1、中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新與臨床應(yīng)用廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 全小明全小明中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)發(fā)展的重要性發(fā)展的重要性臨床中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新，路在何臨床中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新，路在何方？如何突破？方？如何突破？內(nèi)容內(nèi)容中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新遭遇創(chuàng)新遭遇瓶頸瓶頸如何創(chuàng)新？如何創(chuàng)新？中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)發(fā)展的重要性發(fā)展的重要性 國務(wù)院總理李克強在今年的政府工作報告中提出國務(wù)院總理李克強在今年的政府工作報告中提出“積極發(fā)展中醫(yī)積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)”衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局頒布一系列文件：衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局頒布一系列文

2、件： 國家等級中醫(yī)醫(yī)院評審標準國家等級中醫(yī)醫(yī)院評審標準 2012 2012 三級中醫(yī)醫(yī)院以三級中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則 2013 2013 國家中醫(yī)藥管理局護理重點專科中期評估評分標準國家中醫(yī)藥管理局護理重點專科中期評估評分標準20142014 大型中醫(yī)院巡查護理工作細則大型中醫(yī)院巡查護理工作細則 2015 2015 一、中醫(yī)護理技術(shù)一、中醫(yī)護理技術(shù)發(fā)展的重要性發(fā)展的重要性“全國中醫(yī)護理骨干人才培訓班全國中醫(yī)護理骨干人才培訓班” 國家中醫(yī)藥管

3、理局統(tǒng)一組織開展的國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織開展的培訓項目。項目遴選來自全國培訓項目。項目遴選來自全國3232個省個省市的市的500500余名中醫(yī)護理骨干進行為期一余名中醫(yī)護理骨干進行為期一年的培訓，分輪轉(zhuǎn)學習、臨床實踐、年的培訓，分輪轉(zhuǎn)學習、臨床實踐、考核總結(jié)三個階段進行，學習、掌握考核總結(jié)三個階段進行，學習、掌握各優(yōu)勢特色教育基地的中醫(yī)護理理論各優(yōu)勢特色教育基地的中醫(yī)護理理論知識與實踐技能，并在中醫(yī)護理實踐知識與實踐技能，并在中醫(yī)護理實踐中推廣運用。中推廣運用。以檢查促改進，以檢查促發(fā)展以檢查促改進，以檢查促發(fā)展西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)課程西醫(yī)院校設(shè)置中醫(yī)課程-國家重視，頒布細則，培養(yǎng)人才，推廣技術(shù)

4、國家重視，頒布細則，培養(yǎng)人才，推廣技術(shù)“大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”各大中醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)開展如火如荼各大中醫(yī)院中醫(yī)技術(shù)開展如火如荼穴位注射穴位注射拔火罐拔火罐 八段錦八段錦艾灸艾灸穴位敷貼穴位敷貼穴位按摩穴位按摩 目前臨床已開展中醫(yī)護理技術(shù)目前臨床已開展中醫(yī)護理技術(shù)拔罐療法拔罐療法中藥灌腸中藥灌腸耳穴壓豆耳穴壓豆放血療法放血療法刮痧療法刮痧療法艾灸艾灸穴位敷貼穴位敷貼穴位注射穴位注射中藥封包治療中藥封包治療中藥熱奄包治療中藥熱奄包治療中藥熏洗中藥熏洗中藥坐浴中藥坐浴小兒捏脊小兒捏脊藥枕療法藥枕療法中藥涂擦治療中藥涂擦治療中藥硬膏熱貼敷中藥硬膏熱貼敷中醫(yī)透藥療法中醫(yī)透藥療法子午流注開穴法子午流注開穴法中藥

5、外敷中藥外敷中藥浸漬中藥浸漬2626項項 我院我院中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用的概況的概況 三伏（九）灸盛況三伏（九）灸盛況目前中醫(yī)護理技術(shù)不僅僅在中醫(yī)院開展得如火如荼，目前中醫(yī)護理技術(shù)不僅僅在中醫(yī)院開展得如火如荼，在西醫(yī)院也不甘示弱，爭先開展。在西醫(yī)院也不甘示弱，爭先開展。中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)遭遇瓶頸遭遇瓶頸如如何創(chuàng)新？何創(chuàng)新？何謂創(chuàng)新？何謂創(chuàng)新？l創(chuàng)新是指以現(xiàn)有的知識和物質(zhì)，在特定的環(huán)境中，創(chuàng)新是指以現(xiàn)有的知識和物質(zhì)，在特定的環(huán)境中，改進或改進或創(chuàng)造新的事物創(chuàng)造新的事物( (包括但不限于各種方法、元素、路徑、環(huán)境包括但不限于各種方法、元素、路徑、環(huán)境等等等等) )，并能，并能獲得一

