1、編輯課件1 學校保健醫工作培訓學校保健醫工作培訓播播 種種 健健 康康 收收 獲獲 未未 來來 XXX編輯課件2前言前言編輯課件3 學校衛生工作就是保健醫的本職工作。學校衛生工作就是保健醫的本職工作。 學校衛生工作的主要理論根據是兒少衛學校衛生工作的主要理論根據是兒少衛生學。生學。 保健醫必須要掌握學校衛生基本理論。保健醫必須要掌握學校衛生基本理論。播播 種種 健健 康康 收收 獲獲 未未 來來 保健醫職責保健醫職責編輯課件4 播播 種種 健健 康康 收收 獲獲 未未 來來學校衛生學校衛生概述概述v學校衛生保健工作是保護和增進學生健康的工作，是學校衛生保健工作是保護和增進學生健康的工作，是預防

2、醫學的組成部分，它的工作對象是在校的大、中、預防醫學的組成部分，它的工作對象是在校的大、中、小學生。學校衛生又叫做兒童少年衛生，其對象更為廣小學生。學校衛生又叫做兒童少年衛生，其對象更為廣泛，包括了幼兒園的兒童和泛，包括了幼兒園的兒童和2525歲以下的青少年。歲以下的青少年。v學校衛生是保護、增強兒童少年健康的一門衛生學科，學校衛生是保護、增強兒童少年健康的一門衛生學科，它研究兒童少年的機體與他們學習和生活環境之間的相它研究兒童少年的機體與他們學習和生活環境之間的相互關系，制定相應的衛生要求和衛生措施，預防疾病，互關系，制定相應的衛生要求和衛生措施，預防疾病，增強體質，使兒童少年一代健康地成長

3、。增強體質，使兒童少年一代健康地成長。一、學校衛生的基本概念一、學校衛生的基本概念編輯課件5學校衛生學校衛生概述概述 根據根據學校衛生工作條例學校衛生工作條例規定，學校衛生工作的主要任務：規定，學校衛生工作的主要任務：v 監測學生健康狀況：每年監測學生健康狀況：每年1 1次，了解兒童健康狀況、生長次，了解兒童健康狀況、生長發育和營養狀況；發育和營養狀況；v 對學生進行健康教育對學生進行健康教育: :培養良好的衛生習慣和健康的生活培養良好的衛生習慣和健康的生活方式方式; ;v 改善學校衛生環境、教育過程衛生、教學環境及設備衛改善學校衛生環境、教育過程衛生、教學環境及設備衛生生; ;v 加強傳染病

4、、學生常見病的預防和治療加強傳染病、學生常見病的預防和治療. .二、學校衛生工作的任務二、學校衛生工作的任務編輯課件6學校衛生學校衛生概述概述 三、學校衛生工作的主要研究內容學校衛生工作的主要研究內容v 生長發育規律和影響因素生長發育規律和影響因素在研究兒童形態、生理的基礎上，研究生長發育的一般規律和影響在研究兒童形態、生理的基礎上，研究生長發育的一般規律和影響生長發育的先天和遺傳因素、營養、內分泌變化、疾病、體育鍛煉、生長發育的先天和遺傳因素、營養、內分泌變化、疾病、體育鍛煉、生活制度、環境污染和心理社會因素，并研究針對這些因素的干預生活制度、環境污染和心理社會因素，并研究針對這些因素的干預

5、措施和適宜技術措施和適宜技術. .如：肥胖與營養不良的防治：營養餐、運動等；如：肥胖與營養不良的防治：營養餐、運動等；近視眼防治：眼保健操；口腔保?。糊x齒充填、窩溝封閉等；近視眼防治：眼保健操；口腔保健：齲齒充填、窩溝封閉等；編輯課件7學校衛生學校衛生概述概述 三、學校衛生工作的主要內容學校衛生工作的主要內容如營養性貧血、肥胖、營養不良、齲齒、蛔蟲、如營養性貧血、肥胖、營養不良、齲齒、蛔蟲、近視、弱視、沙眼、脊柱彎曲異常、傳染病等近視、弱視、沙眼、脊柱彎曲異常、傳染病等. .v常見病和學生健康監測常見病和學生健康監測編輯課件8學校衛生學校衛生概述概述v 教育過程和學校衛生標準研制：研究兒童青少

