1、特大福利：涂華新老師臨床驗案集 導讀經方治病，素有“一劑知，兩劑已之美譽，涂華新先生臨床用經方，當用那么用，當止那么止，絕不空投一劑藥物，展示了中醫經方臨床操作之高效、簡潔與標準。本文集合了平臺上以往所發布的涂華新先生的局部醫案，愿素不漏讀平臺醫案者，重讀之，溫故知新；初接觸仲景平臺者，細研味，可獲啟發。 三叉神經痛之大黃附子細辛湯驗案 患者：石某性別：女年齡：52歲初診時間：2021年12月17日病癥：右側三叉神經痛數日，經治療服某藥后，變作疼痛麻木，自述服某藥尚且無效，不知中醫能治此重癥否。體胖壯實，舌苔黃厚而膩，脈沉弦滑。處方：大黃附子細辛湯方歌：脅下偏疼脈緊弦，假設非溫下恐遷延。 大黃

2、三兩三枚附，二兩細辛可補天。組方：制附片30克 生大黃45克 細辛30克劑量：二劑每日一劑，水煎服服用方法：每付藥水開后再煮半個小時，分三次溫服。復診：12月19日時述：二劑藥后已經不再疼痛，再進原方二劑。 后數日特來告知，服完藥后因門診人多不愿久等，遂憑記憶到院外藥店又抓二劑藥，且三味藥全部記成45克，從初次來診前后共六劑，自覺數十年間，這幾天最為舒服輕松。后記：2021年12月5日從患者鄰居口中得知，近兩年間此三叉神經痛患者疼痛從未復發。筆者按：臨床上見內有寒實積滯，外現一側偏身某處疼痛，脈象弦滑者可考慮應用。如偏頭痛、一側三叉神經痛、一側脅同、帶狀皰疹、膽囊炎、一側腹痛、坐骨神經痛、等現

3、上述脈證者可根據病情酌情使用，但大黃和細辛要按3：2的比例應用較宜。 肌衄之四逆湯驗案 患者：鄭某 唐河縣人性別：女年齡：30歲初診日期：2021年11月26日病癥：檢查顯示血小板數僅為9，體瘦，面色蒼白，皮膚多處散發淤斑，舌紫暗，有淤斑，邊齒痕，脈沉遲細。久治無效，經人介紹來診，時某省十數中西同道在此交流學習，對接診此患深表憂懼。處方：四逆湯加味組方：制附片30克 干姜45克 炙甘草45克 山萸肉90克 紅參15克劑量：三劑每日一劑，水煎服煎服方法：水開后再煮半個小時，分三次溫服。囑：停服他藥，多多靜養，禁食苦寒類食物和藥品，并如實告知病情確為嚴重。11月29日：瘀斑變淡，上方三劑。12月2

4、日：雙臂皮下出血已平，雙下肢淤斑減少，原方三劑。12月6日：原方三劑。12月9日：腿上瘀斑已經很少，但大便二日一行，原方加白芍45克、龍骨45克、牡蠣45克，三劑。12月13日：全身僅有少量淤斑點，原方五劑。12月20日：血小板上升至16，原方三劑。12月26日：各項指標繼續轉好，期間未再輸血或進行其他搶救治療，自覺身體狀況滿意，因準備回四川，故開藥帶回服用。處方：制附片30克 干姜45克 炙甘草60克 山萸肉90克 紅參15克，帶藥回去服用。四逆湯方歌： 生附一枚兩半姜，草需二兩少陰方。 建功姜附如良將，將將沉著籍草匡。四逆加人參湯方歌： 四逆原方主救陽，加參一兩救陰方。 利雖已止知亡血，需

