1、執(zhí)業(yè)藥師資格考試藥學(xué)綜合知識與技能真題及解析-模擬試題卷1.（共用備選答案）A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片(1)患者，女，72歲，有青霉素過敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示：大量白細胞，尿細菌數(shù)105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:急性膀胱炎可選用喹諾酮類、磺胺類、半合成青霉素、頭孢菌素類藥物。由于患者有青霉素過敏史，因此不可以選C，由于患者是老年人，最好不要用莫西沙星，因為其有心臟毒性及中樞毒性，所以選A。(2)患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診，診斷為尿路感染，應(yīng)選用的藥物是（ ）。【答

2、案】:C【解析】:急性膀胱炎可選用喹諾酮類、磺胺類、半合成青霉素、頭孢菌素類藥物。妊娠期婦女宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等），所以選C2.（共用題干）患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖8.7mmol/L（正常值：3.96.1mmol/L），餐后2h血糖13.1mmol/L（正常值：7.8mmol/L），糖化血紅蛋白7.1%（正常值：4.8%6.0%）。經(jīng)飲食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達到理想水平。(1)該患者糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是（ ）。A.胰島素B.格列齊特C.二甲雙胍D.胰島素二甲雙胍E.羅格列酮二甲雙

3、胍【答案】:E【解析】:由題干分析，患者為肥胖型2型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖輕度升高，首選羅格列酮二甲雙胍。(2)該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖恢復(fù)正常，餐后血糖仍未達標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是（ ）。A.磺酰脲類B.噻唑烷二酮類C.雙胍類D.胰島素E.-葡萄糖苷酶抑制劑【答案】:E【解析】:單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首選-葡萄糖苷酶抑制劑。3.（共用備選答案）A.氨氯地平B.順鉑C.紫杉醇D.多柔比星E.谷胱甘肽(1)具有腎毒性，需要大量輸注，并同時給予利尿劑的是（ ）。【答案】:B【解析】:順鉑具有腎毒性，主要限制性毒性為累積性及劑量相關(guān)性腎功能不良。順鉑引起的腎損害一般

4、是可逆的，但大劑量或連續(xù)應(yīng)用也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死。順鉑持續(xù)緩慢滴注，并在輸注前、后12h給予加氯化鉀的足量的生理鹽水和利尿劑呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低順鉑所致腎小管壞死的發(fā)生率。(2)用藥12日內(nèi)出現(xiàn)紅色尿，與鏈佐星合用用量需酌情減少的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:多柔比星在用藥后12日內(nèi)可出現(xiàn)紅色尿，一般于2日后消失，與鏈佐星同用時，后者可延長該藥的半衰期，因此前者劑量應(yīng)予酌減。(3)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，需要給抗組胺藥和地塞米松進行預(yù)防的藥品是（ ）。【答案】:C【解析】:易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物有紫杉醇、多西紫杉醇、門冬酰胺酶等。出現(xiàn)局部反應(yīng)可停藥觀察即可；全身反應(yīng)則

5、還要應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素如地塞米松等進行處理。4.更年期綜合征最具特征性的癥狀（ ）。A.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，最后絕經(jīng)B.潮熱、出汗C.陰道萎縮D.心悸、胸悶不適E.骨質(zhì)疏松癥【答案】:B【解析】:潮熱、出汗是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)，是更年期綜合征最具特征性的癥狀。5.患者，男，78歲，實施右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第10日，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，診斷為深靜脈血栓。該患者應(yīng)選用的藥物是（ ）。A.阿司匹林B.血凝酶C.氯吡格雷D.依諾肝素E.替格瑞洛【答案】:D【解析】:深靜脈血栓的治療包括：臥床：抬高患肢超過心臟水平，并可啟動內(nèi)源性溶栓過程；抗凝治療：治療藥物包括肝素、華法林、新型抗

6、凝藥物（達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）；溶栓治療：常用藥物有鏈激酶、尿激酶、阿替普酶；下腔靜脈濾器放置術(shù)。6.腎性高血壓是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥之一，合并蛋白尿的患者的降壓目標(biāo)是（ ）。A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/90mmHgD.收縮壓控制在120140mmHgE.舒張壓控制在90100mmHg【答案】:B【解析】:CKD患者降壓目標(biāo)為：合并白蛋白尿（30300mg/d或更高），血壓應(yīng)控制在130/80mmHg。7.帶狀皰疹的抗病毒治療，首選（ ）。A.-干擾素B.阿昔洛韋C.更昔洛韋D.伐昔洛韋E.利巴韋林【答案】:B【解析】:帶狀皰疹的抗病毒治療首選阿昔洛

