1、第 PAGE61 頁 共 NUMPAGES61 頁檢驗科整改措施報告-所有項目均按聊城市檢驗項目物價收費。 制定開展新項目、儀器、試劑科室詳細計劃，進一步完善試劑管理。 規范新項目審批流程，開展前收集資料；征求意見；評估開展意義、開展項目所需人力、設備及空間資等。8.9.10.11.全面實施新項目開展后跟蹤記錄。 有傳染病職業暴漏應急預案及處置流程，有培訓及演練記錄，加強培訓。 定期監控環境、各種消毒用品的有效性，及時作細菌培養檢測。 大型生化分析p 儀操作者5人持有上崗證，加強學習培訓，生化儀操作者爭取通過大型儀器上崗證考試。12.13.實驗室有科室授權資料，制定詳細的操作技術標準 增加室間

2、質控項目，-爭取能夠覆蓋全體檢驗項目，無室間質評的項目進行比對。14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.檢驗報告定期自查、反饋、整改。對存在問題持續改進 實驗室與臨床有2種溝通途徑，爭取多渠道與臨床溝通 定期召開與臨床協調會議制度，聽取臨床意見。 完善質量體系文件，嚴格監控分析p 前、中、后關鍵流程。 改進程序，爭取標本全程跟蹤。 對未知標本進行血清學檢測時，進行已知血清陽性和陰性對照。 室間質評爭取全部達到項目的比對。 督促儀器廠家完成每年的儀器校準-記錄及報告。 嚴格按儀器設備操作規范操作。 定制20_年poct項目室間質評，督促臨床科室進行室內質控。檢驗科20_年3月

3、檢驗科整改報告尊敬的醫院領導:我院有關職能部門于近期對我科進行了滿意度調查，調查發現，我科的滿意率只有64%-74%，遠未達到醫院的有關要求，主要的反饋意見有：有時血標本丟失；有個別人服務態度差；有檢驗報告丟失及錯發現象；外送檢查報告回來慢，不及時清對；急診鈴有時失靈；需加強檢驗結果的核查，加強檢驗報告發放制度管理等。在查找原因的基礎上，我們召開了專門會議，制定了整改措施，現將整改情況作以下報告。一、不滿意的原因1、我們部分人員優質服務意識差，科室對員工素質教育方面不夠重視。2、科主任管理能力不強，措施不到-位，存在監督管理不嚴不重視的瀆職行為。二、整改措施1、以后增強員工優質服務培訓，推行文

4、明用語熱情服務，加強醫患溝通及部門之間的溝通協調。2、認真吸取教訓，積極配合醫院監督職能部門調查，積極整改。3、明確科室負責人的責任，提高科主任的綜合素質及管理能力，否則應做好引咎辭職的準備。4、進一步完善各項管理核查制度，落實醫院的有關規定，規范工作行為。5、爭取與市一早日聯網，以解決外送標本回來晚的問題。20_-11-29檢驗科感染控制措施檢驗科是醫院感染管理的重要部門，醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容。預防醫院感染的控制措施首先應健全制度，完善措施，規范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標本，這些標本要經過多個工作人員的手，還要通-過多個工序進行處理，

5、這大大增加了工作人員的感染和環境的污染，因此，在工作的每一個環節做好消毒及個人防護，按流程處理標本，是有效預防和控制醫院感染的有效措施。1 健全制度，完善措施，加強監督檢查預防醫院感染首先要健全規章制度，加強組織管理。檢驗科建立醫院感染管理組織，成立由主任和每個科室的一名成員組成的醫院感染管理小組，科主任親自抓好抓實，根據實際情況采取有效措施，采取定期檢查和隨時抽查的方式，及時發現科室在醫院感染方面存在的問題，分析p 討論，制定出整改措施，保證規章制度落實到位。2 加強醫院感染管理知識的培訓科室每月組織業務學習，制定具體培訓計劃，對全科人員采取針對性的培訓，對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓

6、、考試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒-隔離工作常規化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內的醫性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。3 規范檢驗科區域劃分檢驗科有其特殊性，合理的區域劃分有助于合理的作業流程。按污染情況可分為清潔區、半污染區、污染區。規范合理布局，以減少醫性感染的機會。4 加強日常工作的管理41 重視手衛生 檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛生是醫院感染的高危區域和重點監控的科室。因此。要組織培訓工作人員正確洗手法，通過培訓使其意識到洗手是預防感染傳播的最經

7、濟、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，均需用肥皂水洗手23分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間至少15秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應戴手-套接觸標本。42 做好實驗室消毒隔離工作 采血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2 min，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。每天操作前用500 ragl含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周用無水乙醇擦拭燈管一次，每半年監測1次燈管效果，定期做空氣培養，空氣中細菌總數小于或等于20_cfum。達到消毒規范要求。一次性采血管、采血針設專人管理，專

8、柜存放，房間應保持通風、干燥、定期紫外線空氣消毒。 生活垃圾和醫療垃圾嚴格按照消毒技術管理規范進行處理。檢驗科人員要自覺遵守各項規章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。工作人員在進入實驗室之前要閱讀規范，并按照-實驗室安全規程操作。工作人員發生職業暴露時，及時向實驗室負責人匯報并記錄。如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據需要定期收集血清樣本，應有檢驗報告，如有問題及時處理。總之，在醫院檢驗室內規范院內感染管理，制定院內感染的相關制度，采取有效的預防與控制措施，提高檢驗人員院內感染預防