5、取中焦變化鄉。 資料個人收集整理，勿做商業用途藥物過敏之柴胡加龍骨牡蠣湯驗案 患者：陳某 唐河人性別：女年齡：40歲初診日期：2021年12月25日病癥表達：口服氯霉素片后咽痛惡寒，手足腫脹，察其手足掌面滿布大水泡，局部已潰爛流出黃色液體現代醫學診斷為“藥物過敏性大泡剝脫皮炎，顏面發紅青紫亦腫，且身體強，行走活動困難，今已數日更添張口說話困難，不數言即在門診內痛哭，舌淡紅，苔白滑，脈緩慢；囑其不必擔憂。處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味組方：柴胡60克 黨參20克 茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克 磁石20克 黃芩20克 制半夏60克 生大黃20克 烏梅30克 生姜25克切片大棗6枚撕開

6、劑量：兩劑每日一劑，水煎服煎服方法：每劑藥水開后再煮20分鐘，分三次溫服二診：12月27日，手足腫消，行走活動順利，覺鼻中干，眠、納差。修改處方：以柴胡加龍骨牡蠣湯原方即前方去烏梅兩劑三診：12月30日 手足潰爛均減少，以原方兩劑。效果：2021年1月9日來述，上次服藥后已愈，故未再來復診。再以原方兩劑以資穩固。 久咳之四逆散驗案文檔來自于網絡搜索患者：余某性別：女年齡：68歲初診日期：2021年7月8日病癥：面暗體瘦，苦于久病干咳。檢查顯示左室舒張，他法雜治不效，刻下，干咳陣作而喉中無痰，納差便干兼乏力失眠，舌淡紅，苔黃膩兼滑，脈緩慢。以健脾胃調理心臟共六劑乏效，考慮有柴胡證。處方：四逆散加

7、味組方：柴胡15克 枳實15克 白芍15克 炙甘草15克 制附片15克 黨參15克 白術15克 干姜15克 茯苓15克 寇仁15克 砂仁15克 龍骨45克 牡蠣45克劑量：三劑每日一劑 水煎服煎服方法：一劑藥水開后再煮20分鐘，分三次溫服效果：服后干咳大減，而大便亦通暢；再進三劑，諸證愈。 急性眩暈吐泄之五苓散驗案 患者：張某 唐河縣人性別：女年齡：33歲就診時間：2021年7月24日病癥：數日前或因飲食不調出現頭暈、嘔吐、水米難進、心悸、每日泄瀉屢次，口略干，舌淡紅，苔薄白，脈沉細數。處方：五苓散組方：豬苓15克 生白主術15克 茯苓15克 澤瀉25克 桂枝10克劑量：三劑每日一劑，水煎服服

8、用方法：水開后再煮二十分鐘，分三次熱服。因考慮其尚在哺乳幼兒，上吐下瀉，中氣大傷，遂額外加一付桂枝人參湯加味。組方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克 黨參45克 生白術45克 干姜45克結果：果如所料，周末病人來電述：服一劑即覺所有病癥大為減輕，今已三劑服完諸證均除，始覺奶水缺乏。對曰上吐下泄，中氣大傷，宜乎奶水缺乏，初診已早有準備，遂教其煎服最后一付藥，加一兩生姜，水開后再煮20多分鐘，分三次溫服，結果：胃氣恢復，奶水自足，病人乃稱謝唯唯。 低燒之柴胡類方驗案 患者：劉某唐河上屯鎮人性別：女年齡：55歲初診日期：2021年10月7日病癥：每晚低燒，惡寒，乏力，半夜乃止，胃中及兩脅下脹痛

9、，打嗝，微惡心，心悸，頭暈，舌淡紅，苔薄白，脈緩慢。處方：柴胡桂枝各半湯加味組方：制附片15g 柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 黃芩 20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 小茴香15g 生姜25g切片 干棗6個撕開劑量：三劑 每日一劑，水煎服服用方法：每劑藥水開后再煮2分鐘，分三次溫服。復診：10月10日，諸證均已，唯余胃及兩脅下脹痛未完全消除。 處方：大柴胡湯加味組方：制附片15g 柴胡60g 枳實30g 赤芍30g 黃芩20g 生大黃15g 制半夏60g 生姜45g切片 大棗6個撕開 劑量：三劑每日一劑，水煎服服用方法：每劑藥水開后再煮分鐘，分三次溫服。后特來告知胃及脅下不脹

