1、食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)疾病的超聲診斷廣東省婦幼保健院超聲診斷科 馬小燕食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的特點(diǎn)肉眼：紅色硬度不大，松散，或呈沙粒樣尿酸成分為主食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的特點(diǎn)剛剛排出的結(jié)石，質(zhì)地很軟。 悄然壓碎的結(jié)石。 影像學(xué)檢查的選擇泌尿系統(tǒng)超聲：3歲以下小兒首選腹部CT：必要時(shí)疑輸尿管結(jié)石梗阻超聲未能診斷靜脈尿路造影：無尿或腎衰竭時(shí)忌諱腎核素掃描：評(píng)價(jià)腎功能X線：結(jié)石多不顯影食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)疾病超聲的檢查工程雙腎雙側(cè)輸尿管膀胱食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)疾病超聲的檢查方法可用5-7MHz高頻探頭或3.5-5MHz的探頭 可采用平臥位，俯臥位，左、右側(cè)臥

2、位膀胱充盈食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)疾病超聲的檢查內(nèi)容雙側(cè)腎大小及回聲留意察看雙側(cè)腎竇區(qū)能否有加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊腎盂能否有分別或積水留意察看雙側(cè)輸尿管能否有擴(kuò)張、能否有加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊膀胱能否充盈，留意察看雙側(cè)輸尿管入口膀胱處能否有加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊腎臟的大體解剖構(gòu)造腎臟的超聲構(gòu)造1、腎本質(zhì)區(qū)：腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)2、腎竇區(qū)：腎竇腎盞腎盂輸尿管的解剖構(gòu)造輸尿管的狹窄部位：1、腎盂輸尿管交界處2、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段3、輸尿管膀胱銜接處正常小兒腎臟大小1歲前：5565mm5歲：7585mm正常腎臟的超聲回聲腎臟縱切面呈橢圓形。橫切面呈圓形或卵圓形腎被膜輪廓明晰，光滑腎周緣部分稱為腎本質(zhì)，包括腎皮質(zhì)及髓質(zhì)，后

3、者包括腎錐體、腎柱。腎本質(zhì)回聲略低于肝脾本質(zhì)回聲腎中央部分稱為腎竇區(qū)，包括腎集合系統(tǒng)腎盞及腎盂、腎竇血管及脂肪。腎竇區(qū)呈不規(guī)那么的強(qiáng)回聲區(qū)食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查流程未見明顯結(jié)石有結(jié)石無梗阻有梗阻伴/不伴結(jié)石診斷泌尿系結(jié)石無梗阻診斷泌尿系結(jié)石伴梗阻雙腎B超正常超聲檢查具有臨床意義，可以作為診斷篩查的主要方法異常可1個(gè)月后復(fù)查B超食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查正常者雙腎大小正常腎本質(zhì)回聲正常腎竇區(qū)未見加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊腎盂未見分別或積水雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張或未見加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊膀胱充盈良好食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查正常者食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查未見明顯

4、結(jié)石者雙腎大小正常腎本質(zhì)回聲正常腎竇區(qū)可見加強(qiáng)回聲斑，但大小3-4mm腎盂未見分別或積水雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張或未見加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊膀胱充盈良好食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石無梗阻者病例3：11個(gè)月患兒，加強(qiáng)光團(tuán)4.7*2.7mm食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石伴梗阻者雙腎大小正常或稍大腎本質(zhì)回聲正常腎竇區(qū)可見加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊，但大小3-4mm，腎盂可見分別或積水輸尿管可見加強(qiáng)回聲斑或團(tuán)塊，可見輸尿管擴(kuò)張膀胱充盈良好或欠佳食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石伴梗阻者病例4：4歲患兒，加強(qiáng)光團(tuán)15*9mm，后伴聲影，腎盂分別10mm。食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有

5、結(jié)石伴梗阻者病例4：4歲患兒，加強(qiáng)光團(tuán)15*9mm，后伴聲影，腎盂分別10mm。食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石伴梗阻者病例5：6個(gè)月患兒，結(jié)石加強(qiáng)光斑8*5mm，伴輸尿管上段擴(kuò)張10mm。食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石伴梗阻者病例5：6個(gè)月患兒，結(jié)石加強(qiáng)光斑8*5mm，伴輸尿管上段擴(kuò)張10mm。食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有梗阻未見結(jié)石者雙腎大小正?；蛏源竽I本質(zhì)回聲正常腎竇區(qū)未見明顯結(jié)石腎盂可見分別或積水輸尿管未見明顯結(jié)石，可見輸尿管擴(kuò)張膀胱充盈良好或欠佳，建議進(jìn)一步檢查，明確診斷食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有梗阻未見結(jié)石者病例6：9個(gè)月患兒，左腎內(nèi)小光