7、韋。其中伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋。8.良性前列腺增生癥老年患者，應(yīng)用1腎上腺素能受體阻斷劑治療時可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是（ ）。A.體位性低血壓B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特異性抗原（PSA）水平升高【答案】:A【解析】:應(yīng)用1腎上腺素能受體阻斷劑治療前列腺增生癥，治療優(yōu)勢在于數(shù)小時到數(shù)天后癥狀即有改善，不影響前列腺體積和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。其不良反應(yīng)包括直立性低血壓（伴高血壓的老年患者）、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆向射精等。9.目前唯一被批準用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑類生物制劑是（ ）。A.阿巴西普B.阿那白滯素C.利妥昔單

8、抗D.英夫利西單抗E.阿達木單抗【答案】:B【解析】:白介素-1（IL-1）拮抗劑阿那白滯素是目前唯一被批準用于治療RA的IL-1拮抗劑。10.（共用備選答案）A.潑尼松龍B.奧利司他C.氟伐他汀D.多潘立酮E.吲哚美辛(1)適宜清晨服用的藥品是（ ）。【答案】:A【解析】:潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，宜在清晨服用，可減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋性抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。(2)適合睡前服用的藥品是（ ）。【答案】:C【解析】:氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，宜在睡前服用。(3)適宜餐中服用的藥品是（ ）。【答案】:B【解析】:奧利司他屬于減肥藥，宜在餐中服用，可減少脂肪的吸收率。(4

9、)適合餐前服用的藥品是（ ）。【答案】:D【解析】:多潘立酮屬于促胃動力藥，宜在餐前服用，以利于促進胃蠕動和胃排空，幫助消化。11.藥物治療方案的制定，其首要程序是（ ）。A.給予非處方藥物信息B.識別和評估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息C.選擇治療藥物D.識別和評估病人的癥狀和體征，選擇治療藥物E.啟用常規(guī)治療方案【答案】:B【解析】:藥物治療方案制定的基本過程：識別和評估病人的癥狀和體征，給予非處方藥物信息；治療藥物選擇的基本原則及方法；給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法。12.導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要病因是（ ）。A.化學(xué)藥物的刺激B.強烈的精神刺激C.幽門螺桿菌感染D.吸煙E.遺傳

10、因素【答案】:C【解析】:C項，幽門螺桿菌感染、NSAIDs（包括阿司匹林）的廣泛應(yīng)用是引起消化性潰瘍最常見的損傷因素，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是導(dǎo)致潰瘍形成的損傷因素。13.（共用備選答案）A.tid.B.q4hC.qn.D.qod.E.qid.(1)每四小時用藥一次的外文規(guī)范縮寫是（ ）。【答案】:B(2)一日四次用藥的外文規(guī)范縮寫的是（ ）。【答案】:E(3)隔日一次的外文縮寫（ ）。【答案】:D【解析】:A項，“tid.”為“每日3次”；B項，“q4h”為“每四小時一次”；C項，“qn.”為“每晚”；D項，“qod.”為“隔日一次”；E項，“qid.”為“每日4次”。14

11、.老年人服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可致的不良反應(yīng)是（ ）。A.蛋白尿B.血壓升高C.肺栓塞D.胃出血E.低血糖【答案】:B【解析】:偽麻黃堿主要通過促進去甲腎上腺素的釋放，選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀。但也可以收縮周圍血管，引起血壓升高、頭痛等不良反應(yīng)。如確需服用時，需注意監(jiān)測血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時，應(yīng)停藥或調(diào)整藥物。15.患者，男，6歲，患高血壓10年，吸煙史30年，一天前出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛休息后緩解。心電圖顯示：ST段壓低，心肌缺血。BP為160/89mmHg，心率為92次/分，患者即將接受的下列治療方案中，用法用量錯誤的是（ ）。A.硝酸

12、異山梨酯片10 mg tidB.阿司匹林腸溶片100mg qdC.美托洛爾緩釋片47.5mg qdD.地爾硫片20mg qdE.雷米普利片10mg qd【答案】:D【解析】:地爾硫片用法用量為120360mg，qd。16.痛風(fēng)者急性關(guān)節(jié)炎期常見單個關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最常見的部位是（ ）。A.跖趾關(guān)節(jié)B.頸椎關(guān)節(jié)C.胸椎關(guān)節(jié)D.腰椎關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)【答案】:A【解析】:急性關(guān)節(jié)炎期：起病較突然，發(fā)病急似刮風(fēng)、快重而單一，病變和痛風(fēng)結(jié)石并非對稱性；發(fā)作的單個關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛、熱和功能障礙，常在夜間發(fā)作，疼痛在24h內(nèi)可達高峰，常見部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，約占半數(shù)。17.慢性肝炎尤其是肝硬化時，肝

