1、1.異種蛋白,尿妊娠,破裂(怎么判斷),后穹隆穿刺,凝集癥狀,是什么?怎么一回事盆腔腹腔液體累積，穿刺檢測，凝固內(nèi)血液，不凝血。幾乎無不良反映，除非腫瘤等情況。妊娠實驗，四個月檢測，陽性影響的藥物導致假陽性尿妊娠試驗驗孕棒試驗。臨床意義：正常妊娠 10 天開始這個實驗基本可以檢測出陽性，90 天時該激素的濃度最大，陽性最明顯。2.1ML 血液中會引起什么東西?什么東西會引起過敏,而這 1ML 血液中是否有這些東西.(例如抗生素一些問題)3.血型問題,是否有與知識儲備不一樣的地方?4.手術是如何進行的，輸血的血液是成分血還是全血, 是否需要輸這 400ML 的血.分工:1 尿妊娠試驗,方法原理,

2、及可能帶來的不良反應2 后穹隆穿刺是什么,穿刺后不凝血是什么情況? 后穹隆穿刺是否會帶來不良反應?、十八號長針從后面刺入。3破裂是什么?主要癥狀和差異問題,破裂手術,醫(yī)生是如何鑒定,手術的操作及風險（還可以檢查這個的，內(nèi)膜檢查）意外妊娠。首先要進行局部品與懷疑的超敏反應應該是沒有關系，可能會有失血性休克，輸血是沒有問題的停經(jīng)，腹部疼痛，尿妊娠試驗陽性，后穹隆穿刺四個為的癥狀。4 血壓脈搏是否屬于基本正常?是否需要輸血 400ML?如果需要的話,那么輸血的條件如何,量如何確定?(輸血的原則?)大量失血，脈搏下降正常脈博 70-90，實驗中偏高。正常血壓，高壓 100-1395 對于 1ML 血液

3、,要了解血液中可能引起過敏的物質(zhì)?如何檢測血液中有這些過敏物質(zhì)?輸血過敏反應：IGA 抗體，IGA 同種異型抗體產(chǎn)生類抗性。多次輸血和接受多次輸血的人容易產(chǎn)生抗體IGA 不能通過胎盤，IGG 才可以很可能她是本來就是決定了她是缺少 IGA 的可能小時候的過敏反應會產(chǎn)生 IGA 抗抗體抗體與青霉素反應產(chǎn)生過敏。如果進行比較簡陋的交叉配血反應。青霉素，不完全抗原。受血者是否輸入青霉素，輸血者是否有對之抗體輸血不應該只進行交叉配血實驗，還應該進行 RHO，還應該進行不規(guī)則抗體檢測。本實驗只做前者，不能檢測其他蛋白抗體1 過敏體質(zhì)。輸血中，血中有變性的血漿蛋白2 獻血者中的抗體（有某種藥物），導致產(chǎn)生

4、這么嚴重的病3（選擇性 IGA 缺乏）受血者本來就缺少 IGA，前期的過敏反應，產(chǎn)生 IGA 抗體而獻血者的血中擁有 IGA，導致產(chǎn)生過敏反應(缺少 IGA 容易導致很多消化道過敏反應)4（或者是輸血者向受血者輸入了比較多次血，其間產(chǎn)生抗體）5 丙球蛋白，高分子量聚合物激活補體，產(chǎn)生過敏性休克6 器械過敏?是特異性過敏體質(zhì)，IGE 抗體？。臨，患者是特異性蛋白過敏血里能否有異種蛋白(變性的蛋白可能與異種蛋白很像),交叉配血實驗是否會發(fā)生凝集有沒有可能是反應.抗原抗體反應,大都缺少 IGA,可能有對牛奶過敏有關,缺少 IGA 亞類細菌污染?金黃色葡萄球菌(可能性不大)臨床的輸血原則：能不輸血就不

5、輸血，能不少輸就不輸。能輸成份血就輸成分血。小于百分之二十的血容量（800ML）就是應該是輸液不輸血否則比如像細胞碎片，白細胞會導致病變?nèi)绻惠斠海w液等就可以避免病變發(fā)生所以輸全血不大合適大于百分之三十，輸入全血和濃縮紅細胞手術之前,預存血于是這個可以手術完了,取血,往其中補東西,然后輸回去.醫(yī)生應先問的輸血史血液有分冷的，也有新鮮的。案例中應該是冷凍的血液，輸血中加入了冷凍的蛋白要求獻血者沒有服用某些藥物輸血前服用某種抗組胺藥物過敏反應的預防或治療輸血的時候要慢速輸血 15 分鐘.重度輸血過敏反應才需要注射腎上腺素6 嚴重憋氣到,呼吸心跳驟停,產(chǎn)生的可能原因(很多疾病會產(chǎn)生這類癥狀,找到

6、哪個疾病是比較像之)可以大概估計下,例如某種休克,或者恐懼有可能是過敏反應,是否有其他的可能?(過敏反應的癥狀跟這個很像,幾乎就包含了)輸血超敏反應導致的這種疾病概率有 1%抗血小板抗體也可能產(chǎn)生這個7 交叉配血實驗的缺陷(沒有考慮到的)以及異種蛋白質(zhì)過敏的原理和途徑.聯(lián)系這兩者是否有關系直接檢查受血者血細胞抗原,正常人的血液,再進行交叉配血有可能受血人的成分中有某種缺乏8 對于休克癥狀的治療,措施.(腎上腺素)加強心理的護理，不要有心理壓力。作好緊急輸血的準備。立即給予,大容量氧氣,另給予啊洛品.1 尿妊娠實驗:HCG 原理?試紙是如何發(fā)生作用的2 后穹隆穿刺初步凝血,因為是腹腔出來就不凝固