9、的警覺性和知識水平，切實保護檢驗室工作人員和工作環境的安全，最大的減少檢驗人員和環境被污染的可能，嚴防因管理不善造成的醫院交叉感染，對保證醫療質量和醫療安全非常必要。經一系列舉措，我院檢驗科醫院感染管理達到科學化、制度化、規范化，為預防醫院感染的發生起到了重要作用。檢驗科醫療安全措施11月23日，科室按照醫務科的要求認真學習、討論提高三個認識，開展三-項行動，現將討論情況匯報如下：一、提高三個認識首先要健全和落實各項醫療安全管理制度，加強人員“三基三嚴”的訓練，嚴格履行崗位職責，加強責任心。組織科室人員學習各種法律法規，有效地提高人員的自我保護和自我約束意識，做到防范在先。提高員工的法律意識，

10、有效地阻止各種違法事件的出現。通過南京兒童醫院事件等各種真實生動的醫療安全事例，向科室人員講解了醫療安全問題出現的環節和如何進行避免預防，增強了科室人員的責任感和提高了其自我保護意識，有效地為科室人員在工作中起到預防警示作用，避免醫療事故的發生。醫院的各醫療業務科室工作人員在醫療活動過程中，發生醫療、護理、醫技檢查、藥物調配等違規、違章行為，無論是否產生后果，都是醫療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括： 一級安全警示：檢驗結果錯登、漏登，造成有關資料無法查詢；未按時發報告或錯送檢驗報告，經及時-發現未產生不良后果。 二級安全警示：對個例檢驗標本錯做或漏做、發出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血

11、液標本、丟失檢驗報告單，需病人重新采血復查，延誤臨床診斷及治療，但未造成嚴重醫療后果。 三級安全警示：違反操作規程，造成成批檢驗結果錯誤或錯查血型，發出錯誤血型報告；遺失成批檢驗標本或報告單，需病人重新采血復查。針對以上內容要求全員知曉，工作中嚴格把好每一工作環節，避免出現上述問題。二、抓好質量管理的重要環節：做好前臺接待、標本接收、驗收編號；做好室內質控和對標本的復檢工作。 三、加強醫患溝通，加強臨床溝通，對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調節病人與家屬對醫療效果過高的期望值的反常心理，疏導過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求，醫患間相互溝通，是控制醫療糾紛投訴，搞好安全醫療

12、的重要環節。注意醫患之-間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，與患者進行換位思考與角色置換。四、加強實習生、見習生、進修生的管理，做好帶教工作。 五、加強了危急值的管理，保障患者的安全，提高臨床醫療質量，提升醫院的管理水平。隨著社會進步與時代發展，人們對醫療服務質量的要求越來越高，其中醫療安全顯得尤為重要，患者安全管理已成為當前的熱點問題。檢驗科是醫院的重要組成部分，對臨床醫療安全的作用也越來越大，這使得臨床對檢驗數據的準確性、檢驗報告的及時性及相關數據的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應用現代信息技術管理臨床檢驗危急值，提高患者的安全管理水平，降低醫療風險。保證臨床及時、準確、

13、全面地獲得檢驗危急值信息，縮短臨床檢驗危急值的通知時間，擴大通知范圍，實現危急值分級管理。輸血科醫療安全措施-根據院領導的指示精神，輸血科針對“南京市兒童醫院事件”進行認真學習討論：大家一致認為發生此類事件的直接原因是醫務人員的嚴重失職，責任心不強，對疾病引起的嚴重并發癥缺乏足夠的認識，值班醫生在值班期間上網玩游戲，在患兒家屬多次請求下，未對患兒采取相應的積極救治措施。這樣的醫生連最起碼的做人良知都沒有，更談不上職業操守和職業道德。對于類似的事件應該嚴肅處理，絕不姑息。通過學習討論，大家對三個認識有了更深刻的理解。一、醫療質量安全管理內涵有了更進一步的認識：醫療安全關系到患者的生命安全和身體健

14、康。病人到醫院就診是對醫務人員的認可、信任。把自己的健康托付給我們，我們就要全身心的投入，為病人精心治療、注重細節，把每一個病人都當做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學會與病人及家屬之間進行換位思考，為病人解決實-際問題，容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫療安全管理最起碼的一點，只有這樣醫療安全質量管理才不至于成為一句空話。我們的醫院才能得到長期發展，醫務人員的地位、形象才能得到逐步提升。二、作為輸血科的工作人員，要嚴格遵守中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術規范。認真執行臨床安全輸血操作規程。做到規范執業、依法執業、認真執行醫療質量安全核心，為臨床提供安全的、有效的、方便的、可

15、及的服務。三、切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。輸血科工作與病人的生命息息相關，為保證病人的安全、合理用血，我們及時與血站、臨床科室醫務人員溝通，即滿足臨床需要、又要節約血液資，避免不必要的浪費。做為輸血科的成員，我們都能做到上班期間不做與工作無關的事情，我們每天都把自己當做值班醫-生，保持通訊暢通。只要科室和病人需要，保證隨叫隨到。沒有休息的概念，及時保證血液供應，確保安全用血。在今后的工作中，我們還要進一步完善工作，定期檢查核心制度落實情況，發現問題及時整改。輸血科20_年11月24日藥劑科醫療安全措施藥劑科科室人員對南京市兒童醫院事件經過及衛生部關于此事件通報學習討論，一致認為科室

16、醫療安全管理是科室首要任務，并對現階段容易出差錯環節進行了梳理，并制訂了整改措施，以保證醫療質量與安全落實到位。1、提高藥學人員工作責任心，藥品調劑關系到病人的生命安全，任何差錯均可能引起醫療事故及醫患糾紛發生，因此要求各藥學人員本著對自己負責、對患者負責的態度，提高自身責任心，認真履行職責，把調劑工作做好，保障藥品調劑無差錯。-2、針對目前調劑人員緊張現實情況，要求大家克服困難，減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認真落實調劑復核制度，減少差錯，保障醫療安全。3、加強藥品臨床應用管理，發揮科室人員積極性，對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監控、對不合理用藥情況及時上報，以達到臨床合理用藥，