13、功能檢查顯示的是（ ）。A.AST上升幅度大B.ALT上升幅度大C.AST、ALT同時上升D.ALT上升幅度高于ASTE.AST上升幅度高于ALT【答案】:E【解析】:在急性或輕型肝炎時，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1，如在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升幅度高于ALT。18.（共用題干）患者，男，48歲。單位體檢顯示血脂異常。TC：5.6mmol/L，LDL-C：2.9mmol/L，HDL-C：1.4mmol/L，TG：0.94mmol/L。(1)該患者屬于下列何種血脂異常？（ ）A.高三酰甘油血癥B.高膽固醇血癥C.低高密度脂蛋白血

14、癥D.混合型高脂血癥E.極低密度脂蛋白血癥【答案】:B【解析】:TC正常參考范圍：5.2mmol/L；LDL-C正常參考范圍：2.13.1mmol/L；HDL-C正常參考范圍：1.201.65mmol/L；TG正常參考范圍：0.561.70mmol/L。本題四項指標(biāo)中，只有TC指標(biāo)有升高，所以該患者屬于高膽固醇血癥。(2)針對此種血脂異常應(yīng)首選的藥物類別是（ ）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.-3脂肪酸制劑【答案】:A【解析】:高膽固醇血癥首選他汀類；高三酰甘油血癥首選貝特類；混合型高脂血癥一般首選他汀類，但當(dāng)TG5.65mmol/L時，首選貝特類。19.有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥

15、錯誤的措施有（ ）。A.建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)B.使用ADEs電子檢測系統(tǒng)C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程D.患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考E.對用藥錯誤責(zé)任人進行懲罰【答案】:A|B|C|D|E【解析】:有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤的措施包括：建立并使用用藥錯誤報告系統(tǒng)；利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測用藥過程；患者在就診時提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考；對用藥錯誤責(zé)任人進行懲罰；使用ADEs電子檢測系統(tǒng)都有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯誤。20.（共用備選答案）A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量E.30日用量(1)門診處方藥品用量一般不宜超過（ ）。【答案

16、】:C(2)急診處方藥品用量一般不宜超過（ ）。【答案】:B【解析】:無特殊情況下，門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。21.（共用備選答案）A.利伐沙班B.硝苯地平C.地爾硫D.胺碘酮E.去乙酰毛花苷(1)可用于房顫時轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:胺碘酮、普羅帕酮、多非利特可用于房顫時轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律。(2)可用于房顫時抗凝的新型抗凝血藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:達比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班是新型抗凝藥物。22.推薦可用于早期、晚期乳腺癌的是（ ）。A.曲妥

17、珠單抗B.貝伐珠單抗C.吉非替尼D.利妥營單抗E.伊馬替尼【答案】:A【解析】:20%30%的乳腺癌存在HER2基因擴增或過表達，過多HER2的存在導(dǎo)致了細胞增殖失控和腫瘤發(fā)展，導(dǎo)致患者生存率更低、預(yù)后更差。基于此發(fā)現(xiàn)，曲妥珠單抗成為針對HER2靶點的藥物，臨床實踐指南推薦該藥可用于早期、晚期乳腺癌。23.能夠引起視網(wǎng)膜變性而致失明的抗風(fēng)濕藥是（ ）。A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.抗瘧藥E.青霉胺【答案】:D【解析】:D項，抗瘧藥有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)檢查眼底。24.氯霉素可以導(dǎo)致新生兒（ ）。A.腹瀉B.核黃疸C.灰嬰綜合

18、征D.肺炎E.呼吸窘迫綜合征【答案】:C【解析】:氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄，其半衰期在成人為4h，新生兒則為25h，當(dāng)新生兒氯霉素用量超過每日100mg/kg體重時，其死亡率可為對照組的8倍，并出現(xiàn)特有的癥狀：在用藥29天后，嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進食困難、腹部膨脹，繼而體溫過低、肌肉松弛、呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”。因此新生兒禁用氯霉素。25.（共用題干）患者，男，26歲。自服鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥100片后，神志障礙20h。查體：深昏迷，呼吸不規(guī)則，血壓90/60mmHg，心率118次/分，律齊，無雜音。(1)巴比妥類輕度中毒時，下列屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

