1、“品管圈品管圈” 在降低病房紅燈使用次數的應用在降低病房紅燈使用次數的應用 QCC（QUALITY CONTROL CIRCLE） 郫縣人民醫院外二科郫縣人民醫院外二科一、圈的介紹一、圈的介紹代表互助，共贏，相成長。含義;running圈左邊代表醫務工作者，右邊代表患者；只有雙方相互信任理解，共同進步學習方能達到更愉快和諧的治療效果。護理人員不斷提高自身專業知識及技術，不斷學習進步，以人的健康為中心，做到優質、有效、滿意的護理服務；對病人做好知識宣教，達到了解疾病愈后護理等。 小組精神團結協作開心工作候選圈名候選圈名投票投票結果結果晨曦圈晨曦圈2 2點點圈點點圈0 0runingruning圈

2、圈 3 3至上至上圈圈1 1 溫心圈溫心圈0 0掌心圈掌心圈1 1圈員介紹圈員介紹 張冬梅王楊進陳東彤費德麗陳丹蘋宋丹楊文楊章蓉圈長輔導員 主題選定主題選定主主題評價題目題評價題目 票數票數1. 提高住院患者給藥正確率 12. 降低病房紅燈使用次數 5 3. 減少護士被針刺傷發生件數 14. 提高護理病歷書寫正確率 25. 減少患者靜脈留置針發生意外的件數 26. 減低護士體溫計丟失率 3注：以排序法進行主題評價，共7人參與選題過程，每人兩票 對患者而言：對患者而言：享受安全優質的醫療服務，構建享受安全優質的醫療服務，構建良好的醫患關系。良好的醫患關系。 選題理由選題理由對院方而言：對院方而言

3、：以患者為中心，降低紅燈使用次以患者為中心，降低紅燈使用次數，提倡優質服務、促使醫院護理水平不斷數，提倡優質服務、促使醫院護理水平不斷提高，有利于醫院的不斷發展，提升醫院整提高，有利于醫院的不斷發展，提升醫院整體品牌形象。體品牌形象。 對護理部而言：提升護士形象，促對護理部而言：提升護士形象，促使醫院護理工作全方位、多元化、使醫院護理工作全方位、多元化、人性化的發展，并且增強團隊凝人性化的發展，并且增強團隊凝聚力聚力 。對個人而言：提高主動服務意識，對個人而言：提高主動服務意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快的減輕工作壓力，營造輕松愉快的工作環境，增強相互協作能力。工作環境，增強相互協作能力。 計

4、劃擬定表（甘特圖）計劃擬定表（甘特圖）What WhenWhoHowWhere時間時間步驟步驟7月8月9月負責人負責人方法方法地點地點1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w選出小組成員選出小組成員及組長及組長 宋丹宋丹自愿自主和投票選舉自愿自主和投票選舉本科室本科室主題選定主題選定張冬梅張冬梅排序排序法法本科室本科室計劃擬定計劃擬定宋丹宋丹甘特圖甘特圖本科室本科室把握現狀把握現狀王楊進王楊進數據收集數據收集本科室本科室目標設定目標設定宋丹宋丹專用公式專用公式本科室本科室要因分析要因分析陳東彤、陳東彤、楊文楊文頭腦風暴魚骨圖頭腦風暴魚骨圖本科室本科室對策擬定對策擬定陳丹萍陳丹萍頭腦風暴

5、魚骨圖頭腦風暴魚骨圖本科室本科室對策實施對策實施 宋丹宋丹PDCA本科室本科室效果確認效果確認柏拉圖柏拉圖 雷達圖雷達圖本科室本科室標準化標準化制定要求制定要求本科室本科室檢討改進下一檢討改進下一活動計劃活動計劃宋丹宋丹頭腦風暴頭腦風暴本科室本科室現狀調查分析工作流程簡介紅燈亮護士詢問何事是 判斷狀況至病房處理問題 結束否直接回答收集時間：2015-7-27到2015-8-9，住院病人人次共計 955人次，輸液瓶數共計984 瓶。收集方式：以檢查表置于護士站旁，8:00-17:30期間凡護士站工作人員處理信號鈴后，均登記于檢查表中。 現狀調查表項目7-277-287-297-307-3108-

