1、胰腺惡性腫瘤病人護理查房目錄疾病相關知識學習1病程記錄2護理問題及護理要點3病例問題討論42疾病相關知識學習胰腺癌概述：胰腺癌起源于腺管上皮的導管腺癌，分布于胰頭胰腺體及胰腺尾的胰腺外分泌的一種惡性程度高的腫瘤，由于其具有高度侵襲的特點，導致極差的預后，是一種難治的惡性腫瘤。臨床表現：1、疼痛。2、黃疸。3、腹水。4、消化系統癥狀5、體重明顯下降，消瘦。6、腹部包塊。3疾病治療方案：射波刀治療、手術治療、藥物治療、放射治療。化學藥物治療：靶向藥物化療： FOLFIRI+尼妥珠單抗疾病相關知識學習42床患者辛寶成，63歲，男性。主訴：胰腺惡性腫瘤一年余，嘔血一天。現病史：病程記錄5病程記錄11月

2、13日 既往史病理確認胰腺惡性腫瘤，實驗室檢查確診上消化道出血，肺炎，門診偵查血常規白細胞、中性粒細胞比值和絕對值顯著升高，胸部ct示肺有感染。11月14日嘔吐一次為胃內容物，約250ml。11月14日，嘔吐咖啡色樣癥狀減輕，診療胰腺惡性腫瘤晚期，出現上消化道出血。6病程記錄提示中毒貧血，電解質紊亂，預備輸血，繼續補液支持治療。11月16日，輸2u紅細胞改善貧血，過程順利。11月15日，血常規診查:7一嘔血：與上消化道出血出血有關二疼痛：與疾病的臨床表現有關。三有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、低蛋白血癥有關。護理問題三心理問題：與疾病治療周期長、治愈效果差有關。8大家應該也有點累了，稍作休

3、息大家有疑問的，可以詢問和交流9護理要點：嘔血做好患者禁食宣教。嚴密監測生命體征。密切監測患者嘔血情況。囑患者臥位休息。必要時補充血容量，積極糾正酸堿平衡失調；給予止血藥物治療。如：加壓素：出血性食管靜脈曲張，34h內。準備床邊搶救、吸痰等用物。10一階：輕度疼痛給予非阿片類輔助止痛。阿司匹林、布洛芬、芬必得等。二階：中度疼痛給予弱阿片類藥輔助止痛。奧施康定、曲馬多、多瑞吉等。三階：重度疼痛給予阿片類藥輔助止痛。嗎啡片、美菲康等等。護理要點：疼痛保持環境安靜，提供舒適的治療休息環境。正確評估疼痛，教患者NRS評分法表達疼痛。指導患者運用放松的方法。使用止痛藥物應采用三階梯原則。加強心理疏導，改

4、善患者情緒狀態。11止痛藥的不良反應1、便秘：通便方案包括使用緩瀉劑和大便松軟劑，如番瀉葉、酚酞、石蠟油等。同時應注意調整患者的飲食結構。2、呼吸抑制：第一次過大劑量使用阿片類藥物，抑制中樞神經系統所致。發生則用1/10納絡酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療；昏迷患者應做氣管切開。3、鎮靜和嗜睡：處理方法包括減少個別藥物的劑量或延長給藥的時間間隔，也可選用血漿半衰期較短的藥物。4：惡心和嘔吐：可選用甲哌氯丙嗪、滅吐靈、維生素b6等藥物治療。12保持病房空氣新鮮干燥、避免局部保持床單位平整、清潔、干燥、無皺褶、無渣屑。避免局部皮膚長期受壓，對易發部位予水墊等特制墊枕，必要時使用氣墊床。囑病人勤翻身、勤更換體位。改善患者營養狀況。護理要點：有皮膚完整性受損的危險13護理要點：心理問題保持一個安靜環境，緩解病人的焦慮恐懼的心理。引導病人采取積極的應對方式，運用一些放松方法調整情緒，轉移注意力。觀察病情變化，與患者講戰勝疾病的事例，鼓勵激發病人的治療信心改變認知，重新評價疾病、看待生活。給予病人關心。14討論：如何權衡嘔血與止痛藥？化療藥、止痛藥副反應均有胃腸道反應，即惡心嘔吐惡心嘔吐會刺激消化道、致使