19、的是（ ）。A.狂躁B.幻覺C.驚厥D.語言遲鈍E.瞳孔放大【答案】:D【解析】:D項，巴比妥類藥物輕度中毒時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有頭脹、眩暈、頭痛、語言遲鈍、動作不協(xié)調(diào)、嗜睡、感覺障礙、瞳孔縮小或擴大、血壓下降、惡心、嘔吐等等不良反應(yīng)；重度中毒可有一段興奮期，患者可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺、驚厥、瞳孔擴大（有時縮小）、全身反應(yīng)弛緩，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔對光反射存在，昏迷逐漸加深。ABCE四項，為其重度中毒時的反應(yīng)。(2)當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過多少時應(yīng)予以血液凈化治療？（ ）A.50mg/LB.60mg/LC.70mg/LD.80mg/LE.90mg/L【答案】:D(3)下列關(guān)于巴比妥類藥物急性

20、中毒救治措施的敘述，錯誤的是（ ）。A.可給予人工呼吸等支持治療B.呋塞米可加速毒物的排泄C.碳酸氫鈉可堿化尿液，加速排泄D.可用10%葡萄糖和0.9%氯化鈉各半注射液靜脈補液E.服藥56h內(nèi)的中毒患者應(yīng)立即洗胃【答案】:D【解析】:D項，巴比妥類藥物急性中毒時，可靜脈補液每天30004000ml，成分為5%葡萄糖和0.9%氯化鈉注射液各半。ABCE四項，均為巴比妥類藥物急性中毒救治措施。26.（共用備選答案）A.真菌B.紅細胞C.上皮細胞D.白細胞增多E.吞噬細胞增多糞便細胞顯微鏡檢查的臨床意義(1)結(jié)腸癌（ ）。【答案】:B【解析】:紅細胞見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細菌性痢疾時常有

21、散在紅細胞，形態(tài)較完整；阿米巴痢疾時紅細胞則成堆且被破壞。(2)偽膜性腸炎（ ）。【答案】:C【解析】:上皮細胞增多為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。(3)急性腸炎和痢疾（ ）。【答案】:E【解析】:吞噬細胞增多主要見于急性腸炎和痢疾（可與膿細胞同時出現(xiàn)）。在急性出血壞死性腸炎，有時可見多核巨細胞。(4)潰瘍性結(jié)腸炎（ ）。【答案】:B【解析】:白細胞增多見于腸道炎癥（常伴有膿細胞），如細菌性痢疾（以中性粒細胞增多為主）、潰瘍性結(jié)腸炎、痔瘡和腸道變態(tài)反應(yīng)性疾病（還可伴有嗜酸性粒細胞和漿細胞增多）。27.在亮菌甲素注射劑中加入助溶劑二甘醇所致的不良事件引發(fā)的危害是（ ）。A.腎衰竭B.肝衰

22、竭C.肺衰竭D.心臟瓣膜病E.皮膚纖維化【答案】:A【解析】:2006年4月，廣東省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心通過ADR監(jiān)測和報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院使用“齊二藥”生產(chǎn)的亮菌甲素注射液引發(fā)急性腎衰竭，經(jīng)查明發(fā)現(xiàn)“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇作為溶劑所造成。28.關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說法，錯誤的有（ ）。A.可長期局部使用糖皮質(zhì)激素B.表面癥狀消失后即可停藥C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖D.抗真菌藥首選伏立康唑E.用藥期間經(jīng)常用肥皂清洗患部皮膚【答案】:A|B|E【解析】:腳癬屬于真菌感染，在體、股癬還沒有根治前，禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，以免加重病情。癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥2

23、周。用藥期間，對患部皮膚盡量不洗燙水，少用或不用肥皂和堿性藥物。29.患者，男，65歲，高血壓病史6年，血同型半胱氨酸濃度增高，長期堅持服用苯磺酸氨氯地平10mg qd。藥師應(yīng)建議患者在控制血壓140/90mmHg的前提下，需加服（ ）。A.維生素C、煙酸B.葉酸、維生素B6以及維生素B12C.阿司匹林、雙嘧達莫D.華法林、維生素KE.肝素、魚精蛋白【答案】:B【解析】:高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中的風(fēng)險，對近期發(fā)生缺血性腦卒中或TIA且血同型半胱氨酸輕至中度增高的患者，補充葉酸、維生素B6以及維生素B12可降低血同型半胱氨酸水平。30.（共用備選答案）A.心臟毒性（折返心律和傳導(dǎo)阻滯）B.