6、年受教育過程中教育過程和學校衛生標準研制：研究兒童青少年受教育過程中的各種衛生問題，如學習、勞動、體育與生長發育及健康的關系，的各種衛生問題，如學習、勞動、體育與生長發育及健康的關系，研究如何提高學生能力、促進身心健康，如何合理安排生活制度研究如何提高學生能力、促進身心健康，如何合理安排生活制度等；等；三、學校衛生工作的主要研究內容三、學校衛生工作的主要研究內容研究學校場地、學校建筑設備、環境噪聲、教室微小研究學校場地、學校建筑設備、環境噪聲、教室微小氣候、采光、照明、黑板、課桌椅的衛生標準及理論氣候、采光、照明、黑板、課桌椅的衛生標準及理論依據；學生使用的文具、娛樂器具、保健用品等衛生依據；

7、學生使用的文具、娛樂器具、保健用品等衛生標準，使之更有利于學生的學習、發育和健康。標準，使之更有利于學生的學習、發育和健康。編輯課件9學校保健醫工作要點學校保健醫工作要點v 童年期和青春期心理衛生：青少年吸煙、童年期和青春期心理衛生：青少年吸煙、吸毒、酗酒、自殺、家庭暴力、犯罪和少吸毒、酗酒、自殺、家庭暴力、犯罪和少女懷孕等心理衛生問題的研究及防范措施；女懷孕等心理衛生問題的研究及防范措施；兒童行為指導、青春期心理咨詢技巧等；兒童行為指導、青春期心理咨詢技巧等；三、學校保健醫衛生工作任務三、學校保健醫衛生工作任務編輯課件10學校衛生學校衛生概述概述三、學校衛生工作的主要工作內容三、學校衛生工作

8、的主要工作內容v學校健康教育：學校是健康教育學校健康教育：學校是健康教育最理想的場所，效果最好、實際最佳最理想的場所，效果最好、實際最佳編輯課件11學校衛生學校衛生概述概述四、學校衛生保健工作的目標和意四、學校衛生保健工作的目標和意義義目目 標標健康的概念：健康的概念： WHOWHO憲章中提出，健康憲章中提出，健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會的良好狀態的、心理的和社會的良好狀態學校衛生目標：學校衛生目標：學校衛生工作條例學校衛生工作條例規定，學校衛生的目標是提高學生的規定，學校衛生的目標是提高學生的健康水平健康水平凡是涉及學生健康、有力于學生

9、健康凡是涉及學生健康、有力于學生健康的工作，都應該是學校保健醫的職責。的工作，都應該是學校保健醫的職責。編輯課件12 教育部和衛生部共同發布的教育部和衛生部共同發布的學校衛生工作條學校衛生工作條例例規定，學校衛生的目標是提高學生的健康水平。規定，學校衛生的目標是提高學生的健康水平。 提高學生的體質健康水平，應該通過分析學生與提高學生的體質健康水平，應該通過分析學生與教育和生活環境之間的關系，發現影響學生身心發育教育和生活環境之間的關系，發現影響學生身心發育和健康的各種內外因素，利用和改善外界環境條件，和健康的各種內外因素，利用和改善外界環境條件，減少和控制消極因素，提出相應的衛生要求和積極的減

10、少和控制消極因素，提出相應的衛生要求和積極的衛生措施。衛生措施。編輯課件13學校衛生學校衛生概述概述人口眾多人口眾多意意義義學生是未來居民、未來的父母、未來學生是未來居民、未來的父母、未來各階層的領導者和決策者，因此學生各階層的領導者和決策者，因此學生的健康成長關系到國家未來人口的健的健康成長關系到國家未來人口的健康素質、民族昌盛和國家富強康素質、民族昌盛和國家富強工作對象的工作對象的特殊性，決特殊性，決定了學校定了學?？伤苄詷O強可塑性極強v研究資料表明：個體在成年后的健康狀況與兒童青少年時研究資料表明：個體在成年后的健康狀況與兒童青少年時期的生活環境、生活方式及生理、心理狀況有密切關系，期的

11、生活環境、生活方式及生理、心理狀況有密切關系，目前危害我國人群健康的心腦血管疾病和部分惡性腫瘤與目前危害我國人群健康的心腦血管疾病和部分惡性腫瘤與兒童青少年時期開始的不健康的生活方式關系更為密切。兒童青少年時期開始的不健康的生活方式關系更為密切。編輯課件14v處于生命準備期的兒童青少年，在生處于生命準備期的兒童青少年，在生命初期形成的衛生習慣和生活方式，擁命初期形成的衛生習慣和生活方式，擁有健康的身體和心理，對其一生的行為有健康的身體和心理，對其一生的行為方式和健康將產生深遠的影響。方式和健康將產生深遠的影響。q 因此，因此， 學校衛生保健工作是必須要做好的。學校衛生保健工作是必須要做好的。學