10、痛了，求再開藥以滋穩固。囑：其用附子理中丸穩固。忌：綠豆及綠豆制品。 小兒咳嗽之小青龍湯治驗文檔來自于網絡搜索患者：常某性別：女年齡：2歲就診日期：2021年10月23日病癥：其母懷抱來診，咳嗽，流涕，有痰，無汗，已兩周，打針輸液不見效果，聽旁人介紹，故來尋求中醫。處方：小青龍湯小青龍湯方歌：桂麻姜芍草辛三，夏味半升記要諳。表不解兮心下水，咳而發熱句中探。組方：制附片15克 桂枝15克 麻黃15克 干姜15克 白芍15克 炙甘草15克 細辛15克 制半夏15克 五味子15克劑量：二劑每日一劑煎服方法：水開后再煮25分鐘 分三飯后熱服 效果：已痊愈。 甲狀腺炎之柴胡加龍骨牡蠣湯驗案患者：劉某 唐

11、河縣古城鎮人性別：女初診日期：2021年11月3日年齡：44歲病癥：影像顯示，甲狀腺峽部體積增大，甲狀腺炎，雙側頸部多發淋巴結腫大。患者自述頸部疼痛一月余，在當地治療無效，疼痛逐漸加重，現頸部疼痛不能忍受，煩躁，希望中醫治療，舌淡紅，苔白膩，脈緩慢。眠、納、二便無大異常。處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味 組方：制附片15克 柴胡60克 黨參20克 茯苓20克 龍骨20克 牡蠣20克 肉桂20克 磁石20克 黃芩20克 制半夏60克 生大黃20克 生姜25克切片 大棗6枚撕開 劑量：五劑每日一劑 水煎服 煎服方法：每付藥水開后再煮25分鐘，只煎一次分三次服，停服其他藥物。結果：12月3日其女兒代述，所

12、有自覺病癥消失，為防復發，希望再開五付備用。 產后惡露不盡之附苓理中湯驗案 患者： 劉女士就診日期：2021年11月5日年齡：35歲病癥：新產多日，親人代述“產后惡露不絕久久不能干凈，欲求中醫治療，問之納差，體瘦，素來脾胃偏弱，且奶水缺乏。 處方：附苓理中湯加減組方：制附片15g 茯苓60g 黨參45g 生白術45g 干姜45g 炙甘草45g 生白芍45g 生姜45 g劑量：五劑每日一劑，水煎服效果：惡露盡而奶水亦足注：此處方兼有理中、真武之妙，臨床加減后可用于多種產后病。 咳喘之小青龍湯驗案患者：石某性別：男年齡：2歲初診日期：2021年11月6日病癥：咳嗽，氣喘，半月余，一直治療未見進退，

13、經其母同事介紹來診，其舌淡紅，苔略白膩，指紋淡紅。但見患兒端坐，聞及侯中呼吸漉漉有聲，其母述遇冷加重，辯為外寒內飲之小青龍湯證。處方：小青龍湯組方：制附片30克、桂枝15克、麻黃15克、干姜15克、白芍15克、炙甘草15克、細辛15克、制半夏15克、五味子15克、茯苓45克、杏仁15克搗劑量：三劑每日一劑煎服方法：每劑藥水開后再煮半個小時，分屢次少量喂服。禁忌：禁食綠豆類制品和所有水果飲料。結果：后知一劑而咳喘大減，三劑痊愈。?傷寒論?第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，小青龍湯主之。脈證互參，辨證為外寒內飲，或內有寒飲引起的咳、喘等呼吸系統疾病用之均有良效。 牙齦腫大之柔肝合劑治