24、肺毒性（間質(zhì)性肺炎）C.血液毒性（骨髓造血功能障礙）D.耳毒性（耳聾）E.腎毒性（血肌酐升高）(1)抗心律失常藥胺碘酮可致的主要用藥風(fēng)險是（ ）。【答案】:B【解析】:胺碘酮主要的用藥風(fēng)險為致死性肺毒性和肝毒性，如間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肝炎等。(2)抗心力衰竭藥地高辛可致的主要用藥風(fēng)險是（ ）。【答案】:A【解析】:地高辛的主要不良反應(yīng)包括：心律失常（如異位和折返心律以及傳導(dǎo)阻滯）；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（定向障礙、視覺障礙和意識錯亂）；胃腸道癥狀（厭食、惡心、嘔吐）。(3)抗排異藥環(huán)孢素可致的主要用藥風(fēng)險是（ ）。【答案】:E【解析】:環(huán)孢素的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但多為可逆性。腎毒性是該藥最常見的不良

25、反應(yīng)，是停藥或調(diào)整治療方案的主要原因。肝損害多見于用藥早期，大部分病例在減少用量后可緩解。長期用藥可見震顫、驚厥、神經(jīng)痛、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。繼發(fā)感染也較為常見，多為病毒感染。繼發(fā)性腫瘤發(fā)生率為一般人群的30倍，以淋巴瘤和皮膚瘤多見。此外，可見惡心、嘔吐、厭食、齒齦增生、多毛癥等。用藥期間應(yīng)對肝、腎功能進行定期檢查。31.（共用備選答案）A.呋塞米B.碳酸氫鈉C.碳酸鈣D.阿托伐他汀E.非布司他(1)CKD患者降脂治療，在可耐受前提下，推薦的治療藥物是（ ）。【答案】:D【解析】:降脂治療，透析前CKD患者的降脂治療原則與普通患者相同，中國成人血脂異常防治指南（2016版）指出，在可耐

26、受前提下，推薦CKD患者應(yīng)接受他汀類藥物治療。(2)糾正CKD患者代謝性酸中毒，首選的治療藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:糾正代謝性酸中毒常用的藥物為口服碳酸氫鈉，輕者1.53.0g/d即可；中至重度患者315g/d，必要時可靜脈輸注。(3)CKD患者常并發(fā)高尿酸血癥，首選的治療藥物是（ ）。【答案】:E【解析】:由于腎臟尿酸排泄障礙，CKD患者常并發(fā)高尿酸血癥，常用的藥物包括別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他，CKD患者在使用時要注意根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)劑量。32.（共用備選答案）A.110150g/LB.20%40%C.（4.010.0）109/LD.（3.510.0）109/LE.50%70%(

27、1)成人白細胞值的參考范圍為（ ）。【答案】:C【解析】:白細胞計數(shù)正常參考范圍：成人為（4.010.0）109/L。(2)中性粒細胞的參考范圍為（ ）。【答案】:E【解析】:白細胞分類計數(shù)正常參考范圍：中性分葉核粒細胞（中性粒細胞）為0.500.70（50%70%）。(3)淋巴細胞的參考范圍為（ ）。【答案】:B【解析】:白細胞分類計數(shù)正常參考范圍：淋巴細胞為0.200.40（20%40%）。(4)女性血紅蛋白的參考范圍為（ ）。【答案】:A【解析】:血紅蛋白正常參考范圍：女性為110150g/L。33.（共用題干）患者，男，30歲。高熱寒戰(zhàn)2天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽診：右肺中部可聞及

28、濕啰音。經(jīng)醫(yī)師進一步檢查，診斷為肺炎。(1)抗菌藥物治療后多久應(yīng)對病情進行評價（ ）。A.1224hB.2436hC.3648hD.4872hE.7296h【答案】:D【解析】:肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行，抗菌藥物治療后4872h應(yīng)對病情進行評價。(2)下列藥物中抗假單胞菌的青霉素為（ ）。A.阿莫西林B.氨芐西林C.哌拉西林D.青霉素GE.青霉素V鉀【答案】:C【解析】:D項，哌拉西林為在氨芐西林的氨基上引入極性較大的哌嗪酮酸基團后得到的抗菌藥物，其具有抗假單胞菌的活性。(3)此病的抗菌藥物療程至少要（ ）。A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天【答案】:B【解析】:肺炎的抗菌藥物療