12、校衛生學校衛生概述概述編輯課件15學校衛生保健工作依據的相關法律、法規學校衛生保健工作依據的相關法律、法規（一）國務院教育、衛生等行政部門制定的有關法規（一）國務院教育、衛生等行政部門制定的有關法規 1.1.學校衛生工作條例學校衛生工作條例 2. 2.全國學生常見病綜合防治方案全國學生常見病綜合防治方案 3. 3.中小學生健康教育基本要求中小學生健康教育基本要求 4. 4.學校健康教育評價方案學校健康教育評價方案 5. 5.中小學衛生室器械與設備配備目錄中小學衛生室器械與設備配備目錄 6. 6.學生集體用餐衛生監督辦法學生集體用餐衛生監督辦法 7. 7.疫苗流通和預防接種管理條例疫苗流通和預防

13、接種管理條例編輯課件16學校衛生保健工作依據的相關法律、法規學校衛生保健工作依據的相關法律、法規（二）行政部門制定的有關標準（二）行政部門制定的有關標準 1.1.小學生一日學習時間小學生一日學習時間 2. 2.中學生一日學習時間中學生一日學習時間 3. 3.中、小學生健康教育規范中、小學生健康教育規范 4. 4.中小學校建筑設計規范中小學校建筑設計規范 5. 5.中小學校教室采光與照明衛生標準中小學校教室采光與照明衛生標準 6. 6.中小學教室換氣衛生標準中小學教室換氣衛生標準 7. 7.學生營養午餐營養供給量學生營養午餐營養供給量 8. 8.學校課桌椅衛生標準學校課桌椅衛生標準 9. 9.中

14、小學校教室采暖溫度標準中小學校教室采暖溫度標準 10. 10.中小學生體育鍛煉運動負荷中小學生體育鍛煉運動負荷 11. 11.其他：其他：鉛筆涂漆層中含鉛量衛生標準鉛筆涂漆層中含鉛量衛生標準、電視教室座位布置范圍電視教室座位布置范圍和照度衛生標準和照度衛生標準、標準對數視力標準標準對數視力標準、中小學校教科書衛生標準中小學校教科書衛生標準編輯課件17學校保健醫的工作具體內容學校保健醫的工作具體內容 衛生室管理衛生室管理健康監測健康監測 學生健康管理學生健康管理教學衛生教學衛生 突發公共衛生事件應急處理突發公共衛生事件應急處理 疾病防治疾病防治健康教育健康教育 衛生監測衛生監測專業成長專業成長

15、飲用水衛生飲用水衛生食品衛生食品衛生 編輯課件18學校保健醫的工作學校保健醫的工作疾病防治疾病防治 1、常見病防治、常見病防治 全國學生貧血綜合防治方案全國學生貧血綜合防治方案 全國學生營養不良綜合防治方案全國學生營養不良綜合防治方案 全國學生齲病與牙周病綜合防治方案全國學生齲病與牙周病綜合防治方案 全國學生常見腸道蠕蟲感染綜合防治方案全國學生常見腸道蠕蟲感染綜合防治方案 全國學生沙眼綜合防治方案全國學生沙眼綜合防治方案 中小學學生近視眼防治工作方案中小學學生近視眼防治工作方案 肥胖的防治肥胖的防治 脊柱側彎的防治脊柱側彎的防治 意外傷害的預防意外傷害的預防編輯課件19三、學校保健醫的工作三、

16、學校保健醫的工作疾病防治疾病防治 2、傳染病防治、傳染病防治 學校傳染病防治管理機構學校傳染病防治管理機構 傳染病防治預案傳染病防治預案非典型肺炎防制預案非典型肺炎防制預案急性腸道傳染病防控預案急性腸道傳染病防控預案人感染高致病性禽流感及呼吸道傳染病防制預案人感染高致病性禽流感及呼吸道傳染病防制預案 傳染病疫情報告和登記傳染病疫情報告和登記 學生因傳染病缺課追查情況學生因傳染病缺課追查情況 發生傳染病后教室、宿舍等場所消殺登記發生傳染病后教室、宿舍等場所消殺登記 預防接種預防接種編輯課件20依依據據 中華人民共和國傳染病防治法 傳染病防治法實施辦法 突發公共衛生應急條例 國家突發公共衛生事件應

17、急預案 學校衛生工作條例 托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范編輯課件21衛生管理 組織機構 傳染病防控 常見病與多發病管理 衛生監測編輯課件22組織機構1、建立以校長為學校衛生第一責任人制度，有專職或兼職衛生管理人員2、有突發公共衛生事件應急處理預案和報告制度3、因校方責任發生突發公共衛生事件編輯課件23傳染病防控1、傳染病防控工作納入學校年度工作計劃 2、傳染病疫情信息登記報告制度和記錄 3、有專（兼）職傳染病疫情報告人員 4、有晨檢制度及記錄（疫情時） 5、有學生因病缺勤登記、追蹤、報告制度及記錄 6、患傳染病學生返校復課索要醫療機構證明 7、有新生入學接

