1、第 PAGE9 頁 共 NUMPAGES9 頁整改措施(同名1309)正安縣中醫院“二甲”創建 一附院專家督導問題 整 改 措 施 20_ 年 7 月 13 日-14 日，貴陽中醫一附院 6 位專家來我院現場指導“二甲”中醫醫院創建工作，專家們認真對照標準仔細檢查，提出了我院在創甲過程中存在的不少問題，現針對專家們提出的問題整改措施如下：一、管理組（分管領導：鄧仕安、陳驥、楊先友）1、 認真細讀評審標準，按專家指導意見做好院辦、醫務科資料，特別是具體措施方面和具體措施、資金要能夠落實到位，要有支撐材料。（主要責任人：院辦：帥昌德，醫務科：趙友義），完成時間：8 月 20 日前全部完成，具體內容

2、分四周，每周要有具體內容，創等辦每周分配工作任務，每周檢查，每周總結檢查情況上報院領導。2、 進一步加強創“二甲”宣傳，加強思想方面的宣傳，宏揚醫院的正氣，堅決打擊創“二甲”和我無關，那是領導的事這種思想觀點。更要打擊想在創甲過程中混水摸魚，撈個人好處這種唯恐天下不亂的人。讓大家都認識到創二甲”不光是政治任務，也是現在工作的主要內容，團結一心，打好最后的攻堅戰。務必讓人人在思想上都能認識到位，誰阻礙了創甲，必將追究誰的責任（主要責任人：鄧仕安），完成時間：7 月 25 日前。3、 明確后勤職能科室總務科、設備科的職責，為臨床科室做好后勤保障，對臨床科室提出的需要購買的相關設備、設施，要限時購買

3、到位。（主要責任人：陳驥），完成時間：7 月 25 日前。4、 加強醫、護、藥、技人員的引進、選調，保證 7 月份各科室人員盡量達到二甲標準。（主要責任人：鄧仕安），完成時間：7月 31 日前。5、 盡快制定出科室綜合目標考核制度、績效工資等醫院相關考核制度，提高醫務人員待遇，鼓舞醫務人員的積極性，對現獎懲措施，讓大家感覺到壓力，才會有動力。（主要責任人：陳驥），完成時間：7 月 30 日前。6、 嚴格執行醫院各項規章制度的執行力度，鼓勵干事者，批評、教育、懲罰不干事者，使醫院有一股主動、積極、奉獻的做事氛圍。（主要責任人：鄧仕安），完成時間：7 月 25 日前。7、 加快治未病科、藥劑科、檢

4、驗科、消毒供應室的房屋建設，布局要合理，必需在一個月內完工。（主要責任人：鄧仕安、陳驥），完成時間：8 月 20 日前。二、臨床、重點專科組（分管領導：鮮紅）1、加強病歷書寫規范，加強三級醫師查房制度，注意辨證施治、上級醫師用藥分析不能太簡單。（主要責任人：彭祥彬、宋爾江、李勇），完成時間：8 月 20 日前全部完成，具體內容分四周，每周要有具體內容，創等辦每周分配工作任務，每周檢查，每周總結檢查情況上報院領導。2、加強中醫特色治療在臨床上的應用，做好中醫特色登記本的登記。（主要責任人：彭祥彬、宋爾江、李勇），完成時間：7 月 26 日前。3、加強優勢病種診療方案和臨床路徑的管理，提高臨床醫療

5、質量。（主要責任人：彭祥彬、宋爾江、李勇）完成時間：8 月 25 日前全部完成，具體內容分四周，每周要有具體內容，創等辦每周分配工作任務，每周檢查，每周總結檢查情況上報院領導。4、加強醫務人員的中醫藥知識、“西學中”、“三基”等內容的培訓。（主要責任人：趙友義），完成時間：8 月 20 日前全部完成，具體內容分四周，每周要有具體內容，創等辦每周分配工作任務，每周檢查，每周總結檢查情況上報院領導。5、盡快為急診科購買搶救床、除顫儀、呼吸機、室內消毒設備、電腦、空調各一臺。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20 日前。6、為內科中醫綜合治療室購買空調 1 臺。（主要責任人：陳驥），完成時間：