29、程至少5天，大多數(shù)患者需710天或者更長療程。(4)重癥肺炎感染患者，對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是（ ）。A.阿米卡星B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.多西環(huán)素E.頭孢氨芐【答案】:C【解析】:重癥肺炎感染患者，若對青霉素過敏，可用氟喹諾酮類和氨曲南。C項，左氧氟沙星為氟喹諾酮類抗菌藥物。34.（共用備選答案）A.出血性膀胱炎B.心臟毒性C.腹瀉D.耳、腎、神經(jīng)毒性E.末梢神經(jīng)炎(1)異環(huán)磷酰胺可引起（ ）。【答案】:A(2)米托蒽醌可引起（ ）。【答案】:B(3)順鉑可引起（ ）。【答案】:D(4)5-氟尿嘧啶可引起（ ）。【答案】:C【解析】:A項，環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱

30、炎；B項，可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有蒽環(huán)類，米托蒽醌可引起心臟毒性，骨髓抑制；C項，5-氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他濱可引起腹瀉；D項，順鉑可引起耳、腎、神經(jīng)毒性，消化道反應(yīng)；E項，長春新堿、硼替佐米可引起末梢神經(jīng)炎。35.妊娠期婦女長期應(yīng)用可能導(dǎo)致其嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙的藥物是（ ）。A.氫氯噻嗪B.氯丙嗪C.氯喹D.四環(huán)素E.丙硫氧嘧啶【答案】:D【解析】:A項，噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質(zhì)紊亂，血小板減少癥；B項，長期應(yīng)用氯丙嗪具有致畸作用；C項，氯喹引起聽神經(jīng)障礙、再生障礙性貧血和癲癇；D項，妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙；E項

31、，丙硫氧嘧啶可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血等。36.患兒，男，1歲4個月，家長為預(yù)防幼兒缺鈣，每日給患兒服用維生素D 5000IU，3個月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀。化驗結(jié)果：血鈣18mg/dl，25-OH-D3水平632ng/ml，診斷為維生素D中毒，下列處理措施錯誤的是（ ）。A.停用維生素D及強化食品B.停飲牛奶C.停用鈣劑D.增加日曬E.多飲水【答案】:D【解析】:增加日曬可促進維生素D的吸收，所以D選項錯誤。37.藥師審核處方后，以下哪種應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告（ ）。A.嚴重不合理用藥處方B.用藥不適宜處方C.不合法處方D.用藥錯誤處方E.逾期失效處方【答案】:

32、A【解析】:對發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告。38.下列用于治療癡呆的藥物，不屬于膽堿酯酶抑制劑的是（ ）。A.美金剛B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.多奈哌齊E.石杉堿甲【答案】:A【解析】:改善認知功能的藥物治療：膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊用于輕-重度AD患者，卡巴拉汀用于AD和帕金森病的輕-中度癡呆癥，加蘭他敏用于早期AD患者，石杉堿甲用于中老年人記憶力減退和各類AD患者；美金剛屬于N-甲基天冬氨酸受體拮抗劑，美金剛單用或與多奈哌齊合用，對中至重度AD患者有一定療效。39.（共用備選答案）A.23個半衰期給藥1次B.每日給藥1次C.每個半衰期給藥1次D.靜脈滴注給藥

33、E.每日給藥3次臨床給藥可根據(jù)藥物半衰期確定給藥間隔時間和給藥途徑。(1)半衰期大于24h的藥物通常選擇（ ）。【答案】:B【解析】:對于半衰期大于24h的藥物，每天給藥1次較為方便，可提高患者對醫(yī)囑的依從性。如果需要立即達到治療濃度，可首劑加倍。(2)半衰期小于30min且治療指數(shù)低的藥物通常選擇（ ）。【答案】:D【解析】:對于半衰期小于30min的藥物：治療指數(shù)低的一般要靜脈滴注給藥；治療指數(shù)高的也可分次給藥，但維持量要隨給藥時間間隔的延長而增大，這樣才能保證血藥濃度始終高于最低有效濃度。對于半衰期在30min8h的藥物：治療指數(shù)低的每個半衰期給藥1次；治療指數(shù)高的每13個半衰期給藥1次

34、。(3)半衰期12h的藥物通常選擇（ ）。【答案】:C【解析】:對于半衰期824h的藥物，通常每個半衰期給藥1次。40.（共用備選答案）A.胃腸道反應(yīng)B.肌病C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.血液系統(tǒng)疾病E.心血管系統(tǒng)疾病(1)他汀類藥物引起的典型藥源性疾病是（ ）。【答案】:B【解析】:目前臨床應(yīng)用的他汀類藥物不良反應(yīng)較輕，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、便秘、失眠、轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，極少數(shù)嚴重者橫紋肌溶解而致急性腎衰竭。(2)非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是（ ）。【答案】:A【解析】:非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，可引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血。即使環(huán)氧酶-2抑制劑理論上