18、種卡、證查驗制度（小學適用 8、有傳染病登記記錄 編輯課件24常見病與多發病管理1、有常見病與多發病防治計劃、措施 2、建立學生健康體檢檔案 3、建立體檢結果向家長反饋制度及記錄 4、定期（每年1次）開展學生健康體檢 5、建立體檢異常學生登記記錄 6、有學生個體與群體健康評價 7、有眼保健操課 編輯課件25 為了有效預防控制學校突發公共衛生事件發生，衛生部、教育部聯合下發了學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）。 規范重點在學校疫情的監測發現與報告方面，規范了相關部門及相關人員的職責以及學校如何開展疫情的監測、報告。編輯課件26 下面就規范里的疫情監測、報告問題作一些說明和強調編輯課件2

19、7突發公共衛生事件 指突然發生，直接或可能影響到公眾健康和社會安全，需要緊急應對的公共衛生事件，包括生物、化學、核和輻射恐怖襲擊事件、重大傳染病疫情、群體不明原因事件、嚴重的中毒事件、影響公共安全的毒物泄漏事件、放射性危害事件、影響公眾健康的自然災害，以及其它嚴重影響公眾健康事件等。 編輯課件28根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為特別重大（級，紅色預警 ）、重大（級，橙色預警 ）、較大（級，黃色預警 ）和一般（級，藍色預警 ）四級。編輯課件29三、學校保健醫的工作三、學校保健醫的工作疾病防治疾病防治 3、制定和實施突發公共衛生事件、制定和實施突發公共衛生事件學

20、校突發公共衛生事件應急處理預案學校突發公共衛生事件應急處理預案學校突發食物中毒公共預案學校突發食物中毒公共預案學校突發傳染病公共預案學校突發傳染病公共預案編輯課件30傳染病監測、報告種類 法定傳染病最新分類 （39種） 甲類（2種）：鼠疫、霍亂。 乙類（26種） ：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類（11種） ：流行性感冒

21、、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。編輯課件31學校疫情監測、報告 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規范（試行）要求： 一、職責 （一）教育行政部門、負責對學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作的督促與檢查；、負責與衛生行政部門共同組織開展學校和托幼機構有關人員傳染病防控及傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作相關知識的培訓；、協助同級衛生行政部門制定本地區學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件監測與報告工作相關要求或規范；、加強與衛生行政部門的溝通

22、，及時了解本地區學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件相關信息。編輯課件32 （二）學校和托幼機構、負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發公共衛生事件的發現、收集、匯總與報告管理工作制度；、負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發公共衛生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；、協助疾病預防控制機構對本單位發生的傳染病疫情等突發公共衛生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛生行政部門對學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的督促、檢查；、負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；、學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發公共衛生事件報告的第一責任人。編輯課件3

23、3 二、學校和托幼機構傳染病疫情等突發公共衛生事件報告人（以下簡稱學校疫情報告人）（一）學校疫情報告人的設置要求、工作認真負責，責任心強；、了解傳染病防控相關知識，專（兼）職衛生保健人員優先考慮；、必須為學?；蛘咄杏讬C構的在編人員。編輯課件34 （二）學校疫情報告人職責、在校長的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發公共衛生事件報告工作；、協助本單位建立、健全傳染病疫情等突發公共衛生事件監測、發現及報告相關工作制度及工作流程；、定期對全校（托幼機構）學生的出勤、健康情況進行巡查；、負責指導全校（托幼機構）學生的晨檢工作。 編輯課件35三、學校和托幼機構傳染病疫情監測與報告 各類

24、中小學校和托幼機構應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發現、信息登記與報告制度。 （一）學校和托幼機構傳染病疫情監測學校和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學校和托幼機構的老師發現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志。 編輯課件36晨 檢 晨檢應在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發現學生有傳染病早

25、期癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人(保健醫），學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發現、早報告。 編輯課件37缺勤處理 班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人（保健醫）。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發現。編輯課件38學校傳染病疫情報告 、報告內容及時限（）在同一宿舍或者同一班級，天內有例或者連續天內有多個學生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）