6、8 月 20 日前。7、為針灸科中醫綜合治療室、理療室購買空調各 1 臺。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20 日前。8、手術室急需引進有資質中級麻師 1 名，外科需引進中級中醫師 1名，有資質中醫師 4 名。（主要責任人：鄧仕安），完成時間：7 月 31日前。三、藥事組（分管領導：楊先友）1、立即按二甲標準購買小包裝中藥飲片。（主要責任人：駱科忠），完成時間：8 月 10 日前。2、進一步規范藥品采購流程。（主要責任人：駱科忠），完成時間：7月 31 日前。3、進一步規范抗生素的使用。（主要責任人：駱科忠），完成時間：8月 10。4、到藥品供應商、供貨企業進行實地考察。（主要責任人：

7、駱科忠），完成時間：8 月 20 日前。5、成立藥事委員會，明確其職責。（主要責任人：駱科忠），完成時間：7 月 31 日前。6、完善藥劑科各種培訓、消毒、登記記錄。（主要責任人：駱科忠），完成時間：8 月 20 日前。7、加強處方合格率、處方點評的檢查。（主要責任人：駱科忠），完成時間：8 月 10 日前。8、購買麻醉藥品保險柜 2 個、冰箱 2 臺、滅火器 4 個、空調 1 臺、電腦 1 臺、打印機 1 臺、飲水機、藥品儲存地架 10 個。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20 日前。四、護理組（分管領導：鮮紅）1、全院床護比不夠，護士人數和有資質人員嚴重不足，優質護理病區無法完成，

8、需引進有資質護理人員。（主要責任人：鄧仕安），完成時間：7 月 31 日前。2、加強各科室的護理操作規范、無菌觀念培訓。（主要責任人：王粒酈），完成時間：7 月 31 日前。3、各護士站應增加電腦 1 臺、打印機 1 臺。（主要責任人：帥昌德），完成時間：7 月 31 日前。4、針灸科治療車需更換。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20日前。5、醫務、藥劑、后勤等相關部門對中醫護理工作的協調機制不健全。（主要責任人：王粒酈），完成時間：8 月 20 日前。五、醫技、檢驗、臨床輸血組（分管領導：鮮紅）1、放射科、B 超室要建立疑難病例討論本。（主要責任人：王傳忠），完成時間：7 月 31

9、日前。2、放射科、B 超室要建立病情隨訪記錄本。（主要責任人：王傳忠），完成時間：7 月 31 日前。3、放射科、B 超室要設立急救藥品柜。（主要責任人：王傳忠），完成時間：8 月 20 日前。4、放射科、B 超室要建立“危急值”報告制度。（主要責任人：王傳忠），完成時間：7 月 31 日前。5、放射科需購買圍勃、防護鏡等防護設施。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20 日前。6、B 超室需電腦 1 臺、打印機 1 臺。（主要責任人：帥昌德），完成時間：7 月 31 日前。7、輸血科需購買顯微鏡、儲血專用冰箱、低溫冰箱、試劑標本專用冰箱、水浴箱、電腦各一臺。（主要責任人：陳驥），完成時間

10、：8 月20 日前。8、為外科購買 C 臂防護。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20日前。六、醫院感染組（分管領導：鮮紅、楊先友）1、加強手術室規范管理、無菌操作管理。（主要責任人：楊英），完成時間：8 月 20 日前。2、盡快開展微生物檢測工作。（主要責任人：鄒曉紅），完成時間：8月 20 日前。3、麻醉室需購買麻醉手術衣 4 套、麻醉手術椅 2 把、電腦和打印機各 1 臺、雙用靜脈微量泵 2 個、連硬麻醉操作臺 2 個。（主要責任人：陳驥），完成時間：8 月 20 日前。4、手術室辦公桌 2 張需更換。（主要責任人：帥昌德），完成時間：7月 31 日前。5、建立防護衣、防護鏡、口罩、手套、圍裙等發放表。（主要責任人：鄒曉紅），完成時間：7 月 31 日前。6、針灸科器具盡量用一次性，強調無菌觀念，科室每天整理好臺上物品的擺放。（主要責任人：李勇），完成時間：7 月 31 日前。7、給各科室購買 50（或 100）ml 碘伏。（主要責任人：駱科忠），完成時間：7 月 31 日前。8、口腔科應每天整理室內物品。（主要責任人：陳建新），完成時間：7 月 31 日前。9、胃鏡室應每天整理室