6、定有益效果獲得一定有益效果的行為。的行為。l創(chuàng)新的三層含義：第一，更新；第二，創(chuàng)造新的東西；第創(chuàng)新的三層含義：第一，更新；第二，創(chuàng)造新的東西；第三，改變。三，改變。 中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新是中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新是指本院獨創(chuàng)的中醫(yī)護理技術(shù)或?qū)ζ罩副驹邯殑?chuàng)的中醫(yī)護理技術(shù)或?qū)ζ毡閼?yīng)用的中醫(yī)護理技術(shù)在遍應(yīng)用的中醫(yī)護理技術(shù)在操作方法操作方法、應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍等方面有創(chuàng)等方面有創(chuàng)新新。- - 摘自摘自國家中醫(yī)藥管理局護理重點專科中期評估評分標準國家中醫(yī)藥管理局護理重點專科中期評估評分標準20142014l創(chuàng)新通常包括技術(shù)上的創(chuàng)新，但是產(chǎn)品創(chuàng)新不限于技術(shù)創(chuàng)創(chuàng)新通常包括技術(shù)上的創(chuàng)新，但是產(chǎn)品創(chuàng)新不限于技術(shù)創(chuàng)新，因為

7、新，因為新材料、新工藝、現(xiàn)有技術(shù)的組合和新應(yīng)用新材料、新工藝、現(xiàn)有技術(shù)的組合和新應(yīng)用都可都可以實現(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新。以實現(xiàn)產(chǎn)品創(chuàng)新。點火神器點火神器-點火方式的創(chuàng)新點火方式的創(chuàng)新傳統(tǒng)方法：短時間內(nèi)很難讓艾條一端的橫切面完全點燃，而且用于點傳統(tǒng)方法：短時間內(nèi)很難讓艾條一端的橫切面完全點燃，而且用于點燃艾條酒精棉球也不容熄滅。燃艾條酒精棉球也不容熄滅。點火神器的創(chuàng)新點：將蒸菜用的蒸架倒扣在酒精爐的上方，由于蒸架點火神器的創(chuàng)新點：將蒸菜用的蒸架倒扣在酒精爐的上方，由于蒸架間隙較大，用鐵絲環(huán)繞以縮小間隙。具體的點燃方法是將酒精棉球點間隙較大，用鐵絲環(huán)繞以縮小間隙。具體的點燃方法是將酒精棉球點燃后，放到酒精爐中

8、盛放酒精的容器中，再將一段一段的艾條放到蒸燃后，放到酒精爐中盛放酒精的容器中，再將一段一段的艾條放到蒸架上集中點燃，這種方法方便簡單，點燃后像平常熄滅爐火那樣熄滅架上集中點燃，這種方法方便簡單，點燃后像平常熄滅爐火那樣熄滅酒精棉球。酒精棉球。臨床護士的小智慧中醫(yī)辨證巧宣教中醫(yī)辨證巧宣教-王不留行籽轉(zhuǎn)身變成記號筆王不留行籽轉(zhuǎn)身變成記號筆王不留行籽王不留行籽 肺部感染巧促排痰-現(xiàn)代療法胸部叩擊+傳統(tǒng)療法穴位按摩現(xiàn)代護理學中最常用的護理方法是通過現(xiàn)代護理學中最常用的護理方法是通過胸部叩擊胸部叩擊振動肺泡和支氣管，通過局部作振動肺泡和支氣管，通過局部作用促進排痰，預防肺部感染。而傳統(tǒng)療法則是通過用促進

9、排痰，預防肺部感染。而傳統(tǒng)療法則是通過穴位按摩穴位按摩，刺激經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)，刺激經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)，調(diào)整全身機能，從而改善呼吸形式，影響肺的功能。通過局部與全身共同發(fā)揮暢調(diào)整全身機能，從而改善呼吸形式，影響肺的功能。通過局部與全身共同發(fā)揮暢通氣道、調(diào)理肺氣、益氣固表的作用，達到促進肺康復，防治肺部感染的目的通氣道、調(diào)理肺氣、益氣固表的作用，達到促進肺康復，防治肺部感染的目的。創(chuàng)新級別創(chuàng)新級別l小級別創(chuàng)新小級別創(chuàng)新-90%-90%l突破性創(chuàng)新突破性創(chuàng)新l里程碑式創(chuàng)新里程碑式創(chuàng)新l我們需要的是改變思維模式，要善于發(fā)現(xiàn)、善于思考，善于我們需要的是改變思維模式，要善于發(fā)現(xiàn)、善于思考，善于動手，對小創(chuàng)新進行歸納總結(jié)