35、能夠避免胃腸出血，也不能完全避免。(3)氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（ ）。【答案】:C【解析】:可引起聽神經(jīng)障礙（主要為耳聾）的藥物包括：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。41.對慢性病患者進行長期管理與服務(wù)，以達到優(yōu)化藥物治療和提高患者治療效果的目的，這種新發(fā)展起來的藥學(xué)服務(wù)形式稱為（ ）。A.藥學(xué)干預(yù)B.藥物重整C.藥物治療管理D.藥物警戒E.不良反應(yīng)監(jiān)測【答案】:C【解析】:藥物治療管理（MTM）是指通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達到優(yōu)化藥物治療和提高患者治療結(jié)局的效果。42.關(guān)于勃起功能障礙，下列說法不正確的是（ ）。A.ED的診斷主要依據(jù)患者的主訴B.級，陰莖只

36、脹大但不硬為重度EDC.級，硬度不足以插入陰道為中度EDD.治療ED前應(yīng)明確其基礎(chǔ)疾病、誘發(fā)因素、危險因素及潛在病因，應(yīng)對患者進行全面醫(yī)學(xué)檢查后確定適當(dāng)?shù)闹委煼桨窫.作為一種同時影響生理和心理的慢性疾病，ED的治療目標(biāo)應(yīng)該是全面康復(fù)【答案】:B【解析】:ED按陰莖勃起硬度分為5級：級，陰莖只脹大但不硬為重度ED；級，硬度不足以插入陰道為中度ED；級，能插入陰道但不堅挺為輕度ED；級，陰莖勃起堅挺為勃起功能正常。43.（共用備選答案）A.雷公藤B.青藤堿C.白芍總苷D.雙氯芬酸E.腫瘤壞死因子（TNF-）(1)能增加感染和腫瘤的風(fēng)險，偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等不良反應(yīng)的藥物是（ ）

37、。【答案】:E【解析】:腫瘤壞死因子（TNF-）拮抗劑可能的不良反應(yīng)有：注射部位反應(yīng)或輸液反應(yīng)，增加感染和腫瘤的風(fēng)險，偶有藥物誘導(dǎo)的狼瘡樣癥狀以及脫髓鞘病變等。用藥前應(yīng)進行結(jié)核病篩查，除外活動性感染和腫瘤。(2)抑制性腺，造成男性不育和女性閉經(jīng)，還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:雷公藤多苷主要不良反應(yīng)是性腺抑制，導(dǎo)致男性不育和女性閉經(jīng)。雷公藤還可以引起納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，可有骨髓抑制作用，并導(dǎo)致可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反應(yīng)包括皮疹、色素沉著、口腔潰瘍、指甲變軟、脫發(fā)、口干、心悸、胸悶、頭痛、失眠等。44.與依他尼

38、酸合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生的是（ ）。A.四環(huán)素類B.青霉素類C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類E.多黏菌素類【答案】:C【解析】:氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發(fā)生，且停藥后仍可發(fā)展至耳聾。45.某缺血性腦卒中患者血糖測定結(jié)果為12mmol/L時，應(yīng)給予的治療藥物是（ ）。A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.恩格列凈E.葡萄糖溶液【答案】:A【解析】:血糖超過10mmol/L時可給予胰島素治療，應(yīng)加強血糖監(jiān)測，可將高血糖患者血糖控制在7.810mmol/L。46.（共用備選答案）A.黃酮哌酯B.氟他胺C.特拉唑嗪D.非那雄

39、胺E.尼爾雌醇(1)屬于腎上腺素能受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品是（ ）。【答案】:C【解析】:腎上腺素能受體阻斷劑：特拉唑嗪、阿夫唑嗪（桑塔）、鹽酸坦洛新。(2)屬于5還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長的藥品是（ ）。【答案】:D【解析】:5還原酶抑制劑：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。47.直接吞服可能導(dǎo)致患者窒息的劑型是（ ）。A.分散片B.滴丸劑C.腸溶片D.舌下片E.泡騰片【答案】:E【解析】:泡騰片是含有泡騰崩解劑的一種片劑，通常是有機酸和碳酸鈉、碳酸氫鈉的混合物。泡騰片在水的作用下，會立即發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)，產(chǎn)生大量的二氧化碳，如果直接吞服，大量氣體會急劇充斥氣道，引起食管的灼傷。而