17、保證臨床用藥安全。4、如果發生調劑差錯事故，要求科室人員不隱瞞，并采取措施進行補救，把因此而造成的不良影響降至最低水平。藥劑科20_年11月24日檢驗科服務持續改進措施一、服務標準1、縮短患者的待診時間。根據候診人數，及時增加服務窗口。2、節假日期間，正常上班。積極倡導24小時時時服務，365天天天開診的-服務理念，率先開展“無節假日、無休息日全程服務”的新舉措。3、推行文明用語，熱情服務。窗口采血人員必須做好安撫工作、首接時采用問候性語言，跟病員交待時要詳細；病房采集標本更得注重與病員的溝通藝術。除文明用語、輕聲細語、微笑服務、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區時間，

18、離開前告知病人采集標本結束，囑咐其安心養病，好好休息。4、認真執行首問負責制和首接負責制。所有工作人員有義務解答患者咨詢，并提供必要的幫助。5、加強醫患溝通制度。尊重患者的知情同意權和選擇權，醫務人員對患者的檢查、檢查與疾病相關的注意事項等要充分告知。6、加強部門之間的溝通協調。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門的事宜，如退費、加做項目等，明確由本科人員負責協調解決，盡可能-不讓患者往返于數個部門之間。6、嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，并由本科人員負責協調解決。避免患者往返于部門之間。7、及時解決患者投訴。明確科室負責人的責任，患者投訴，原則上由科室負責人主動接待

19、處理，并及時向相關職能部門報告，職能部門要積極參與，協助相關科室解決問題。所有投訴處理過程和結果要進行詳實的記錄，有典型意義的要在適當場合進行通報，避免同類投訴再次發生。二、持續改進科室要不定期進行窗口服務工作督查，由科主任牽頭，科室相關人員參加，每月檢查不少于二次，并如實記錄檢查結果，對發現的問題及時召開督查小組會議，下達服務質量持續改進意見書，責成相關部門在規定時間內整改到位。-檢驗科整改措施 檢驗科整改措施 第一篇：20_.03檢驗科整改措施 檢驗科整改措施 1.2.3.4.下一步增加調查人數和科室，爭取開展項目，調查覆蓋全體醫師和科室。增加臨床醫師需求開展項目的調查表記錄。增加臨床科室

20、征求項目設置合理性意見調查表。急診項目設置爭取征求臨床科室意見，設置征求臨床意見表，現能夠滿足危急情況下診斷治療的需求。 5.6.7.檢驗收費已按聊城市物價執行，所有項目均按聊城市檢驗項目物價收費。制定開展新項目、儀器、試劑科室詳細計劃，進一步完善試劑管理。規范新項目審批流程，開展前收集資料；征求意見；評估開展意義、開展項目所需人力、設備及空間資等。 8.9.1 / 13檢驗科整改措施 10.11.全面實施新項目開展后跟蹤記錄。有傳染病職業暴漏應急預案及處置流程，有培訓及演練記錄，加強培訓。定期監控環境、各種消毒用品的有效性，及時作細菌培養檢測。大型生化分析p 儀操作者5人持有上崗證（80%）

21、，加強學習培訓，生化儀操作者爭取通過大型儀器上崗證考試。 12.13.實驗室有科室授權資料，制定詳細的操作技術標準增加室間質控項目，爭取能夠覆蓋全體檢驗項目，無室間質評的項目進行比對。 14.15.16.17.18.19.20.21.22.2 / 13檢驗科整改措施 23.檢驗報告定期自查、反饋、整改。對存在問題持續改進實驗室與臨床有2種溝通途徑（網絡及電話），爭取多渠道與臨床溝通定期召開與臨床協調會議制度，聽取臨床意見。(請勿抄襲：)完善質量體系文件，嚴格監控分析p 前、中、后關鍵流程。改進程序，爭取標本全程跟蹤。對未知標本進行血清學檢測時，進行已知血清陽性和陰性對照。室間質評爭取全部達到項

22、目的比對。督促儀器廠家完成每年的儀器校準記錄及報告。嚴格按儀器設備操作規范操作。定制20_年poct項目室間質評，督促臨床科室進行室內質控。檢驗科 20_年3月第二篇：檢驗科整改報告 檢驗科整改報告 尊敬的醫院領導: 我院有關職能部門于近期對我科進行了滿意度調查，調查發現，我科的滿意率只有64%-74%，遠未達到醫院的有關要求，主要的反饋意見有：有時血標本丟失；有個別人服務態度差；有檢驗報告丟失及錯發現象；外送檢查報告回來慢，不及時清對；急診鈴有時失靈；需加強檢驗結果的核查，加強檢驗報告發放制度管理等。在查找原因的基礎上，我們召開了專門會議，制定了整改措施，現將整改情況作以下報告。3 / 13

23、檢驗科整改措施 一、不滿意的原因1、我們部分人員優質服務意識差，科室對員工素質教育方面不夠重視。2、科主任管理能力不強，措施不到位，存在監督管理不嚴不重視的瀆職行為。二、整改措施1、以后增強員工優質服務培訓，推行文明用語熱情服務，加強醫患溝通及部門之間的溝通協調。2、認真吸取教訓，積極配合醫院監督職能部門調查，積極整改。3、明確科室負責人的責任，提高科主任的綜合素質及管理能力，否則應做好引咎辭職的準備。4、進一步完善各項管理核查制度，落實醫院的有關規定，規范工作行為。5、爭取與市一早日聯網，以解決外送標本回來晚的問題。20_-11-29 第三篇：檢驗科感染控制措施 檢驗科感染控制措施檢驗科是醫