6、108-208-308-408-508-608-708-808-9合計病人總數6465646965676169717368727275955點滴問題13111210991310915981410152誤按紅燈1000013000004312未回答3110131221001117換（加）藥6611062043011839管路問題1110231000202013疼痛1100010030101311紅燈掉落000000000000000找護士1211002201002012取針1213151081413511129131514164現狀調查分析說明現狀調查分析說明項目項目次數次數所占比例（所占比例（

7、%）積累百分比（積累百分比（%）點滴問題點滴問題152（152/411）=3737誤按紅燈誤按紅燈12239未回答未回答17443換（加）藥換（加）藥39952管路問題管路問題13355疼痛疼痛11257紅燈掉落紅燈掉落000找護士找護士12260取針取針16440100合計合計411100 現狀調查圖形分析結論：病房信號鈴響，以點滴問題和取針最多，占所有鈴聲的結論：病房信號鈴響，以點滴問題和取針最多，占所有鈴聲的77%。目標設定1.1.改善前信號鈴使用次數為改善前信號鈴使用次數為 77%77%，取針和點滴問題，取針和點滴問題共計共計316316次。次。2.2.目標值目標值=40%.=40%.

8、3.3.改善幅度改善幅度=48%=48%降幅為48%加床無人看護，無呼叫器病房內無配套的空調、電視遙控器單叉輸液器增加工作量輸液器導氣孔不良輸液架高度不夠注射液刺激性大引起疼痛太濃易堵塞護士人手少主動性不夠未及時加藥未按時間查看加藥種類多未及時溝通病人病情解釋不到位打針部位紅痛腫要求換藥傷口滲血傷口痛要求輸液任意調整點滴滴數點滴管回血、阻塞緊張怕滴空操作不當固定不當易反折排氣不全點滴滴空滴數控制不佳時間未控制好為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數為何輸液問題造成住院病人使用信號鈴次數高高註： 表重要要因原因分析 魚骨圖說明對策實施與評價對策實施與評價 對對策策一一對策名稱對策名稱 1、合理安

9、排輸液順序2、固定長白班及時加藥3、單叉輸液器增加工作量主要原因主要原因 未及時加藥改善前：由于護理人員工作量大，人手不夠，加藥責任不明，故造成患者換藥不及時，使用紅燈次數多對策內容：合理安排輸液順序固定分管護士及時加藥向相關職能科室申請雙叉輸液器對策實施：1.第一瓶執行100ml輸液時，適當調慢滴速，避免高峰期呼鈴。同一病房的病人輸液，在條件允許的情況下盡量調整滴注速度，相近時間接瓶，減少呼叫。2. 每天固定分管護士及時換藥，護士長監督，責任到人3.根據輸液量的多少選用適當的輸液器負責人：王楊進 費德麗實施日期：8.31-9.13實施地點：外二科病區 對策處置：經效果確認后，該對策為有效對策

10、，所以此對策繼續實施，并列入標準化操作 對策效果確認：對策效果確認： 由原來的由原來的39例下降到現在的例下降到現在的15例。例。 P DA C對策實施與評價對策實施與評價 對對策策二二對策名稱對策名稱 用藥量、滴速及滴空時間對照表責任組長加強巡視主要原因主要原因 點滴滴空點滴滴空改善前：因護理人員工作量大，對患者輸液未能進行滴速控制，當藥物滴空時，護理人員不知道，患者也不知道何處去找護士，而造成使用紅燈次數過多對策內容：按照藥物種類計算輸液量，以便控制時間查看輸液中，告知護理人員所在位置責任組長加強巡視對策實施：按照藥物種類計算輸液量，制成滴速和滴空時間對照表，此表放于各工作車上，方便參考輸