26、或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人（保健醫）應當在小時內報出相關信息。（）當學校和托幼機構發現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人（保健醫）應當立即報出相關信息。 （）個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人（保健醫）應當在小時內報出相關信息。（）學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時，學校疫情報告人（保健醫）應當在小時內報出相關信息。編輯課件39 、報告方式當出現符合本工作規范規定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向縣教育局體衛藝、衛生專干和疾病預防控制中心報告。編輯課件40補充說明：應急處理程序 各級

27、各類學校應事先做好學校傳染病與突發公共衛生事件應急預案準備，一旦發現可疑的傳染病例，通常的工作程序是： 1、在學校指定地點（或校保健室內設置）隔離觀察； 2、學校護送或學校通知家長帶學生到醫院診治； 3、學校護送人員或班主任及時跟蹤了解診斷結果，診斷為傳染?。住⒁摇⒈愔泻畏N傳染?。┖蟊仨毤皶r向教育局體衛藝衛生專干和學校主要領導報告； 編輯課件41應急處理程序 3、重大疫情學校責任報告人在2小時內分別向疾病控制中心、教育體衛藝衛生專干報告； 4、學校要在疾病控制中心的指導下，對已感染人群和易感染人群采取相關的預防與控制措施（如隔離等群體防護措施。同時，學校要以告家長書的形式進行宣傳，取得學生

28、家長的配合與支持； 5、學校應加強健康教育傳播活動，根據實際情況啟動應急預案。 編輯課件42 核心是學校和托幼機構建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校（托幼機構）領導的傳染病疫情發現、信息登記與報告制度并制定學校傳染病與突發公共衛生事件應急預案。 監測：建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 報告：報告內容及時限、報告方式 報告注意：報告內容應經學?；虍數匦l生部門衛生專業人員調查核實，上報其它部門的病名和數據必須與衛生部門調查的一致。 編輯課件43疫情處置注意 各級各類學校應嚴格執行衛生部門提出的隔離治療學生、患病學生限時復課、密切接觸者醫學觀察、預防性消毒、健康教育等疫情控制措施。

29、編輯課件44隔離 隔離是阻斷傳染源，控制傳染病擴散的有效方法之一。隔離通常采取醫院隔離觀察、在家隔離醫學觀察或指定其他地點隔離醫學觀察。 一、隔離發病患者。甲類和部分乙類傳染病人（可疑、疑似、確診）由縣疾控中心按照傳染病防治法規定下達督導意見書，學校按照督導意見書執行。 對其它類型傳染病患者，各級各類學校應依據傳染病防治法要求在醫院治療休養或在家治療休養，隔離期滿后方能復學。 編輯課件45 二、隔離密切接觸者。對于甲類和部分乙類傳染病人（可疑、疑似、確診）密切接觸者的判定，由所在疾控中心確認，并發給督導意見書，各級各類學校督導意見書執行。 密切接觸者指：與臨床診斷病人或疑似病人共同居住者；與臨

30、床診斷病人或疑似病人同教室上課者；與臨床診斷病人或疑似病人同一工作場所者；與臨床診斷病人或疑似病人共同就餐者；未采取有效保護措施，護送臨床診斷病人或疑似病人者等。 編輯課件46常見傳染病隔離期常見傳染病隔離期病名潛伏期隔離期接觸者觀察及處理常見 最短至最長流行性感冒流行性感冒13d數小時數小時至至4d呼吸道隔離呼吸道隔離1周或至主要癥狀周或至主要癥狀消失消失大流行時集體單位應進行醫學觀察，出現發大流行時集體單位應進行醫學觀察，出現發熱等癥狀時應早期隔離熱等癥狀時應早期隔離麻疹麻疹812d621d隔離期自發病之日起至退疹隔離期自發病之日起至退疹時或出疹后時或出疹后5天。天。密切接觸者而未進行疫苗

31、接種的兒童醫學觀密切接觸者而未進行疫苗接種的兒童醫學觀察察21天，并應用丙球蛋白。曾接受被動免疫者天，并應用丙球蛋白。曾接受被動免疫者醫學觀察醫學觀察28天。天。風疹風疹18d1421d出疹后出疹后5天解除天解除本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進行檢不易做到全部隔離。一般接觸者可不進行檢疫，但妊娠期，特別妊娠早期的孕婦在風疹疫，但妊娠期，特別妊娠早期的孕婦在風疹流行期間應盡量避免接觸風疹患者流行期間應盡量避免接觸風疹患者流行性腮腺炎流行性腮腺炎1421d830d隔離至腮腺腫大完全消退，隔離至腮腺腫大完全消退，約約3