24、院感染管理的重要部門，醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容。預防醫院感染的控制措施首先應健全制度，完善措施，規范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標本，這些標本要經過多個工作人員的手，還要通過多個工序進行處理，這大大增加了工作人員的感染和環境的污染，因4 / 13檢驗科整改措施 此，在工作的每一個環節做好消毒及個人防護，按流程處理標本，是有效預防和控制醫院感染的有效措施。1健全制度，完善措施，加強監督檢查預防醫院感染首先要健全規章制度，加強組織管理。檢驗科建立醫院感染管理組織，成立由主任和每個科室的一名成員組成的醫院感染管理小組，科主任親自抓好抓實，根據實際情況

25、采取有效措施，采取定期檢查和隨時抽查的方式，及時發現科室在醫院感染方面存在的問題，分析p 討論，制定出整改措施，保證規章制度落實到位。2加強醫院感染管理知識的培訓科室每月組織業務學習，制定具體培訓計劃，對全科人員采取針對性的培訓，對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓、考試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內的醫性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。3規范檢驗科區域劃分檢驗科有其特殊性，合理的區域劃分有助于合理的作業流程。按污染情況可分為清潔區、半污染區、污染區。規范合理布局，以減少醫性感染的機會。4加強日常工作的管理5

26、 / 13檢驗科整改措施 41重視手衛生檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛生是醫院感染的高危區域和重點監控的科室。因此。要組織培訓工作人員正確洗手法，通過培訓使其意識到洗手是預防感染傳播的最經濟、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，均需用肥皂水洗手23分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間至少15秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應戴手套接觸標本。42做好實驗室消毒隔離工作(1)采血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2m

27、in，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。(2)每天操作前用500ragl含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周用無水乙醇擦拭燈管一次，每半年監測1次燈管效果，定期做空氣培養，空氣中細菌總數小于或等于20_cfum。達到消毒規范要求。(3)一次性采血管、采血針設專人管理，專柜存放，房間應保持通風、干燥、定期紫外線空氣消毒。(4)生活垃圾和醫療垃圾嚴格按照消毒技術管理規范進行處理。6 / 13檢驗科整改措施 檢驗科人員要自覺遵守各項規章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。工作人員在進入實驗室之前要閱讀規范，并按照實驗室

28、安全規程操作。工作人員發生職業暴露時，及時向實驗室負責人匯報并記錄。如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據需要定期收集血清樣本，應有檢驗報告，如有問題及時處理。總之，在醫院檢驗室內規范院內感染管理，制定院內感染的相關制度，采取有效的預防與控制措施，提高檢驗人員院內感染預防的警覺性和知識水平，切實保護檢驗室工作人員和工作環境的安全，最大的減少檢驗人員和環境被污染的可能，嚴防因管理不善造成的醫院交叉感染，對保證醫療質量和醫療安全非常必要。經一系列舉措，我院檢驗科醫院感染管理達到科學化、制度化、規范化，為預防醫院感染的發生起到了重要作用。第四篇：檢驗

29、科醫療安全措施 檢驗科醫療安全措施11月23日，科室按照醫務科的要求認真學習、討論提高三個認識，開展三項行動，現將討論情況匯報如下：一、提高三個認識首先要健全和落實各項醫療安全管理制度，加強人員“三基三嚴”的訓練，嚴格履行崗位職責，加強責任心。組織7 / 13檢驗科整改措施 科室人員學習各種法律法規，有效地提高人員的自我保護和自我約束意識，做到防范在先。提高員工的法律意識，有效地阻止各種違法事件的出現。通過南京兒童醫院事件等各種真實生動的醫療安全事例，向科室人員講解了醫療安全問題出現的環節和如何進行避免預防，增強了科室人員的責任感和提高了其自我保護意識，有效地為科室人員在工作中起到預防警示作用

30、，避免醫療事故的發生。醫院的各醫療業務科室工作人員在醫療活動過程中，發生醫療、護理、醫技檢查、藥物調配等違規、違章行為，無論是否產生后果，都是醫療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括：一級安全警示：檢驗結果錯登、漏登，造成有關資料無法查詢；未按時發報告或錯送檢驗報告，經及時發現未產生不良后果。二級安全警示：對個例（2例）檢驗標本錯做或漏做、發出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標本（或其它標本）、丟失檢驗報告單，需病人重新采血復查，延誤臨床診斷及治療，但未造成嚴重醫療后果。三級安全警示：違反操作規程，造成成批（3例）檢驗結果錯誤或錯查血型，發出錯誤血型報告；遺失成批（3例）檢驗標本或報告單，需

31、病人重新采血復查。針對以上內容要求全員知曉，工作中嚴格把好每一工作環節，避免出現上述問題。二、抓好質量管理的重要環節：做好前臺接待、標本接收、驗收編號；做好室內質控和對標本的復檢工作。三、加強醫患溝通，加強8 / 13檢驗科整改措施 臨床溝通，對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調節病人與家屬對醫療效果過高的期望值的反常心理，疏導過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求，醫患間相互溝通，是控制醫療糾紛投訴，搞好安全醫療的重要環節。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，與患者進行換位思考與角色置換。四、加強實習生、見習生、進修生的管理，做好帶教工作。五、加強了危急