11、液中，責任組長加強巡視，告知護理人員所在位置負責人：宋丹 楊文實施日期：8.31-9.13實施地點：外二科病區 對策處置：經效果確認后，得知使用“藥量、滴速及滴空時間對照表”后，患者或家屬使用紅燈次數大幅降低，所以此對策繼續實施，并列入標準化操作對策效果確認： 由原來的由原來的109例下降到現在的例下降到現在的50例。例。 P DA CPNG 圖像對策實施與評價對策實施與評價 對對策策三三對策名稱對策名稱 1.輸液時告知患者異?，F象如何處理2.輸液時告知患者正確的姿勢3.護士未規范化操作 主要原因主要原因 點滴不滴、點滴管回血阻塞點滴不滴、點滴管回血阻塞改善前：1、因護理人員工作量大，不能一一

12、向患者仔細說明有關輸液的所有注意事項，故造成使用紅燈次數過多2、護理人員操作不規范對策內容：制作靜脈 輸液須知，組織科室護士學習，應用專業、簡潔的語言在治療過程中告知患者對策實施：對護理人員規范化培訓 ，進行首次靜脈輸液時，做到液體的通暢輸入。制作固定膠布規范化培訓教程制作輸液溫馨提示貼于病區，方便病人了解相關知識，鞏固健康教育效果負責人：張冬梅 陳東彤 陳丹蘋實施日期：9.019.15實施地點：外二科病區 對策處置：經效果確認后，該對策為有效對策，所以此對策繼續實施對策效果確認： 由原來的由原來的43例下降到現在的例下降到現在的15例。例。 P DA C改善后紅燈數統計表項目項目次數次數所占

13、比例（所占比例（%）積累百分比（積累百分比（%）點滴問題點滴問題25（25/140）=1818誤按紅燈誤按紅燈10725未回答未回答151136換（加）藥換（加）藥151147管路問題管路問題10754疼痛疼痛302175紅燈掉落紅燈掉落5378找護士找護士10785取針取針2015100合計合計140100檢討與改進檢討與改進活動項目活動項目優點優點缺點或改進方向缺點或改進方向選選 題題 能把握重點問題能把握重點問題選題時要與當前選題時要與當前工作重點及存在工作重點及存在 護理問題相結合。護理問題相結合。計劃制定計劃制定活動計劃清晰明確活動計劃清晰明確有時未能按時執有時未能按時執行行現狀把握

14、現狀把握大多數圈員能夠自覺收集大多數圈員能夠自覺收集資料資料少數圈員缺乏主少數圈員缺乏主動性動性目標設定目標設定設定的目標與工作要求達設定的目標與工作要求達到的目標相一致到的目標相一致應再接再厲達到應再接再厲達到更高目標更高目標活動項目活動項目優點優點缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向要因分析要因分析 通過魚骨圖的方通過魚骨圖的方式發現問題，解式發現問題，解析重點問題析重點問題不斷加強品管工具的不斷加強品管工具的學習及運用學習及運用對策擬定對策擬定 制定對策簡單有制定對策簡單有效，可行效，可行某些對策因時間緊迫某些對策因時間緊迫未能很好的施行未能很好的施行實施與評價實施與評價 圈員認真執行，圈員認真執行，并帶動圈外工作并帶動圈外工作人員認真參與人員認真參與某些對策結果不理想，某些對策結果不理想，還需繼續努力還需繼續努力效果確認效果確認有數據顯示，設有數據顯示，設定目標完成定目標完成 在現有的基礎上繼續在現有的基礎上繼續努力，不斷改進努力，不斷改進 第一次開展第一次開展QCC活動，活動，大家的經驗和知識少之大家的經驗和知識少之又少，這次活動能夠順又少，這次活動能夠順利的完成，離不開大家利的完成，離不開大家的努力，這次活動中大的努力，這次活動中大家積極去讀書，上網查家積極去讀書，上網查資料，學習，認真執行資料，學習，認真執行每一個環節，團結協作每