32、周左右。周左右。成人一般不檢疫、但幼兒園、托兒所及部隊成人一般不檢疫、但幼兒園、托兒所及部隊密切接觸者應醫學觀察密切接觸者應醫學觀察3周周急性出血結膜炎急性出血結膜炎23d14h6d隔離至癥狀消失。隔離至癥狀消失。不檢疫不檢疫水痘水痘14d1221d患者的隔離期應自出疹開始患者的隔離期應自出疹開始到出疹后到出疹后6天，或隔離至全部天，或隔離至全部水痘皰疹干燥結痂為止水痘皰疹干燥結痂為止一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微,隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進行檢疫隔離。一般接觸者可不進行檢疫流

33、行性腦脊髓膜流行性腦脊髓膜炎炎23d110d癥狀消失后癥狀消失后3天，但不少于發天，但不少于發病后病后1周。周。醫學觀察醫學觀察7天，密切接觸的兒童可服磺胺或利天，密切接觸的兒童可服磺胺或利福平預防。福平預防。流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎1014d421d隔離至體溫正常。隔離至體溫正常。接觸者不檢疫（蚊子傳播）接觸者不檢疫（蚊子傳播）編輯課件47編輯課件48 學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志患病及病因排查結果登記日志 編輯課件49編輯課件50編輯課件51編輯課件52編輯課件53編輯課件54編輯課件55編輯課件56

34、中小學生健康體檢中小學生健康體檢一、健康體檢基本要求 (一)新生入學應建立健康檔案。學校應組織所有入學新生進行健康體檢，建立健康檔案 (二)在校學生每年進行一次常規健康體檢編輯課件57中小學生健康體檢管理辦法中小學生健康體檢管理辦法 二、健康體檢項目 (一)病史詢問 (二)體檢項目 1.內科常規檢查：心、肺、肝、脾； 2.眼科檢查：視力、沙眼、結膜炎； 3.口腔科檢查：牙齒、牙周； 4.外科檢查：頭部、頸部、胸部、脊柱、四肢、皮膚、淋巴結； 5.形體指標檢查：身高、體重； 6.生理功能指標檢查：血壓； 7.實驗室檢查 (1)膽紅素。編輯課件58依據 中共中央國務院關于加強青少年體育增強青少年體

35、質的意見 學校衛生工作條例 國家學校體育衛生條件試行基本標準 預防性健康檢查管理辦法 中小學生健康體檢管理辦法 編輯課件59中小學生健康體檢管理辦法中小學生健康體檢管理辦法 二、健康檢查結果反饋與檔案管理 學生健康體檢機構在體檢結束后，應分別向學生(家長)、學校和當地教育行政部門反饋學生個體健康體檢結果與學生群體健康評價結果。 編輯課件60中小學生健康體檢管理辦法中小學生健康體檢管理辦法 四、健康體檢機構 當地疾控中心的學衛科編輯課件61學校保健醫的工作學校保健醫的工作衛生監督衛生監督 環境衛生環境衛生 食品衛生食品衛生 飲水衛生飲水衛生 建筑和設備衛生建筑和設備衛生編輯課件62學校保健醫的工

36、作學校保健醫的工作-制定制定一、組織制度建設一、組織制度建設 1、學校工作計劃、總結、學校工作計劃、總結 2、學校衛生工作計劃、總結、學校衛生工作計劃、總結 3、學校衛生組織機構、防病工作領導小組等文件、學校衛生組織機構、防病工作領導小組等文件 4、衛生制度、工作職責、衛生制度、工作職責 5、學?；厩闆r：班級數、師生數、住宿生數等、學?；厩闆r：班級數、師生數、住宿生數等 6、突發公共衛生事件應急預案、突發公共衛生事件應急預案 7、落實教育、衛生部門下發的有關學校衛生工作的、落實教育、衛生部門下發的有關學校衛生工作的文件文件 編輯課件63 二、疾病防治二、疾病防治 1、領導小組、領導小組 2

37、、傳染病防制預案，常見病防治方案、傳染病防制預案，常見病防治方案 3、傳染病登記、傳染病登記 4、傳染病排查登記表、傳染病排查登記表 三、衛生監督三、衛生監督 1、環境衛生檢查評比記錄、環境衛生檢查評比記錄 2、體育衛生監督、體育衛生監督 3、學校建筑設備衛生監督、學校建筑設備衛生監督編輯課件64學校飲用水安全衛生管理學校飲用水安全衛生管理 學校衛生工作條例 第七條 規定： 學校應當為學生提供充足的符合衛生標準的飲用水。 編輯課件65一、法律依據傳染病防治法第二十九條 2004年8月28日修訂，2004年12月1日起施行學校衛生工作條例 1990年6月4日 發布并實施生活飲用水衛生監督管理辦法