32、值的管理，保障患者的安全，提高臨床醫療質量，提升醫院的管理水平。隨著社會進步與時代發展，人們對醫療服務質量的要求越來越高，其中醫療安全顯得尤為重要，患者安全管理已成為當前的熱點問題。檢驗科是醫院的重要組成部分，對臨床醫療安全的作用也越來越大，這使得臨床對檢驗數據的準確性、檢驗報告的及時性及相關數據的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應用現代信息技術管理臨床檢驗危急值，提高患者的安全管理水平，降低醫療風險。保證臨床及時、準確、全面地獲得檢驗危急值信息，縮短臨床檢驗危急值的通知時間，擴大通知范圍，實現危急值分級管理。輸血科醫療安全措施根據院領導的指示精神，輸血科針對“南京市兒童醫院事件”進行認真學

33、習討論：大家一致認為發生此類事件的直接原因是醫務人員的嚴重失職，責任心不強，對疾病引起的嚴重并發癥缺乏足夠的認識，值班醫生在值班期間上網玩游戲，在患兒家屬多次請求下，未對9 / 13檢驗科整改措施 患兒采取相應的積極救治措施。這樣的醫生連最起碼的做人良知都沒有，更談不上職業操守和職業道德。對于類似的事件應該嚴肅處理，絕不姑息。通過學習討論，大家對三個認識有了更深刻的理解。一、醫療質量安全管理內涵有了更進一步的認識：醫療安全關系到患者的生命安全和身體健康。病人到醫院就診是對醫務人員的認可、信任。把自己的健康托付給我們，我們就要全身心的投入，為病人精心治療、注重細節，把每一個病人都當做自己的父母、

34、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學會與病人及家屬之間進行換位思考，為病人解決實際問題，容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫療安全管理最起碼的一點，只有這樣醫療安全質量管理才不至于成為一句空話。我們的醫院才能得到長期發展，醫務人員的地位、形象才能得到逐步提升。二、作為輸血科的工作人員，要嚴格遵守中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術規范。認真執行臨床安全輸血操作規程。做到規范執業、依法執業、認真執行醫療質量安全核心，為臨床提供安全的、有效的、方便的、可及的服務。三、切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。輸血科工作與病人的生命息息相關，為保證病人的安全、合理用血，我們及時與血站、臨床科室醫務人員溝

35、通，即滿足臨床需要、又10 / 13檢驗科整改措施 要節約血液資，避免不必要的浪費。做為輸血科的成員，我們都能做到上班期間不做與工作無關的事情，我們每天都把自己當做值班醫生，保持通訊暢通。只要科室和病人需要，保證隨叫隨到。沒有休息的概念，及時保證血液供應，確保安全用血。在今后的工作中，我們還要進一步完善工作，定期檢查核心制度落實情況，發現問題及時整改。輸血科20_年11月24日 藥劑科醫療安全措施藥劑科科室人員對南京市兒童醫院事件經過及衛生部關于此事件通報學習討論，一致認為科室醫療安全管理是科室首要任務，并對現階段容易出差錯環節進行了梳理，并制訂了整改措施，以保證醫療質量與安全落實到位。1、提

36、高藥學人員工作責任心，藥品調劑關系到病人的生命安全，任何差錯均可能引起醫療事故及醫患糾紛發生，因此要求各藥學人員本著對自己負責、對患者負責的態度，提高自身責任心，認真履行職責，把調劑工作做好，保障藥品調劑無差錯。2、針對目前調劑人員緊張現實情況，要求大家克服困難，減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認真落實調劑復核制度，減少差錯，保障醫療安全。11 / 13檢驗科整改措施 3、加強藥品臨床應用管理，發揮科室人員積極性，對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監控、對不合理用藥情況及時上報，以達到臨床合理用藥，保證臨床用藥安全。4、如果發生調劑差錯事故，要求科室人員不隱瞞，并采取措施進行補救，把因此

37、而造成的不良影響降至最低水平。藥劑科20_年11月24日第：檢驗科服務持續改進措施 檢驗科服務持續改進措施 一、服務標準1、縮短患者的待診時間。根據候診人數，及時增加服務窗口。 2、節假日期間，正常上班。積極倡導24小時時時服務，365天天天開診的服務理念，率先開展“無節假日、無休息日全程服務”的新舉措。3、推行文明用語，熱情服務。（1）窗口采血人員必須做好安撫工作、首接時采用問候性語言，跟病員交待時要詳細；（2）病房采集標本更得注重與病員的溝通藝術。除文明用語、輕聲細語、微笑服務、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區時間，離開前告知病人采集標本結束，囑咐其安心養病，好好

38、休息。12 / 13檢驗科整改措施 4、認真執行首問負責制和首接負責制。所有工作人員有義務解答患者咨詢，并提供必要的幫助。5、加強醫患溝通制度。尊重患者的知情同意權和選擇權，醫務人員對患者的檢查、檢查與疾病相關的注意事項等要充分告知。6、加強部門之間的溝通協調。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門的事宜，如退費、加（減）做項目等，明確由本科人員負責協調解決，盡可能不讓患者往返于數個部門之間。6、嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，并由本科人員負責協調解決。避免患者往返于部門之間。7、及時解決患者投訴。明確科室負責人的責任，患者投訴，原則上由科室負責人主動接待處理，并及時向