14、驗 患者：葛某性別：男年齡：72歲初診日期：2021年11月13日病癥：心下痛，胸部不適，與他人生氣后喘，左側下牙齦腫大，二便可，眠納一般，舌淡紅，苔薄白，有裂紋，脈緩慢。處方：柔肝合劑組方：制附片15克柴胡15克枳實15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克黨參15克白術15克干姜15克生大黃15克細辛15克龍骨45克牡蠣45克生姜45克切片劑量：七劑每日一劑，水煎服煎服方法：水開后再煮20多分鐘，分三次溫服。二診：2021年12月1日效果：諸證均已原方三劑以資穩固。注：柔肝合劑為涂華新先生以四逆散、理中湯、大黃附子細辛湯為根底的合方。 腰痛下肢冷涼之桂枝湯合真武湯驗案 患者：涂某 唐河縣城關鎮

15、人性別：男年齡：50歲初診日期： 2021年11 月17日病癥：自述腰痛，晨起加重，腰及下肢冷涼，手腳關節活動微覺不利，飲食睡眠二便無異常，舌淡紅，苔略白膩，脈沉緩。處方：桂枝湯合真武湯組方：制附片30克 桂枝45克 生白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 生白術30克 生姜45克切片 大棗12枚撕開劑量：五劑每日一劑煎服方法：一劑藥添三碗水，水開后再煮30分鐘，分三次溫服，或 加1500毫升水煮剩600毫升，分三次溫服。結果：病人自述第一劑服完冷涼感大減 ，盡劑后一切病癥均消除，唯有長時間勞累時覺腰困沉。 值得一提的是病人述假設一付藥分兩天服那么療效較差。囑：病人服金匱腎氣丸善后，禁服綠豆類

16、制品。 帶狀皰疹之五苓散驗案 患者：劉某 唐河縣人性別：女年齡：27歲初診日期：2021年11月24日病癥：本意調理脾胃和月經，不料左胸脅多處刺痛，于縣人民醫院檢查后確診為帶狀皰疹，因平日脾胃不舒，懼服西藥，乃來求診中醫。舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈沉緩。大便三日一行，小便可，余無不適。方劑：五苓散五苓散方歌：術豬茯苓十八銖，澤宜一兩六銖符。桂枝半兩磨調服，暖水頻吞汗出蘇。組方：豬苓15克 白術15克 茯苓15克 澤瀉25克 肉桂10克劑量：三劑每日一劑 水煎服服用方法：水開后再煮二十分鐘，分三次熱服。再診：11月27日根本未再疼痛，偶遇天氣變涼時似覺不適，原方再進三劑。三診：12月2日 近數

17、日未再疼痛。脈證相參，囑可停服此藥，開始調理脾胃。五苓散在辨證準確的根底上起效的關鍵在于豬苓：白術：茯苓：澤瀉：桂枝3：3：3：5：2 腹脹吐利之四逆湯、桂枝人參湯驗案 患者：呂某 唐河縣城關鎮人性別：女年齡：65歲初診時間：2021年11月28日上午病癥：素來脾胃虛弱，體瘦面黃，由老伴攙扶來門診，自述今晨四點鐘左右已覺頭部不舒，至早上起床后頭痛頭暈幾乎不能站立，腹脹，上吐下泄屢次，全身怕冷；測體溫39度，口渴，面色蒼白，手足覺冷。舌淡紅，苔薄白，有齒痕，脈寸尺不顯，關部沉數。對照?傷寒論372條?：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。“溫里宜四逆湯；攻表宜桂枝湯。 處方：四逆湯組方：