38、 1996年07月09日發布，1997年01月01日實施編輯課件66主要內容 飲用水衛生監督管理的法律依據 飲用水衛生監督管理的標準規范 飲用水衛生監督管理的內容 學校飲用水污染事件應對原則編輯課件67二、二、學校飲用水衛生監督管理學校飲用水衛生監督管理的標準規范的標準規范編輯課件68飲用水衛生標準規范 生活飲用水水質標準： 生活飲用水衛生標準GB5749-2006編輯課件69飲用水衛生標準規范 幾個概念： 集中式供水： 自水源集中取水，通過輸配水管網送到用戶或者公共取水點的供水方式，包括自建設施供水。為用戶提供日常飲用水的供水站和為公共場所、居民社區提供的分質供水也屬于集中式供水。 集中式供

39、水單位衛生要求： 生活飲用水集中式供水單位衛生規范（2001）編輯課件70飲用水衛生標準規范 二次供水： 集中式供水在入戶之前經再度儲存、加壓和消毒或深度處理，通過管道或容器輸送給用戶的供水方式。 二次供水衛生要求： 二次供水設施衛生規范GB170511997 編輯課件71飲用水衛生標準規范 分散式供水 用戶直接從水源取水，未經任何設施或僅有簡易設施的供水方式。 水質要求均參照生活飲用水衛生標準GB5749-2006編輯課件72飲用水衛生標準規范 涉及飲用水衛生安全的產品： 凡在飲用水生產和供水過程中與飲用水接觸的聯接止水材料、塑料及有機合成管材、管件、防護涂料、水處理劑、除垢劑、水質處理器及

40、其他新材料和化學物質。 編輯課件73學校飲用水衛生監督-保健醫的職責三三、學校飲用水衛生監督管理學校飲用水衛生監督管理的內容的內容編輯課件74（一）飲用水安全管理標準1、應索證（自建設施，二次供水，分質供水）供水單位的衛生許可證；2、供管水人員的持有的有效的“健康合格證明”和“衛生知識培訓合格證明”；3、學校要設有專職或兼職衛生管理人員負責學校的飲水衛生管理；4、涉水產品一定要索取衛生許可批件；5、使用桶裝水的學校要索取衛生許可證和檢驗報告。6、學校水質要符合生活飲用水衛生標準GB5749-20067、提供開水的學校要符合衛生要求。8、學校要制定飲用水突發污染事故應急預案。編輯課件75（二）分

41、類監督內容 分散式供水（自備井、水窖等） （1）是否有衛生安全防護措施，是否對水質進行消毒。 （2）周圍30米內是否有生活垃圾、建筑垃圾、旱廁、污水管線、或污水溝等污染源。 （3）水質是否合格。編輯課件76（二）分類監督內容 開水 （1）現場檢查盛裝開水的器皿（如保溫桶等）是否定期清洗消毒并加蓋上鎖； （2）檢查開水供應是否足量和方便學生飲用。編輯課件77（二）分類監督內容 桶裝飲用水、現制現售飲用水 （1）桶裝飲用水生產企業是否取得QS認證，現制現售飲用水設備是否索取衛生許可批件； （2）桶裝飲用水的運輸、存儲是否符合衛生要求； （3）未啟封桶裝飲用水是否在保質期，密封是否完好； （4）飲水

42、機是否索取衛生許可批件； （5）飲水機的放置位置是否遠離陽光直射，周圍是否有污染源。編輯課件78（二）分類監督內容 （6）定期對飲水機管道進行清洗消毒并有記錄。 （7）現制現售飲用水機按要求更換濾芯濾材并記錄。編輯課件79學校飲用水衛生監督四四、學校飲用水污染事件應對原則學校飲用水污染事件應對原則編輯課件80飲用水污染事件的處理原則 學校對飲用水污染事件的處理原則報告（教育部門，衛生部門）救治病人保護易感者保護現場配合衛生部門水質污染調查編輯課件81 學校飲用水污染事件的處理程序接到報告后-登記核實現場調查準備；水質污染調查；飲用者健康狀況調查1. 撰寫飲用水污染事件調查和處理報告編輯課件82

43、飲用水污染事件（案例） 案例一 2010年9月7日，湖南省益陽市桃江縣某小學239名學生出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀，湖南省衛生廳立即組織衛生監督機構、疾病預防控制機構開展疫情調查處理工作。經調查發現，該校供水設施衛生狀況差，自備水源(水井)旁有垃圾堆和排水溝，學校將井水抽至水塔供學生清洗餐具，井水未采取任何消毒處理措施，水塔內長滿青苔，有死禽等雜物。桃江縣衛生監督所曾在事發前針對該校自備水源存在的安全隱患下達過監督意見書，但學校一直未按要求整改，直至疫情暴發。目前，當地已對此事件立案查處，學校校長被撤職處理，相關整改措施逐一落實，疫情得到有效控制。 編輯課件83 案例二 2010年9月28日，