39、相關職能部門報告，職能部門要積極參與，協助相關科室解決問題。所有投訴處理過程和結果要進行詳實的記錄，有典型意義的要在適當場合進行通報，避免同類投訴再次發生。二、持續改進科室要不定期進行窗口服務工作督查，由科主任牽頭，科室相關人員參加，每月檢查不少于二次，并如實記錄檢查結果，對發現的問題及時召開督查小組會議，下達服務質量持續改進意見書，責成相關部門在規定時間內整改到位。13 / 13整改措施1.遵守院內各項規章制度，加強勞動紀律的管理，徹底杜絕遲到早退和脫崗等勞動紀律渙散的現象。2.圍繞一切為了患者，增強服務意識。 3.提高工作效率，節能降耗，控制成本。 4.堅持每周業務學習，以不斷提高科室人員

40、素質。5.做好各儀器的維護和保養工作。 6.嚴格按照科內各儀器，項目操作規程進行試驗。7.做好室內及室間質量評價工作。 8.搞好科室協作，為臨床提供及時準確的報告。9.建立健全各種規范的制度，流程和措施強化內部管理，增強安全憂患意識。10.不斷學習BBM理念，增強團隊凝聚力。檢驗科檢驗科整改措施(精選多篇)檢驗科整改措施1.2.3.4.下一步增加調查人數和科室，爭取開展項目，調查覆蓋全體醫師和科室。 增加臨床醫師需求開展項目的調查表記錄。 增加臨床科室征求項目設置合理性意見調查表。 急診項目設置爭取征求臨床科室意見，設置征求臨床意見表，現能夠滿足危急情況下診斷治療的需求。5.6.行，所有項目均

41、按聊城市檢驗項目物價收費。 制定開展新項目、儀器、試劑科室詳細計劃，進一步完善試劑管理。 規范新項目審批流程，開展前收集資料；征求意見；評估開展意義、開展項目所需人力、設備及空間資等。8.9.10.11.全面實施新項目開展后跟蹤記錄。 有傳染病職業暴漏應急預案及處置流程，有培訓及演練記錄，加強培訓。 定期監控環境、各種消毒用品的有效性，及時作細菌培養檢測。 大型生化分析p 儀操作者5人持有上崗證，加強學習培訓，生化儀操作者爭取通過大型儀器上崗證考試。12.13.實驗室有科室授權資料，制定詳細的操作技術標準 增加室間質控項目，爭取能夠覆蓋全體檢驗項目，無室間質評的項目進行比對。14.15.16.

42、17.18.19.20.21.22.23.檢驗報告定期自查、反饋、整改。對存在問題持續改進 實驗室與臨床有2種溝通途徑，爭取多渠道與臨床溝通 定期召開與臨床協調會議制度，聽取臨床意見。 完善質量體系文件，嚴格監控分析p 前、中、后關鍵流程。 改進程序，爭取標本全程跟蹤。 對未知標本進行血清學檢測時，進行已知血清陽性和陰性對照。 室間質評爭取全部達到項目的比對。 督促儀器廠家完成每年的儀器校準記錄及報告。 嚴格按儀器設備操作規范操作。 定制20_年poct項目室間質評，督促臨床科室進行室內質控。檢驗科20_年3月檢驗科整改報告尊敬的醫院領導:我院有關職能部門于近期對我科進行了滿意度調查，調查發現

43、，我科的滿意率只有64%-74%，遠未達到醫院的有關要求，主要的反饋意見有：有時血標本丟失；有個別人服務態度差；有檢驗報告丟失及錯發現象；外送檢查報告回來慢，不及時清對；急診鈴有時失靈；需加強檢驗結果的核查，加強檢驗報告發放制度管理等。在查找原因的基礎上，我們召開了專門會議，制定了整改措施，現將整改情況作以下報告。一、不滿意的原因1、我們部分人員優質服務意識差，科室對員工素質教育方面不夠重視。2、科主任管理能力不強，措施不到位，存在監督管理不嚴不重視的瀆職行為。二、整改措施1、以后增強員工優質服務培訓，推行文明用語熱情服務，加強醫患溝通及部門之間的溝通協調。2、認真吸取教訓，積極配合醫院監督職

44、能部門調查，積極整改。3、明確科室負責人的責任，提高科主任的綜合素質及管理能力，否則應做好引咎辭職的準備。4、進一步完善各項管理核查制度，落實醫院的有關規定，規范工作行為。5、爭取與市一早日聯網，以解決外送標本回來晚的問題。20_-11-29檢驗科感染控制措施檢驗科是醫院感染管理的重要部門，醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容。預防醫院感染的控制措施首先應健全制度，完善措施，規范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標本，這些標本要經過多個工作人員的手，還要通過多個工序進行處理，這大大增加了工作人員的感染和環境的污染，因此，在工作的每一個環節做好消毒及個人防護，按流

45、程處理標本，是有效預防和控制醫院感染的有效措施。1 健全制度，完善措施，加強監督檢查預防醫院感染首先要健全規章制度，加強組織管理。檢驗科建立醫院感染管理組織，成立由主任和每個科室的一名成員組成的醫院感染管理小組，科主任親自抓好抓實，根據實際情況采取有效措施，采取定期檢查和隨時抽查的方式，及時發現科室在醫院感染方面存在的問題，分析p 討論，制定出整改措施，保證規章制度落實到位。2 加強醫院感染管理知識的培訓科室每月組織業務學習，制定具體培訓計劃，對全科人員采取針對性的培訓，對進修、實習、新上崗人員進行崗前培訓、考試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規化、制度化地開

46、展，最大限度地控制檢驗科內的醫性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。3 規范檢驗科區域劃分檢驗科有其特殊性，合理的區域劃分有助于合理的作業流程。按污染情況可分為清潔區、半污染區、污染區。規范合理布局，以減少醫性感染的機會。4 加強日常工作的管理41 重視手衛生 檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛生是醫院感染的高危區域和重點監控的科室。因此。要組織培訓工作人員正確洗手法，通過培訓使其意識到洗手是預防感染傳播的最經濟、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗同類標本后再檢驗另一類標本前，均需用肥皂

