1、作用于呼吸系統的藥物呼吸系統疾病癥狀：喘息、咳嗽、咯痰常用藥物：平喘藥鎮咳藥祛痰藥作用于呼吸系統的藥物作用于呼吸系統的藥物平喘藥（antiasthmatic drugs） 哮喘是一種以氣道炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。繼發于抗原過敏的慢性氣道炎癥。治療哮喘一方面應用擴張支氣管的藥物，另一方面應用抗炎藥控制炎癥和應用抗過敏藥預防。沈陽最好的婦科醫院/沈陽專業治療外陰白斑的醫院/沈陽最專業的婦科醫院/沈陽最好泌尿外科醫院/沈陽最好性病醫院/沈陽設施最好的性病醫院/沈陽好的婦科醫院/沈陽最權威婦科醫院/沈陽最好的外陰白斑醫院/沈陽最好男科醫院/沈陽專業治療男科的醫院/平喘藥：一腎上腺素受體激動藥：

2、1、非選擇性：腎上腺素、麻黃堿、異丙腎上腺素2、選擇性：沙丁胺醇、特布他林、克倫特羅、福莫特羅二、茶堿類氨茶堿三、M膽堿受體阻斷藥：異丙托溴銨四、腎上腺皮質激素倍氯米松五、肥大細胞膜穩定藥色甘酸鈉一、支氣管擴張藥（一）腎上腺素受體激動藥 激動受體，激活腺苷酸環化酶，cAMP ； 抑制肥大細胞、中性粒細胞釋放炎癥介質和過敏活性物質。 腎上腺素 adrenaline 麻黃堿 ephedrine 異丙腎上腺素 isoproterenol腎上腺素 adrenaline: a b受體興奮，作用快強，用于急性發作，心血管不良反應多見，不作為平喘的主要藥物。麻黃堿 ephedrine：作用緩慢持久，口服有效

3、，用于輕癥，易致失眠。異丙腎上腺素 isoproterenol： b1 b2受體均激動。吸入給藥，用于急性發作。不良反應心率加快、心悸、肌震顫、耐受性。被選擇性b2受體激動藥取代。2 受體激動藥 對1受體親和力低，口服或吸入常規劑量很少產生心血管反應。 沙丁胺醇 salbutamol 中效制劑 舒喘靈 特布他林 terbutaline 中效制劑 克侖特羅 clenbuterol 中效制劑 福莫特羅 formoterol 長效制劑 沙美特羅 salmeterol 長效制劑 班布特羅 bambuterol 是特布他林的前體藥，在體內經膽堿酯酶水解釋出特布他林后發揮作用。長效。沈陽最好的婦科醫院/沈

4、陽專業治療外陰白斑的醫院/沈陽最專業的婦科醫院/沈陽最好泌尿外科醫院/沈陽最好性病醫院/沈陽設施最好的性病醫院/沈陽好的婦科醫院/沈陽最權威婦科醫院/沈陽最好的外陰白斑醫院/沈陽最好男科醫院/沙丁胺醇salbutamol，舒喘靈體內過程： 口服吸收，生物利用度65%-84%，達峰時間1-3h，30min起效，作用維持4-6h。氣霧吸入5min起效，作用維持3-4h。近年有緩、控釋劑型使作用時間延長，預防夜間突然發作。藥理作用： 支氣管平滑肌的2 受體有高度選擇性，作用比異丙腎上腺素更持久，對心臟的興奮作用僅為它的1/10。臨床應用：1、氣霧吸入 控制哮喘發作。2、口服 頻發性或慢性哮喘癥狀控制

5、和預防。不良反應與注意事項 心臟反應：大劑量時出現，尤其原有心律失常者；竇性心動過速，甲亢患者慎用。 肌肉震顫：激動骨骼肌慢收縮纖維的2 受體。氣霧吸入較全身給藥發生率低，好發于面部四肢，隨著用藥時間的延長逐漸減輕或消失； 代謝紊亂：增加肌糖原分解，糖尿病者注意。興奮骨骼肌細胞膜Na+-K+-ATP酶，使K+進入細胞內引起血鉀降低，與糖皮質激素合用易引起。 4、耐受性：長期應用療效降低，停藥1-2周后可恢復敏感性。（二）茶堿類 茶堿（theophylline）能松弛平滑肌，興奮心肌、中樞，利尿。 作用機制抑制磷酸二酯酶（PDE），阻斷腺苷受體， 增加內源性兒茶酚胺的釋放，干擾氣道平滑肌的鈣離子

