1、20212021心肺復蘇指南的新亮點心肺復蘇指南的新亮點-l一一 建立了簡化的通用成人根底生命支持流程。建立了簡化的通用成人根底生命支持流程。l二二 對根據無反響的病癥立刻識別并啟動急救系統，以及在患者無反響且沒有對根據無反響的病癥立刻識別并啟動急救系統，以及在患者無反響且沒有呼吸或不能正常呼吸即僅僅是喘息的情況下開場進展心肺復蘇的建議作呼吸或不能正常呼吸即僅僅是喘息的情況下開場進展心肺復蘇的建議作出了改良。出了改良。l三三 從流程中去除了從流程中去除了“看、聽和覺得呼吸。看、聽和覺得呼吸。l四四 繼續強調高質量的心肺復蘇以足夠的速率和幅度進展按壓，保證每次按繼續強調高質量的心肺復蘇以足夠的速

2、率和幅度進展按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡能夠減少按壓中斷并防止過度通氣。壓后胸廓回彈，盡能夠減少按壓中斷并防止過度通氣。l五五 更改了單人施救者的建議程序，即先開場胸外按壓，然后進展人工呼吸更改了單人施救者的建議程序，即先開場胸外按壓，然后進展人工呼吸C-A-B 而不是而不是 A-B-C。單人施救者應首先從進展。單人施救者應首先從進展 30 次按壓開場心肺復次按壓開場心肺復蘇，而不是進展蘇，而不是進展 2 次通氣，這是為了防止延誤初次按壓。次通氣，這是為了防止延誤初次按壓。l六六 按壓速率應為每分鐘至少按壓速率應為每分鐘至少 100 次而不是每分鐘次而不是每分鐘“大約大約100 次。次。l

3、七七 成人按壓幅度已從成人按壓幅度已從 4 至至 5 厘米的范圍更改為至少厘米的范圍更改為至少 5 厘米。嬰兒和兒童的厘米。嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一嬰兒大約為按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為厘米，兒童大約為 5 厘米厘米成人根本生命支持簡化流程心肺復蘇程序變化：心肺復蘇程序變化：C-A-BC-A-B替代替代 A-B-CA-B-Cl20212021新：在通氣之前開場胸外按壓。新：在通氣之前開場胸外按壓。l20052005舊：成人心肺復蘇程序從開放氣舊：成人心肺復蘇程序從開放氣道開場，檢查能否可正常呼吸、然后進展道開場，檢查能否可正常呼吸、然

4、后進展 2 2 次人工呼吸后進展次人工呼吸后進展 30 30 次胸外按壓，之次胸外按壓，之后再進展后再進展 2 2 次呼吸。次呼吸。l強調胸外按壓，但對于窒息性驟停，為強調胸外按壓，但對于窒息性驟停，為A-A-B-CB-Cl理由：絕大多數心跳驟停發生在成人，據報告一理由：絕大多數心跳驟停發生在成人，據報告一切年齡心臟驟停者切年齡心臟驟停者CPRCPR存活率最高均屬被目擊的室存活率最高均屬被目擊的室顫或無脈搏性室性心動過速顫或無脈搏性室性心動過速VTVT患者。這些患患者。這些患者者CPRCPR早期最關鍵要素是胸外按壓和電除顫。按早期最關鍵要素是胸外按壓和電除顫。按ABCABC順序，現場急救者開放

5、氣道、嘴對嘴呼吸、放順序，現場急救者開放氣道、嘴對嘴呼吸、放置防護隔膜或其他通氣設備會導致胸外按壓延誤置防護隔膜或其他通氣設備會導致胸外按壓延誤特別對不能或不愿予人工通氣者至少會實施胸特別對不能或不愿予人工通氣者至少會實施胸外按壓。經過改動順序，使胸外按壓開場的更外按壓。經過改動順序，使胸外按壓開場的更快，至胸外按壓第一組完成快，至胸外按壓第一組完成3030次按壓約次按壓約1818秒即秒即完成，開場就胸外按壓可使更多心臟驟停者得完成，開場就胸外按壓可使更多心臟驟停者得到到CPRCPR。這對大多數驟停者采取急救最為合理。這對大多數驟停者采取急救最為合理 。取消取消“看、聽和覺得呼吸看、聽和覺得呼

6、吸l2021新：取消心肺復蘇程序中的“看、聽和覺得呼吸。在進展 30 次按壓后，單人施救者開放患者的氣道并進展 2 次人工呼吸。l2005舊：“看、聽和覺得呼吸過去用于在開放氣道后評價呼吸。l理由：經過采用理由：經過采用“首先進展胸外按壓的新首先進展胸外按壓的新程序，會在成人無反響或無正常呼吸時實程序，會在成人無反響或無正常呼吸時實施心肺復蘇即，無呼吸或僅僅是喘息。施心肺復蘇即，無呼吸或僅僅是喘息。心肺復蘇程序從按壓開場心肺復蘇程序從按壓開場C-A-B 程序。程序。所以，檢查能否發生心臟驟停時會快速檢所以，檢查能否發生心臟驟停時會快速檢查呼吸；進展第一輪胸外按壓后，氣道已查呼吸；進展第一輪胸外