47、水洗手23分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間至少15秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應戴手套接觸標本。42 做好實驗室消毒隔離工作 采血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2 min，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。每天操作前用500 ragl含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周用無水乙醇擦拭燈管一次，每半年監測1次燈管效果，定期做空氣培養，空氣中細菌總數小于或等于20_cfum。達到消毒規范要求。一次性采血管、采血針設專人管理，專柜存放，房間應保持通風、干燥、定期紫外線空氣消毒。 生活垃圾和醫療垃圾嚴格按照消毒技術管理規

48、范進行處理。檢驗科人員要自覺遵守各項規章制度，在操作中戴防護手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護眼鏡。工作人員在進入實驗室之前要閱讀規范，并按照實驗室安全規程操作。工作人員發生職業暴露時，及時向實驗室負責人匯報并記錄。如有條件工作人員應接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據需要定期收集血清樣本，應有檢驗報告，如有問題及時處理。總之，在醫院檢驗室內規范院內感染管理，制定院內感染的相關制度，采取有效的預防與控制措施，提高檢驗人員院內感染預防的警覺性和知識水平，切實保護檢驗室工作人員和工作環境的安全，最大的減少檢驗人員和環境被污染的可

49、能，嚴防因管理不善造成的醫院交叉感染，對保證醫療質量和醫療安全非常必要。經一系列舉措，我院檢驗科醫院感染管理達到科學化、制度化、規范化，為預防醫院感染的發生起到了重要作用。檢驗科醫療安全措施11月23日，科室按照醫務科的要求認真學習、討論提高三個認識，開展三項行動，現將討論情況匯報如下：一、提高三個認識首先要健全和落實各項醫療安全管理制度，加強人員“三基三嚴”的訓練，嚴格履行崗位職責，加強責任心。組織科室人員學習各種法律法規，有效地提高人員的自我保護和自我約束意識，做到防范在先。提高員工的法律意識，有效地阻止各種違法事件的出現。通過南京兒童醫院事件等各種真實生動的醫療安全事例，向科室人員講解了

50、醫療安全問題出現的環節和如何進行避免預防，增強了科室人員的責任感和提高了其自我保護意識，有效地為科室人員在工作中起到預防警示作用，避免醫療事故的發生。醫院的各醫療業務科室工作人員在醫療活動過程中，發生醫療、護理、醫技檢查、藥物調配等違規、違章行為，無論是否產生后果，都是醫療安全警示范圍。檢驗科的三級安全警示包括： 一級安全警示：檢驗結果錯登、漏登，造成有關資料無法查詢；未按時發報告或錯送檢驗報告，經及時發現未產生不良后果。 二級安全警示：對個例檢驗標本錯做或漏做、發出錯誤報告、延誤急診化驗、遺失血液標本、丟失檢驗報告單，需病人重新采血復查，延誤臨床診斷及治療，但未造成嚴重醫療后果。 三級安全警

51、示：違反操作規程，造成成批檢驗結果錯誤或錯查血型，發出錯誤血型報告；遺失成批檢驗標本或報告單，需病人重新采血復查。針對以上內容要求全員知曉，工作中嚴格把好每一工作環節，避免出現上述問題。二、抓好質量管理的重要環節：做好前臺接待、標本接收、驗收編號；做好室內質控和對標本的復檢工作。三、加強醫患溝通，加強臨床溝通，對于急診和后加檢驗項目要及時反饋給臨床。通過溝通調節病人與家屬對醫療效果過高的期望值的反常心理，疏導過激情緒與心理壓力。注意病人的心理需求，醫患間相互溝通，是控制醫療糾紛投訴，搞好安全醫療的重要環節。注意醫患之間的情緒因素、行為因素、環境因素對醫療過程的影響，與患者進行換位思考與角色置換

52、。四、加強實習生、見習生、進修生的管理，做好帶教工作。五、加強了危急值的管理，保障患者的安全，提高臨床醫療質量，提升醫院的管理水平。隨著社會進步與時代發展，人們對醫療服務質量的要求越來越高，其中醫療安全顯得尤為重要，患者安全管理已成為當前的熱點問題。檢驗科是醫院的重要組成部分，對臨床醫療安全的作用也越來越大，這使得臨床對檢驗數據的準確性、檢驗報告的及時性及相關數據的綜合評價等要求越來越高。今后要不斷應用現代信息技術管理臨床檢驗危急值，提高患者的安全管理水平，降低醫療風險。保證臨床及時、準確、全面地獲得檢驗危急值信息，縮短臨床檢驗危急值的通知時間，擴大通知范圍，實現危急值分級管理。輸血科醫療安全

53、措施根據院領導的指示精神，輸血科針對“南京市兒童醫院事件”進行認真學習討論：大家一致認為發生此類事件的直接原因是醫務人員的嚴重失職，責任心不強，對疾病引起的嚴重并發癥缺乏足夠的認識，值班醫生在值班期間上網玩游戲，在患兒家屬多次請求下，未對患兒采取相應的積極救治措施。這樣的醫生連最起碼的做人良知都沒有，更談不上職業操守和職業道德。對于類似的事件應該嚴肅處理，絕不姑息。通過學習討論，大家對三個認識有了更深刻的理解。一、醫療質量安全管理內涵有了更進一步的認識：醫療安全關系到患者的生命安全和身體健康。病人到醫院就診是對醫務人員的認可、信任。把自己的健康托付給我們，我們就要全身心的投入，為病人精心治療、