10、，尋求突破性的創(chuàng)新。動手，對小創(chuàng)新進行歸納總結(jié)，尋求突破性的創(chuàng)新。 10%10%由此可見，臨床護理工作中并不缺乏由此可見，臨床護理工作中并不缺乏“小發(fā)明、小創(chuàng)造小發(fā)明、小創(chuàng)造、小革新、小改進、小建議、小革新、小改進、小建議”等，但并不系統(tǒng)，未能將等，但并不系統(tǒng)，未能將之轉(zhuǎn)化成果，沒有較高的社會價值及經(jīng)濟價值，距離科之轉(zhuǎn)化成果，沒有較高的社會價值及經(jīng)濟價值，距離科研創(chuàng)新尚有較大的距離。中醫(yī)護理科研任重而道遠！研創(chuàng)新尚有較大的距離。中醫(yī)護理科研任重而道遠！“傳承與創(chuàng)新傳承與創(chuàng)新 ” ”成功案例分享成功案例分享中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水的臨床應(yīng)用與創(chuàng)新水的臨床應(yīng)用與創(chuàng)

11、新 （專利號：（專利號：ZL200510028971.8ZL200510028971.8） “傳承與創(chuàng)新傳承與創(chuàng)新 ” ”實例分析實例分析上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院改良中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水改良中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水的臨床研究的臨床研究中醫(yī)藥敷臍治療腹水源遠流長、獨具特色中醫(yī)藥敷臍治療腹水源遠流長、獨具特色歷史記載歷史記載 春秋戰(zhàn)國春秋戰(zhàn)國五十二病方五十二病方：肚臍貼：肚臍貼/ /涂涂/ /填藥填藥 明明李時珍李時珍本草綱目本草綱目：“( (商陸商陸) )治腫滿、小便不利者，以赤根搗爛治腫滿、小便不利者，以赤根搗爛，入麝香三分，貼于臍心，以帛束之，得小

12、便利即腫消，入麝香三分，貼于臍心，以帛束之，得小便利即腫消”。 中醫(yī)穴位作用中醫(yī)穴位作用 臍臍- - 神闕穴，屬任脈，通過經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，調(diào)節(jié)氣血運行與臟腑功能。神闕穴，屬任脈，通過經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，調(diào)節(jié)氣血運行與臟腑功能。 臍部皮膚血管組織解剖生理特點臍部皮膚血管組織解剖生理特點 臍部皮膚的表皮角質(zhì)層菲薄、皮下無脂肪組織，而周圍有豐富的血管分臍部皮膚的表皮角質(zhì)層菲薄、皮下無脂肪組織，而周圍有豐富的血管分支，利于藥物的透皮吸收。支，利于藥物的透皮吸收。 肝硬化腹水的病理特點肝硬化腹水的病理特點 肝硬化門脈高壓，側(cè)枝循環(huán)形成與開放，利于敷臍藥物經(jīng)側(cè)枝循環(huán)進入肝硬化門脈高壓，側(cè)枝循環(huán)形成與開放，利于敷臍

13、藥物經(jīng)側(cè)枝循環(huán)進入血液。血液。 l傳承與創(chuàng)新改良中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化改良中藥消脹貼膏敷臍治療肝硬化腹水的臨床研究腹水的臨床研究熱療+神闕穴貼敷的具體做法：神闕穴貼敷手法按摩熱療消脹貼膏輔助治療肝硬化腹水的研究過程消脹貼膏輔助治療肝硬化腹水的研究過程應(yīng)用與效益：應(yīng)用與效益： 承擔基金承擔基金 5項、專利授權(quán)項、專利授權(quán) 2項項 成果轉(zhuǎn)化成果轉(zhuǎn)化1項、項、 成果獎勵成果獎勵1項項 藥物臨床試驗藥物臨床試驗批件批件1項項 傳承與創(chuàng)新傳承與創(chuàng)新成功原因分析：成功原因分析：1 1、醫(yī)護協(xié)作、醫(yī)護協(xié)作2 2、找到切入點，就持續(xù)去做，持續(xù)更新及改良。、找到切入點，就持續(xù)去做，持續(xù)更新及改良。3 3、多

14、方位的研究、多方位的研究：l處方的改良：處方的改良：不辯證不辯證虛實辯證虛實辯證l制作工藝改良：制作工藝改良：研磨成粉研磨成粉凝膠膏劑凝膠膏劑l手法的改良：手法的改良：結(jié)合按摩，促藥物吸收結(jié)合按摩，促藥物吸收l多方法的結(jié)合：多方法的結(jié)合：單純穴貼單純穴貼穴貼穴貼+ +熱療相結(jié)合熱療相結(jié)合4 4、熟悉課題申報、成果申報、論文的撰寫、申請專、熟悉課題申報、成果申報、論文的撰寫、申請專利以及轉(zhuǎn)讓專利的流程。利以及轉(zhuǎn)讓專利的流程。將經(jīng)驗發(fā)展為規(guī)范將經(jīng)驗發(fā)展為規(guī)范 建立了屬于自己的品牌項目建立了屬于自己的品牌項目神闕穴貼法（專利號：神闕穴貼法（專利號：ZL200510028971.8ZL20051002