6、點(diǎn)3*2mm ，左腎盂分別6mm。食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲篩查有梗阻未見結(jié)石者病例6：9個(gè)月患兒，左腎內(nèi)小光點(diǎn)3*2mm ，左腎盂分別6mm。食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查的留意點(diǎn)1、結(jié)石多呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，后方多無明顯聲影，可探及結(jié)石后緣，結(jié)石所致尿路梗阻較完全2、如有輸尿管多發(fā)性結(jié)石，要判別引起梗阻的結(jié)石部位3、如有輸尿管擴(kuò)張，要留意檢查輸尿管的三個(gè)狹窄處能否有小結(jié)石4、留意腎本質(zhì)的回聲，如腎本質(zhì)回聲等于或高于肝本質(zhì)回聲，那么能夠有腎損害食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查的留意點(diǎn)5、關(guān)于腎盂擴(kuò)張及腎積水的超聲診斷腎盂分別的丈量要求

7、：以腎臟橫切面丈量腎盂分別前后徑為規(guī)范丈量切面，不要以腎臟縱切面丈量腎盂分別左右徑腎盂分別前后徑10mm，可診斷腎積水腎盂分別前后徑10mm，可診斷腎盂擴(kuò)張如腎盂擴(kuò)張，未見明顯結(jié)石，膀胱過度充盈，可囑排尿后15分鐘左右再行察看腎盂情況，留意防止假陽性食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石超聲檢查的留意點(diǎn)6、有腹水者，丈量腹水的前后徑廣東省婦幼保健院超聲診斷科食用受污染奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)超聲檢查報(bào)告模板泌尿系統(tǒng)超聲篩查正常報(bào)告模板檢查所見:雙腎大小正常。雙腎本質(zhì)回聲未見異常。雙腎竇區(qū)未見明顯加強(qiáng)光團(tuán)或光斑。雙腎盂未見液性分別暗區(qū)。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，內(nèi)未見異?；芈暋?未充盈，內(nèi)

8、顯示欠清。超聲提示雙腎、膀胱未見明顯異常。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。泌尿系統(tǒng)超聲篩查未見明顯結(jié)石報(bào)告模板檢查所見:雙腎大小正常。雙腎本質(zhì)回聲未見異常。左/右腎竇區(qū)未見明顯加強(qiáng)光團(tuán)或光斑。左/右腎竇區(qū)內(nèi)見個(gè)強(qiáng)回聲斑，大小約*mm/最大約*mm，后不伴聲影。雙腎盂未見液性分別暗區(qū)。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，內(nèi)未見異?；芈暋?未充盈，內(nèi)顯示欠清。超聲提示雙腎未見明顯結(jié)石。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石無梗阻報(bào)告模板檢查所見:雙腎大小正常。雙腎本質(zhì)回聲未見異常。左/右腎竇區(qū)內(nèi)見個(gè)加強(qiáng)光團(tuán)或光斑，大小約*mm/最大約*mm，后不伴/伴聲影。雙腎盂未見液性分別暗區(qū)

9、。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，內(nèi)未見異常回聲。/未充盈，內(nèi)顯示欠清。超聲提示左/右腎結(jié)石。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)超聲篩查有結(jié)石伴梗阻報(bào)告模板檢查所見:雙腎大小正常。雙腎本質(zhì)回聲未見異常。左/右腎竇區(qū)內(nèi)見個(gè)加強(qiáng)光團(tuán)或光斑，大小約*mm/最大約*mm，后不伴/伴聲影。左/右腎盂可見液性分別暗區(qū)，前后徑約mm。左/右側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。左/右側(cè)輸尿管上/中/下段可見擴(kuò)張，最大內(nèi)徑mm。膀胱：充盈佳/充盈欠佳，內(nèi)未見異?；芈?。/未充盈，內(nèi)顯示欠清。超聲提示左/右腎結(jié)石。左/右腎盂積水/擴(kuò)張。左/右側(cè)輸尿管上/中/下段擴(kuò)張。膀胱未見明顯異常。泌尿系統(tǒng)超聲篩查有梗阻伴/不伴結(jié)石報(bào)告模板檢查所見:雙腎大小正常。雙腎本質(zhì)回聲未見異常。左/右腎竇區(qū)未見明顯加強(qiáng)光團(tuán)或光斑。/左/右腎竇區(qū)內(nèi)見個(gè)加強(qiáng)光團(tuán)或光斑，大小約*mm/最大約*mm，后不伴/伴聲影。左/右