54、注重細節，把每一個病人都當做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要學會與病人及家屬之間進行換位思考，為病人解決實際問題，容不得半點馬虎、更不允許玩忽職守。這是醫療安全管理最起碼的一點，只有這樣醫療安全質量管理才不至于成為一句空話。我們的醫院才能得到長期發展，醫務人員的地位、形象才能得到逐步提升。二、作為輸血科的工作人員，要嚴格遵守中華人民共和國獻血法、臨床輸血技術規范。認真執行臨床安全輸血操作規程。做到規范執業、依法執業、認真執行醫療質量安全核心，為臨床提供安全的、有效的、方便的、可及的服務。三、切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。輸血科工作與病人的生命息息相關，為保證病人的安全、合理

55、用血，我們及時與血站、臨床科室醫務人員溝通，即滿足臨床需要、又要節約血液資，避免不必要的浪費。做為輸血科的成員，我們都能做到上班期間不做與工作無關的事情，我們每天都把自己當做值班醫生，保持通訊暢通。只要科室和病人需要，保證隨叫隨到。沒有休息的概念，及時保證血液供應，確保安全用血。在今后的工作中，我們還要進一步完善工作，定期檢查核心制度落實情況，發現問題及時整改。輸血科20_年11月24日藥劑科醫療安全措施藥劑科科室人員對南京市兒童醫院事件經過及衛生部關于此事件通報學習討論，一致認為科室醫療安全管理是科室首要任務，并對現階段容易出差錯環節進行了梳理，并制訂了整改措施，以保證醫療質量與安全落實到位

56、。1、提高藥學人員工作責任心，藥品調劑關系到病人的生命安全，任何差錯均可能引起醫療事故及醫患糾紛發生，因此要求各藥學人員本著對自己負責、對患者負責的態度，提高自身責任心，認真履行職責，把調劑工作做好，保障藥品調劑無差錯。2、針對目前調劑人員緊張現實情況，要求大家克服困難，減少休息、保證每個科室至少有兩名人員值班、認真落實調劑復核制度，減少差錯，保障醫療安全。3、加強藥品臨床應用管理，發揮科室人員積極性，對抗菌藥物、心血管藥物重點進行監控、對不合理用藥情況及時上報，以達到臨床合理用藥，保證臨床用藥安全。4、如果發生調劑差錯事故，要求科室人員不隱瞞，并采取措施進行補救，把因此而造成的不良影響降至最

57、低水平。藥劑科20_年11月24日檢驗科服務持續改進措施一、服務標準1、縮短患者的待診時間。根據候診人數，及時增加服務窗口。2、節假日期間，正常上班。積極倡導24小時時時服務，365天天天開診的服務理念，率先開展“無節假日、無休息日全程服務”的新舉措。3、推行文明用語，熱情服務。窗口采血人員必須做好安撫工作、首接時采用問候性語言，跟病員交待時要詳細；病房采集標本更得注重與病員的溝通藝術。除文明用語、輕聲細語、微笑服務、做好安撫等工作外，要對檢查的項目介紹清楚，交待報告送達病區時間，離開前告知病人采集標本結束，囑咐其安心養病，好好休息。4、認真執行首問負責制和首接負責制。所有工作人員有義務解答患

58、者咨詢，并提供必要的幫助。5、加強醫患溝通制度。尊重患者的知情同意權和選擇權，醫務人員對患者的檢查、檢查與疾病相關的注意事項等要充分告知。6、加強部門之間的溝通協調。在患者檢查過程中，所有涉及兩個或兩個以上部門的事宜，如退費、加做項目等，明確由本科人員負責協調解決，盡可能不讓患者往返于數個部門之間。6、嚴格收費制度。對多收少收錯誤收費，要做好解釋工作，并由本科人員負責協調解決。避免患者往返于部門之間。7、及時解決患者投訴。明確科室負責人的責任，患者投訴，原則上由科室負責人主動接待處理，并及時向相關職能部門報告，職能部門要積極參與，協助相關科室解決問題。所有投訴處理過程和結果要進行詳實的記錄，有

59、典型意義的要在適當場合進行通報，避免同類投訴再次發生。二、持續改進科室要不定期進行窗口服務工作督查，由科主任牽頭，科室相關人員參加，每月檢查不少于二次，并如實記錄檢查結果，對發現的問題及時召開督查小組會議，下達服務質量持續改進意見書，責成相關部門在規定時間內整改到位。 檢驗科整改措施1.2.3.4.下一步增加調查人數和科室，爭取開展項目，調查覆蓋全體醫師和科室。 增加臨床醫師需求開展項目的調查表記錄。 增加臨床科室征求項目設置合理性意見調查表。 急診項目設置爭取征求臨床科室意見，設置征求臨床意見表，現能夠滿足危急情況下診斷治療的需求。5.6.7.檢驗收費已按聊城市物價執行，所有項目均按聊城市檢

60、驗項目物價收費。 制定開展新項目、儀器、試劑科室詳細計劃，進一步完善試劑管理。 規范新項目審批流程，開展前收集資料；征求意見；評估開展意義、開展項目所需人力、設備及空間資等。8.9.10.11.全面實施新項目開展后跟蹤記錄。 有傳染病職業暴漏應急預案及處置流程，有培訓及演練記錄，加強培訓。 定期監控環境、各種消毒用品的有效性，及時作細菌培養檢測。 大型生化分析p 儀操作者5人持有上崗證，加強學習培訓，生化儀操作者爭取通過大型儀器上崗證考試。12.13.實驗室有科室授權資料，制定詳細的操作技術標準 增加室間質控項目，爭取能夠覆蓋全體檢驗項目，無室間質評的項目進行比對。14.15.16.17.18