7、按壓后，氣道已開放，施救者進展開放，施救者進展 2 次人工呼吸。次人工呼吸。胸外按壓速率：每分鐘至少胸外按壓速率：每分鐘至少 100 100 次次l2021新：非專業施救者和醫務人員以每分鐘至少 100 次按壓的速率進展胸外按壓較為合理。l2005舊：以每分鐘大約 100 次的速率按壓。l理由：心肺復蘇過程中的胸外按壓次數對于能否恢復自主循環 (ROSC) 以及存活后能否具有良好神經系統功能非常重要。每分鐘的實踐胸外按壓次數由胸外按壓速率以及按壓中斷例如， 開放氣道、進展人工呼吸或進展 AED 分析的次數和繼續時間決議。在大多數研討中，給予更多按壓可提高存活率，而減少按壓那么會降低存活率。進展

8、足夠胸外按壓不僅強調足夠的按壓速率，還強調盡能夠減少這一關鍵心肺復蘇步驟的中斷。假設按壓速率缺乏或頻繁中斷或者同時存在這兩種情況，會減少每分鐘給予的總按壓次數。胸外按壓幅度胸外按壓幅度l2021新：應將成人胸骨按下至少 5 厘米。l2005舊：應將成人胸骨按下大約 4 至 5 厘米。l理由：按壓主要是經過添加胸廓內壓力以及直接壓迫心臟產生血流。經過按壓，可以為心臟和大腦提供重要血流以及氧和能量。假設給出多個建議的幅度，能夠會導致了解困難，所以如今只給出一個建議的按壓幅度。雖然已建議“用力按壓，但施救者往往沒有以足夠幅度按壓胸部。另外，現有研討闡明，按壓至少 5 厘米比按壓 4 厘米更有效。為此

9、，給出成人胸部按壓的單次最小幅度建議值。先給予電擊與先進展心肺復蘇 l沒有足夠的證據支持或反對在除顫之前進沒有足夠的證據支持或反對在除顫之前進展心肺復蘇。但對于有心電監護的患者，展心肺復蘇。但對于有心電監護的患者，從心室顫抖到給予電擊的時間不應超越從心室顫抖到給予電擊的時間不應超越 3 3 分鐘，并且應在等待除顫器就緒時進展心分鐘，并且應在等待除顫器就緒時進展心肺復蘇。肺復蘇。l假設發生心室顫抖已有數分鐘，心肌將耗假設發生心室顫抖已有數分鐘，心肌將耗盡氧氣和能量。進展短時間的胸外按壓可盡氧氣和能量。進展短時間的胸外按壓可為心臟保送氧氣和能量，提高經過電擊消為心臟保送氧氣和能量，提高經過電擊消除

10、心室顫抖除顫并恢復自主循環的能除心室顫抖除顫并恢復自主循環的能夠性。夠性。1 次電擊方案與次電擊方案與 3 次電擊程序次電擊程序 l2021 未更改未更改 2005 版本的內容：在國際復蘇聯盟版本的內容：在國際復蘇聯盟 (ILCOR) 在在 2021 國際指南會議上提出心肺復蘇與心血管國際指南會議上提出心肺復蘇與心血管急救及治療建議時，兩項新發表的人體研討對運用急救及治療建議時，兩項新發表的人體研討對運用 1 次電次電擊方案與擊方案與 3 次電擊方案治療心室顫抖導致的心臟驟停進展次電擊方案治療心室顫抖導致的心臟驟停進展了比較。這兩項研討得到的證聽闡明，與了比較。這兩項研討得到的證聽闡明，與 3 次電擊方案相次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。假設比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。假設 1 次電擊次電擊不能消除心室顫抖，再進展一次電擊的遞增優勢很小，與不能消除心室顫抖，再進展一次電擊的遞增優勢很小，與馬上再進展一次電擊相比，恢復心肺復蘇能夠更有價值。馬上再進展一次電擊相比，恢復心肺復蘇能夠更有價值。思索到這一現實，再加上動物研討數聽闡明中斷胸外按壓思索到這一現實，再加上動物研討數聽闡明中斷胸外按壓會產生有害影響，且人體研討證明與會產生有害影響，且人體研討證明與 3 次電擊方案相比，次電擊方案相比，包括包括 1 次電擊的心肺復蘇技術可以提高存