供需雙方信息嚴重不對稱，供方處于天然的壟斷地位，是一個強賣的市場。患者缺乏搜尋最低價格的能力，患者通常選擇品牌醫(yī)院、選擇名醫(yī)和高新設備。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生產品的需求存在不確定性 醫(yī)療衛(wèi)生產品是一種優(yōu)值品，要求由政府出面建立強制的保障機制。結論第一，醫(yī)療衛(wèi)生產品屬于混合產品；第二，政府對于這一市場的干預是必要的。但并不等于說，只有公共生產才是政府干預醫(yī)療衛(wèi)生市場的唯一方式；第三，政府對于醫(yī)療衛(wèi)生市場的干預，不僅指醫(yī)療衛(wèi)生產品提供，同時也應包括對需求方的合理引導

41、。三、我國的醫(yī)療衛(wèi)生政策演變 建國以來，我國主要實行以醫(yī)療衛(wèi)生產品公共供給為主的財政政策。第一階段，從1949年到1957年 衛(wèi)生事業(yè)是福利事業(yè)，預防保健服務，對職工實行公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度。國家辦的醫(yī)院為非營利性事業(yè)單位，實行差額預算管理，政府對虧損進行補償。 第二階段，從1958年到1980年 政府進一步提高衛(wèi)生服務的福利水平，1958年、1960年和1972年三次大幅度降低收費標準，使計劃價格遠低于實際成本，政府承擔沉重醫(yī)院虧損補貼。第三階段，1980年至今 多數地方停止對醫(yī)療衛(wèi)生單位的一般性撥款，而改按政府對某些支出項目定量補貼方式； 提高醫(yī)療衛(wèi)生產品的價格和收費標準，使其接近于成本

42、； 推行醫(yī)療保險制度。 對農民實行以政府為主的新型合作醫(yī)療。 各地不同程度地進行了醫(yī)療衛(wèi)生的市場化改革。這些措施剌激了醫(yī)療衛(wèi)生產品的供給，也在一定程度上扼制了需求。醫(yī)改歷程：第一階段 1980年代（給政策不給錢） 三部委出臺關于加強醫(yī)院經濟管理試點工作的通知第二階段 1990年代 （大爭論時期） 點名手術、特殊護理、特殊病房等新事物紛紛涌現(xiàn)。圍繞政府主導還是市場改革，兩種思路開始針鋒相對。第三階段 2000年（產權改革的號角） 改革指導意見確定了實行醫(yī)藥分業(yè)等幾項原則。在江蘇的宿遷掀開完全“市場化”的醫(yī)院改制：賣醫(yī)院第四階段 2005年（醫(yī)改突然變奏）衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明稱“市場化非醫(yī)改

43、方向”第五階段 2006年（醫(yī)改再見曙光） 醫(yī)改基調已定，政府將承擔基本醫(yī)療。第六階段 2007年至今（醫(yī)改進入最后沖刺）四、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，機構分布不均衡全國 80的醫(yī)療資源集中在大中城市，其中 30又集中在大醫(yī)院。農村、偏遠地區(qū)和山區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況比較普遍。這與我國政府提出的人人都享受初級保健的目標存在一定距離。基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率低，存在資源閑置和浪費。（二）醫(yī)療衛(wèi)生的公共消費政策不當政府醫(yī)療衛(wèi)生資金享受面窄，少數病人花去大量資金；供給存在壟斷性，即規(guī)定病人在政府指定的醫(yī)院就診；對醫(yī)療衛(wèi)生產品的消費缺乏必要的引導機制。（三）醫(yī)療保險制度覆蓋范

44、圍過小 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險主要覆蓋機關事業(yè)單位和城鎮(zhèn)各類企業(yè)就業(yè)人員及 符合條件的退休人員， 將絕大部分少年兒童、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、 非公有制部門的從業(yè)人員以及農民工等流動人員排斥在外。 （四）公共醫(yī)療衛(wèi)生支出不足總量不足結構不合理 年份198020002005衛(wèi)生總費用（億元）143.2-8668.19政府支出所占比重（%）36.215.518個人支出所占比重（%）21.260.452.2社會支出所占比重（%）42.624.129.8 短短 15年間，衛(wèi)生總費用增加 11倍。但是，政府衛(wèi)生支出比重逐年下降，居民個人衛(wèi)生支出所占比重上升。 在 OECD國家中，衛(wèi)生總費用的絕大部分由政府承擔的，其中政府承擔比例最高的國家為盧森堡，占到 93， 大部分國家政府承擔比例都在70以上，少于 70的只有 6個國家，其中政府承擔比例最少的為美國和韓國，政府承擔比例為45。我國的醫(yī)療衛(wèi)生情況在世界衛(wèi)生組織的 191個會員國中排名倒數第四。 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）（2009年4月6日出臺）根據中共