15、8971.8） 將經(jīng)驗上升為理論將經(jīng)驗上升為理論 SCISCI、核心期刊論文與專著，撰寫全國行業(yè)指南、核心期刊論文與專著，撰寫全國行業(yè)指南 將經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品將經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品 消脹貼膏品種成功地轉(zhuǎn)讓給消脹貼膏品種成功地轉(zhuǎn)讓給“常熟雷允上制藥有限公常熟雷允上制藥有限公司司”，促進腹水治療的中藥新藥研發(fā)，促進腹水治療的中藥新藥研發(fā) 臨床中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新，路在臨床中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新，路在何方？如何突破？何方？如何突破？目前中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新模式目前中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新模式（一）中醫(yī)護理技術(shù)的基礎(chǔ)性研究中醫(yī)護理技術(shù)的基礎(chǔ)性研究 動物實驗法動物實驗法 （二）傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的規(guī)范化研究（二）傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的規(guī)范

16、化研究（三）現(xiàn)代手段與傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的結(jié)合（三）現(xiàn)代手段與傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的結(jié)合 （四）現(xiàn)有中醫(yī)技術(shù)的組合（四）現(xiàn)有中醫(yī)技術(shù)的組合（五）傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用范圍的擴展（五）傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用范圍的擴展臨床觀察法臨床觀察法刮痧對腰椎間盤突出癥大鼠血清刮痧對腰椎間盤突出癥大鼠血清IgGIgG及及椎間盤組織病理改變的影響椎間盤組織病理改變的影響基金項目：江蘇省教育廳基礎(chǔ)研究項目基金項目：江蘇省教育廳基礎(chǔ)研究項目(11KJB360004) (11KJB360004) 江蘇省高校優(yōu)勢學科建設(shè)工程項目江蘇省高校優(yōu)勢學科建設(shè)工程項目(YSHL0201-01) (YSHL0201-01) 南南京京中中醫(yī)醫(yī)藥藥大大學學

17、改良中藥高位保留灌腸促進慢性腎功改良中藥高位保留灌腸促進慢性腎功能不全患者機體排毒的效果研究能不全患者機體排毒的效果研究中藥保留灌腸中藥保留灌腸提高保留灌腸提高保留灌腸質(zhì)量質(zhì)量時間時間溫度溫度濃度濃度速度速度體位變化體位變化腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測耳穴壓豆對腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測耳穴壓豆對ICUICU患者鎮(zhèn)靜影響的臨床研究患者鎮(zhèn)靜影響的臨床研究基金項目：基金項目： 20142014年廣東省中醫(yī)藥局科研課題年廣東省中醫(yī)藥局科研課題( (編號編號:20142040) :20142040) 國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)藥管理局“十二五十二五”護理學重點專科培育項目護理學重點專科培育項目 編號編號: :國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)國

18、中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)(2012)2(2012)2號號 本課題緊密聯(lián)系臨床本課題緊密聯(lián)系臨床護理的實際問題進行護理的實際問題進行研究，采用了現(xiàn)代化研究，采用了現(xiàn)代化先進的監(jiān)測手段腦電先進的監(jiān)測手段腦電雙頻指數(shù)雙頻指數(shù)(BIS)(BIS)監(jiān)測監(jiān)測進行客觀的評估，同進行客觀的評估，同時運用祖國醫(yī)學的優(yōu)時運用祖國醫(yī)學的優(yōu)勢，采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)勢，采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)靜與通過經(jīng)絡(luò)刺激傳靜與通過經(jīng)絡(luò)刺激傳導鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的耳穴壓導鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的耳穴壓豆非藥物療法相結(jié)合豆非藥物療法相結(jié)合的干預方法，對的干預方法，對ICUICU機械通氣的患者實施機械通氣的患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，探討耳穴鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，探討耳穴壓豆對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果壓豆對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果的影響。的影響。藥熨配合電針對腹部手術(shù)后胃腸功藥熨配合電針對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復的影響能恢復的影響 目的：觀察藥熨配合電針對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復的療效。方法：目的：觀察藥熨配合電針對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復的療效。方法： 例隨機分觀察組與對照組各例隨機分觀察組與對照組各 例，兩組均行常規(guī)護理，觀例，兩組均行常規(guī)護理，觀察組并用吳茱萸藥熨神闕穴及電針足三里穴。結(jié)果：觀察組腸蠕動恢察組并用吳茱萸藥