18、制附片30克 干姜45克 炙甘草60克劑量：一劑服用方法：水開后再煮半個小時，分三次熱服。囑至下午四點前服完再診。下午其夫代述：面色轉好，已不吐泄頭暈，體溫38度，仍腹脹不能食，頭疼，仍惡寒怕冷。改方：桂枝人參湯加味組方：制附片30克 桂枝60克 炙甘草60克 黨參45克 白術45克 干姜45克劑量：兩劑每日一劑，水煎服服用方法：每付藥水開后再煮半小時，分三次熱服效果：第二日上午約十點，其夫來電：能吃飯了，體溫正常，所有病癥均除，已外出散步，特來電表示感謝。不敢居為己功，實仲景先師早已預設此法，乃醫圣經方之功也，特與同道共享。 結腸炎之柔肝合劑治驗 患者：李某性別：男年齡：44歲初診日期：20

19、21年12月1日病因及病癥：青年于炎夏中午之時，吃一西瓜，又飲冷水許多，不數分鐘即腹痛泄下，后每日大便數行，夾雜不消化食物殘渣，甚那么泄下赤白之物，時時腹痛，至今已二十余年矣，期間一直治療，無甚療效。以桂枝人參湯為主調理月余結果：大便日一行，腹痛根本未再發作。近來因飲食無度，心下疼痛悶脹，大便日一行，夾雜赤白之物，腹痛，刻下：舌淡紅，苔薄白，邊有齒痕，脈緩慢。處方：柔肝合劑組方：制附片15克柴胡15克枳實15克白芍15克炙甘草15克茯苓15克黨參15克白術15克干姜15克生大黃15克細辛15克龍骨45克牡蠣45克生姜45克切片劑量：五劑每日一劑，水煎服煎服方法：水開后再煮20分鐘，分三次溫服。

20、期間病人來電，泄下赤白之物反多，腹痛更甚，囑服完藥來診。12月5日復診，心下痛大減，腹痛止，大便已無赤白粘滯之物。原方六劑。12月11日復診，諸證均已。原方四劑。囑：忌食綠豆類制品，生冷制品。 怕冷雙足汗出之桂枝湯合真武湯驗案文檔收集自網絡，僅用于個人學習患者：李某 唐河縣人性別：女年齡：32歲初診日期：2021年1月28日自述：近來身體怕冷，晚上覆被入睡一會兒，稍覺身體溫暖后，那么雙足汗出如水洗，每天晨起時少腹疼痛，大便三日一行。查：舌淡紅，邊齒痕，苔滑膩，脈沉遲細。處方：桂枝湯合真武湯方組：制附片30克 桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 茯苓45克 白術30克 生姜45克切片大棗12枚

21、撕開劑量：七劑每日一劑 水煎服煎服方法:每劑藥水開后再煮30分鐘，分三次溫服。忌：生冷之物2021年2月12日：病人特來告知諸證均除。 長期低熱之麻黃細辛附子湯加炙甘草治驗患者：王某 唐河縣人性別：男年齡：58歲初診日期：2021年2月2日自述：低熱兩年余，每日晨起開始發熱，至晚上熱始漸退，伴頭暈，乏力，眠差，二便可，納一般。查：舌淡紅，苔薄白，脈沉遲處方：麻黃細辛附子湯加炙甘草方組：制附片30克 麻黃30克 細辛30克 炙甘草30克劑量：五劑每日一劑 水煎服煎服方法: 每劑藥水開后再煮30分鐘，分三次飯后溫服。效果：后陪同家屬來診病，知低熱已止，睡眠好轉，精神可，一如常人。 胸脅支滿之苓桂術甘湯驗案患者：葛某性別：女年齡：40歲病癥：近來苦于兩側乳腺疼痛，兩脅部及胸中脹竄不舒，小便不利，大便數日一行，治療半月余，今日又增納差，胃中不適，時時頭暈惡心，舌淡紅，苔薄白，脈沉緩。開方思路：?金貴要略?條文：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。處方：苓桂術甘湯組方：茯苓60克 桂枝45克 白術30克 炙甘草30克劑量：三劑每日一劑 水煎服煎服方法：每付藥水開后再煮20分鐘，分三次