7、,為什么?第二幕:異常處:1 紅細胞,血紅蛋白偏少2 IGA 嚴重缺少(選擇性 IGA 缺少癥狀IGG,IGM 正常,免疫功能應該是正常的,有時候會涉及一些免疫疾病,而且很常有異種蛋白過敏史)原理:就缺乏 IGA,以前可能接觸的有 IGA 抗體,吃進 IGA(極微量)產(chǎn)生某種抗體,3 膽紅質(zhì)+,而正常為-(膽紅質(zhì),脂代謝?肝功能?)4 補體稍微偏低了一點 0.62 正常為 0.65-1.5G/L5 血清白/球蛋白(免疫方面)比值偏高6IGG 稍微偏高而C3 補體偏低.(大量失血之后,血液受到稀釋,C3 補體濃度會因之而變低,常)五種免疫球蛋白有什么功能,檢測之有什么意義IGA:粘膜?IGG:調(diào)

8、理作用,激活補體,抗?IGM:激活補體的能力最強,抗作用,B 細胞表面抗原成分IGE:整體應該是 IGA 缺陷,供者的體內(nèi)有 IGA 免疫球蛋白,可能之前就已經(jīng)免疫過了,存在 IGA 抗體,在第二次接觸到 IGA 蛋白,于是會產(chǎn)生 IGA 抗抗體?引起過敏反應1 型(再次接觸反應快,機體生理紊亂,具有明顯的差異,!#!)(主要介導的是 IGE,不能因為快就說其為 1 型的?)2 型還是3 型(炎型,通過激活補體導致組織損傷,抗原抗體復合物的產(chǎn)生是一種常見的.大多數(shù)可被機體清除.循環(huán)免疫復合物量的大小(吞噬異常),機體清除免疫復合物的能力,抗原抗體的理化性質(zhì),是導致 3 型的)?1 型(5):3

9、 型(2)1 型:因為是速發(fā)型,不能通過抗體的類型來決定,應該是由反應時間來看,雖然是 IGA 介導的(1ML 就引起了這個反應)(IGG 應該也有 IGE 的那種機制)(這里沒有提到紅腫什么的 3 型的癥狀).在以前可能其注射過,其體內(nèi)有 IGA 抗體,而獻血者血液里面有 IGA,總:受體與 IGA 結合,引起肥大細胞等一些組織胺等引起平滑肌收縮,引起一些全身性的過敏性休克,視物不清,等.3 型的時間太長,一般是 10 多天的.3 型:總:同樣也是體內(nèi)也是沒有抗 IGA 的細胞產(chǎn)生 IGA 抗抗體,C3 補體是缺少的,未清除之,導致 3 型的過敏反應.(但主要介導的是 IGE,IGE 應該是

10、偏高?而檢查結果是IGE 正常)(1 型變異類型:吸入食入,比較少提到了血液,而 3 型免疫復合物型,提到了不少血液,動物神馬的.也提到了補體.)(過敏體質(zhì) IGE 應該是比較高的)(C3 補體確實是偏低的)(3 型除了發(fā)病速度沒有那么快,其他都符合結果,)有沒有混合型?可能可以有,但是也要看以哪個為主要的.具體是怎么引起?IGA 缺乏,的遺傳病針對 IGA 缺乏的輸血使用洗滌紅細胞,冰凍紅細胞,無 IGA 的紅細胞1 血紅蛋白依然偏低(75G/L),她本來的體質(zhì)是如何的?(對于之前的病有什么幫助?)可能跟有關系,應該對其?可能是正常懷孕的人,營養(yǎng)問題.醫(yī)生是怎么判斷要輸入洗滌紅細胞 800M

11、L?跟血蛋白偏低有什么關系?(IGA 有選擇性缺陷的人,不適合出全血,如遇見比較嚴重的時候,輸入生理鹽水五次的紅細胞)(輸洗滌紅細胞原則:適用于過敏的人.新生兒缺乏同性血?)2 孕婦血紅蛋白偏低(臨產(chǎn)前都需要輸血)是所有孕婦都有嗎?還是她個人比平常偏低還要低?是生理性的,而且是較為正常的,一般為缺血性貧血,會對嬰兒產(chǎn)生影響,所以這次臨產(chǎn)前補血應該沒有什么問題正常值要高于一百屬于正常(但數(shù)據(jù) 75)3 頭痛,高壓氧倉(純氧倉和空氣加壓倉)(提高氧分壓,高壓氧可以預防血栓.糾正代謝,保持肝腎功能)治療(超過一個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣,適用情景:主要用于煤氣),為什么頭痛,為什么這么做?給予合適否?醫(yī)生為什么這么考慮?有休克,血紅蛋白含量不足,供氧量有問題.IG.在壁上,高壓供氧提供輸氧的效率,應該是有道理的缺氧時間比較長會對機體造成什么損害?休克?這種治療會有什么副作用?對腦不好,里面不能儲存糖原.4 選擇性 IGA 缺乏者生寶寶有什么建議?父