6、轉運，有免疫調節與抗炎作用。增加膈肌收縮力，有利于慢阻肺的治療，促進纖毛運動，加速粘膜纖毛的清除速度。臨床應用 1.支氣管哮喘 2.慢性阻塞性肺氣腫 3.中樞型睡眠呼吸暫停綜合征不良反應 安全范圍較窄，一般有上腹疼痛、惡心、嘔吐、失眠，震顫；劑量過大可引起心律失常、低血壓、低血鉀、血糖升高、代謝性酸中毒。 氨茶堿 aminophylline 膽茶堿 cholinophylline 二羥丙茶堿 diprophylline沈陽專業治療男科的醫院/喘靜片（AEA片） 喘靜片為中西藥組成的復方制劑，具有平喘、止咳、祛痰的功能，療效確切。組成：氨茶堿（Aminophylline）52% 鹽酸甲基麻黃堿（

7、Ephedrine）10% 異物巴比妥（Amobarbital）10% 暴馬子浸膏10% 撲爾敏1.6%等。藥理作用：松弛平滑肌，擴張支氣管、抗過敏、平喘止喘等作用。不良反應 ：惡心、胃部不適、口干等。（三）抗膽堿藥（M受體阻斷藥） M3受體存在于氣道平滑肌、氣道粘膜下腺體和血管內皮細胞，該受體激動引起氣管收縮，腺體分泌增加，血管擴張。 異丙托溴銨（ipratropium bromide）對M受體無選擇性，對支氣管平滑肌具有較高的選擇性，吸入吸收極少，在局部發揮擴張氣管的作用。 泰烏托品（tiotropium） 新的長效M1、M3阻斷藥，作用較強，持效24h，不良反應少。二、抗炎性平喘藥 通過

8、抑制氣道炎癥反應，可以達到長期防止哮喘發作，已成為平喘藥中的一線藥物。(四）糖皮質激素 glucocorticoids，GCs其作用與GCs的抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用有關，是最有效的抗炎平喘藥。吸入后在局部發揮作用，減少不良反應。常用的吸入GCs：倍氯米松 beclomethasone布地奈德 budesonide奈多羅米鈉 nedocromil sodium倍氯米松 beclomethasone：作用機制：1）抑制多種參與哮喘發病的炎癥及 免疫細 胞 2）抑制細胞因子和炎癥介質的產生 3）抑制氣道高反應性 4）增強支氣管對兒茶酚胺的敏感性三、抗過敏平喘藥 （五）肥大細胞膜穩定藥色甘酸鈉

9、cromolyn sodium作用 無松弛氣管平滑肌作用，也無抗組胺、白三烯等過敏介質和抗炎的作用。可穩定肥大細胞膜，抑制抗原激發誘導的速發反應和遲發反應，可預防速發型和遲發型哮喘。 機制：穩定肥大細胞膜，減少Ca2+向細胞內轉運，抑制抗原抗體結合所致肥大細胞脫顆粒和釋放過敏介質； 抑制氣道感覺神經末梢功能，防止二氧化硫、冷空氣、緩激肽、運動等引起的氣管痙攣；抑制非特異性支氣管高反應性。應用 預防哮喘發作奈多羅米鈉 同色甘酸鈉，作用強。酮替酚 ketotifen 療效優于色甘酸鈉，尚有H1受體阻斷作用，并能預防和逆轉2受體的下調，加強2激動藥的作用。鎮 咳 藥 (antitussives)一、

10、中樞性鎮咳藥 直接抑制延髓咳嗽中樞。 可待因 codeine 用于各種原因的干咳，對胸膜炎伴有胸痛者尤其適用。長期用有耐藥性和依賴性，能抑制支氣管腺體分泌和纖毛運動，不宜用于痰多者，因對支氣管平滑肌有輕度收縮作用，故對支氣管哮喘性咳嗽者慎用。沈陽最好的婦科醫院/沈陽專業治療外陰白斑的醫院/沈陽最專業的婦科醫院/沈陽最好泌尿外科醫院/沈陽最好性病醫院/沈陽設施最好的性病醫院/沈陽好的婦科醫院/沈陽最權威婦科醫院/沈陽最好的外陰白斑醫院/沈陽最好男科醫院/ 右美沙芬 dextromethorphan 鎮咳作用同可待因，較強。無鎮痛作用，治療劑量不抑制呼吸中樞，無耐受性和依賴性。用于干咳，通常與抗組胺要合用，青光眼、妊娠3個月內、有精神病史這禁用。 噴托維林 pentoxiverine（咳必清） 鎮咳作用是可待因的1/3。有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用。二、外周性鎮咳藥 抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經、傳出神經或效應器中任何一個環節。 那可丁 narcotine 苯佐那酯 benzonatate（退嗽） 在呼吸道局部感受器和神經末梢有麻醉作用，消除或減弱局部刺激。祛 痰 藥 能使痰液變稀、粘稠度降低而易于咳出，也能加速呼吸道纖毛運動，改善痰液轉運功能。也稱為粘液促動藥。 1.粘液分泌促進藥 氯化胺、碘化鉀、吐根、酒石酸銻