44、內蒙古自治區通遼市某鎮中心小學49名學生先后出現頭暈、惡心等癥狀。當地衛生監督所和疾控中心接報后迅速趕往學校和中心衛生院進行調查處理，確定此次學生群體胃腸不良反應事件是自備井飲用水污染所致。據調查，該校采用自備水源(水井)供水，因管道滲漏造成飲用水污染，學生飲用生水染病。據疾控中心對井水現場采樣的檢撿結果，學生飲用水菌落總數和大腸菌群均超過國家衛生標準。目前，井水已停止使用，該校正組織人員對供水管線進行維修。編輯課件84 案例三 2010年10月13日，浙江省衢州市某山區小學部分學生開始出現發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，至18日上午累計有178人發病。經現場流調、衛生學調查和實驗室檢測，病原體已判定

45、為宋內氏志賀菌，致病原因是學校自備水源污染，學生飲用生水，使用生水清洗餐具。該校自備水井與廁所、化糞池、排污管窨井口等相鄰，存在較大隱患；飲用水消毒措施執行不規范，投藥量不夠；送檢水樣顯示細菌總數、大腸菌群、耐熱大腸桿菌均超標。經采取疫情防控措施，目前疫情已基本平息。編輯課件85學校保健醫的工作學校保健醫的工作-飲用水安全監督執行飲用水安全監督執行 三、飲用水衛生三、飲用水衛生 1、領導組織機構、領導組織機構 2、飲用水中毒等突發公共衛生事件應急預案、飲用水中毒等突發公共衛生事件應急預案 3、飲用水毒責任追究制度、飲用水毒責任追究制度 4、飲用水中毒報告制度、飲用水中毒報告制度 5、飲用水衛生

46、檢查登記表、飲用水衛生檢查登記表 6、飲用水、二次供水情況登記表、飲用水、二次供水情況登記表 7、學校飲用水衛生檔案資料保存、學校飲用水衛生檔案資料保存編輯課件86學校學校保健醫的工作內容學校學校保健醫的工作內容 1 1、 學校衛生工作應當由學校校長負學校衛生工作應當由學校校長負責，學校各有關部門參與執行，衛生專業技責，學校各有關部門參與執行，衛生專業技術人員（校醫或衛生教師）是校長在學校衛術人員（校醫或衛生教師）是校長在學校衛生保健工作中的生保健工作中的參謀和助手參謀和助手。 編輯課件87學校學校保健醫的工作內容學校學校保健醫的工作內容2、學校學校保健醫應當在學校校學校學校保健醫應當在學校校

47、長領導下組織制定全校的健康教育長領導下組織制定全校的健康教育相關制相關制度和規定。度和規定。 編輯課件88 3 3、負責監督指導學校教育教學過程衛生的執行、負責監督指導學校教育教學過程衛生的執行情況。定期組織對全校教職工開展健康相關知識情況。定期組織對全校教職工開展健康相關知識培訓，對教授健康教育的教師授課情況進行監督培訓，對教授健康教育的教師授課情況進行監督指導，發現教育教學過程中存在的問題，及時提指導，發現教育教學過程中存在的問題，及時提出改進意見。出改進意見。 學校學校保健醫的工作內容學校學校保健醫的工作內容編輯課件894、協助學校總務部門做好教學衛生管理。、協助學校總務部門做好教學衛生

48、管理。對學校教室面積、裝修、采光對學校教室面積、裝修、采光、通風及、通風及微小氣候提出科學建議，對教學環境如微小氣候提出科學建議，對教學環境如課桌椅、黑板的配置、教具、學生飲用課桌椅、黑板的配置、教具、學生飲用水及洗手設備的衛生安全定期進行檢查、水及洗手設備的衛生安全定期進行檢查、監測和指導。參與校園環境建設、大氣監測和指導。參與校園環境建設、大氣污染及噪音等情況的監督檢查。污染及噪音等情況的監督檢查。學校學校保健醫的工作內容學校學校保健醫的工作內容編輯課件90學校保健醫工作職責學校保健醫工作職責5、參與學生就餐工作的管理，定期組織對、參與學生就餐工作的管理，定期組織對學生食堂（或營養餐）的食品質量和衛生學生食堂（或營養餐）的食品質量和衛生進行監督檢查進行監督檢查編輯課件916