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1、會(huì)計(jì)學(xué)1新收急性心肌梗死搶救的配合與護(hù)理新收急性心肌梗死搶救的配合與護(hù)理多一秒時(shí)間多一秒時(shí)間生命的搶救就多一分希望生命的搶救就多一分希望定定 義義診診 斷斷臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)特征性的心電圖改變特征性的心電圖改變血清心肌酶的改變血清心肌酶的改變 v1v4S-T段段弓背弓背形抬高形抬高血清心肌酶的改變血清心肌酶的改變接診病人接診病人過(guò)床過(guò)床體位體位評(píng)估評(píng)估入入 院院 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備動(dòng)作輕，快，準(zhǔn) 邊操作邊安慰病人：鎮(zhèn)靜和安靜是很重要的邊操作邊安慰病人：鎮(zhèn)靜和安靜是很重要的邊評(píng)估生命體征邊上心電監(jiān)護(hù)、吸氧、注意保暖邊評(píng)估生命體征邊上心電監(jiān)護(hù)、吸氧、注意保暖+ 常規(guī)，生化，凝血

2、，心酶，肌鈣蛋白常規(guī)，生化，凝血，心酶，肌鈣蛋白I,T開放靜脈通道開放靜脈通道2條條+抽血化驗(yàn)抽血化驗(yàn)迅速準(zhǔn)備搶救物品迅速準(zhǔn)備搶救物品除顫儀除顫儀搶救車搶救車呼吸囊呼吸囊必要時(shí)氣管插管上呼必要時(shí)氣管插管上呼吸機(jī)，吸機(jī)，解除疼痛與鎮(zhèn)靜：解除疼痛與鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱褥o推嗎啡靜推 抗凝：抗凝：波立維波立維+阿斯匹林嚼服，低分子肝素阿斯匹林嚼服，低分子肝素 皮皮 下注射下注射控制休克：控制休克：快速補(bǔ)液快速補(bǔ)液抗心律失常：抗心律失常：利多卡因，胺碘酮利多卡因，胺碘酮溶栓：溶栓：尿激酶尿激酶擴(kuò)冠：擴(kuò)冠：硝酸甘油泵入硝酸甘油泵入 滴速：滴速：30min內(nèi)滴完內(nèi)滴完 觀察生命體征：血壓，心率，心律觀察生命體征：血壓，心率，心律血壓：有無(wú)低血壓血壓：有無(wú)低血壓心率：快，慢心率：快，慢心律：有無(wú)早搏、傳導(dǎo)心律：有無(wú)早搏、傳導(dǎo)阻滯阻滯 尿激酶：尿激酶：150萬(wàn)萬(wàn)U200萬(wàn)萬(wàn)U口腔黏膜、牙齦：出血口腔黏膜、牙齦：出血尿：顏色尿：顏色腦出血：意識(shí)、瞳孔腦出血：意識(shí)、瞳孔胃：有無(wú)嘔血胃：有無(wú)嘔血皮下：瘀紫皮下：瘀紫 并發(fā)癥：出血并發(fā)癥：出血122345胸痛胸痛2h內(nèi)基本消失內(nèi)基本消失心電圖抬高的心電圖抬高的ST段于段于2h內(nèi)回內(nèi)回50%2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常血清血清CK-MB酶峰值提前抬高（酶峰值提前抬高（14h以內(nèi)以內(nèi)）迅速準(zhǔn)備搶救物品迅速準(zhǔn)備

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