40、大量的氣泡也會導(dǎo)致氣管畸形，甚至存在窒息的風(fēng)險。48.易混淆的藥品中文名是（ ）。A.阿拉明與可拉明B.安妥明與安妥碘C.消心痛與消炎痛D.他巴唑與地巴唑E.泰能與泰寧【答案】:A|B|C|D|E【解析】:A項，阿拉明：抗休克的血管活性藥，間羥胺；可拉明：中樞神經(jīng)興奮藥，尼可剎米。B項，安妥明：血脂調(diào)節(jié)藥，氯貝丁酯；安妥碘：眼科用藥，普羅碘銨。C項，消心痛：抗心絞痛藥，硝酸異山梨酯；消炎痛：非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，吲哚美辛。D項，他巴唑：抗甲狀腺藥，甲巰咪唑；地巴唑：抗高血壓藥。E項，泰寧：抗帕金森病藥，卡比多巴/左旋多巴；泰能：抗菌藥，亞胺培南/西司他丁鈉。49.洗胃方式作為解救毒物中毒的首要措施

41、，洗胃液每次的用量為（ ）。A.最少不低于400mlB.最少不低于500mlC.最多不超過300mlD.最多不超過500mlE.最多不超過200ml【答案】:D【解析】:洗胃方式作為解救藥物中毒的首要措施，每次灌入洗胃液為300400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中。50.在血常規(guī)檢查結(jié)果中，白細胞（WBC）計數(shù)增大，須考慮（ ）。A.寄生蟲感染B.接觸放射線C.過敏性休克D.螺旋體感染E.再生障礙性貧血【答案】:D【解析】:白細胞（中性粒細胞）增加：急性感染：細菌、某些病毒、真菌、螺旋體等感染。中毒：代謝性中毒如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒；急性化學(xué)藥物中毒如汞中毒、鉛中毒等。

42、急性大出血。白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤等。嚴重的組織損傷及大量紅細胞破壞：嚴重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死及嚴重的血管內(nèi)溶血后。51.（共用題干）患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天，入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。(1)該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是（ ）。A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾E.特拉唑嗪【答案】:D【解析】:妊娠合并高血壓的常用治療藥物有：甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪、硝苯地平、硫酸鎂。(2)患者出現(xiàn)先兆子癇，急救時應(yīng)首選的藥物是（ ）。A.硫酸鎂注射液B.甲氧氯普胺注射液C.葡萄糖酸鈣注射液D.尼莫地平注射液E.烏

43、拉地爾注射液【答案】:A【解析】:常用的降壓藥物有硫酸鎂、甲基多巴、拉貝洛爾、美托洛爾、氫氯噻嗪及硝苯地平；其中硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物。52.可致血鉀升高的抗高血壓藥包括（ ）。A.福辛普利B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯【答案】:A|B|C|E【解析】:抗高血壓藥：利尿藥：氫氯噻嗪、呋塞米，不良反應(yīng)為血鉀降低；阿米洛利（保鉀利尿）、氨苯蝶啶（保鉀利尿）、螺內(nèi)酯（醛固酮受體拮抗劑）等，不良反應(yīng)為血鉀升高。受體阻斷劑：洛爾類（普萘洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾），不良反應(yīng)為支氣管痙攣、心功能抑制。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：普利類（卡托普利、依那普利、西拉普

44、利、福辛普利），不良反應(yīng)為咳嗽、血鉀升高。血管緊張素受體阻斷劑（ARB）：沙坦類（洛沙坦、纈沙坦等），不良反應(yīng)為血鉀升高。鈣通道阻滯劑（CCB）：地平類（硝苯地平、尼卡地平等），不良反應(yīng)為面部潮紅。53.可根據(jù)監(jiān)測國際標(biāo)準化比值來調(diào)整用藥劑量的是（ ）。A.氯吡格雷B.噻氯匹定C.華法林D.西洛他唑E.阿司匹林【答案】:C【解析】:目前國際標(biāo)準化比值測定主要用于維生素K拮抗劑（如華法林）抗凝效果的監(jiān)測。應(yīng)用華法林治療時必須監(jiān)測國際標(biāo)準化比值，并根據(jù)國際標(biāo)準化比值數(shù)值調(diào)整華法林用量。54.下列具有舒張支氣管作用的藥物是（ ）。A.多索茶堿B.普萘洛爾C.拉貝洛爾D.特布他林E.沙丁胺醇【答案】:A|D|E【解析】:舒張支氣管的藥物分為：2受體激動劑，如沙丁胺醇、沙美特羅等；M受體阻斷劑，如阿托品等；茶堿制劑，如多索茶堿等。55.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（ ）。A.干咳B.咯血C.乏力