1、消渴的護(hù)理(1)消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào) 勞欲過度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱病因示意圖一、病因1、稟賦不足先天稟賦不足 - 五臟虛弱 - 腎陰虧損 - 陰虛火旺 - 灼傷津液 - 消渴。2、飲食失節(jié)過食肥甘醇酒 - 損傷脾胃- 運化失職- 積熱內(nèi)蘊(yùn)- 化燥傷津，消谷耗液 消渴。3、情志失調(diào) 長期精神刺激 - 氣機(jī)郁結(jié) - 郁久化火- 火熱熾盛 - 灼傷肺、胃、腎之陰 - 消渴。4、勞欲過度房勞太過- 損傷腎精 - 虛火內(nèi)生 - 灼傷津液 - 消渴。二、病機(jī)v總病機(jī)：陰虛燥熱v病位：肺、胃、腎v演變：陰損及陽,陰陽俱虛 病久入絡(luò),血脈瘀滯v血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一,消

2、渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。病機(jī)特點 氣陰兩虛，陰陽俱衰：病理 陰虛為本 日 脾腎陽虛，水腫，泄瀉 正氣不足，瘀血內(nèi)生：演變 燥熱為標(biāo) 久 因虛成瘀，因瘀致虛 臟腑虛損，變證百出： 肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風(fēng)、昏迷脫厥 一、診斷依據(jù)1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風(fēng)、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、多有家族史。二、病證鑒別1口渴癥 指口渴飲水的一個臨床表現(xiàn)。可見多種疾病過程中，各有相應(yīng)病證的臨床表現(xiàn)。不伴見多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點。 2癭病 多食、易饑、消瘦，類似消渴病的中消。但癭病以頸部生長腫物、眼突、心慌為特

3、點，無尿甜等可資鑒別二、治療原則u養(yǎng)陰生津，清熱潤燥為本病治療大法。u活血化瘀，清熱解毒，滋陰溫陽，健脾益氣等治法。體育療法 飲食療法三、分證論治v上消v中消v下消v消渴變證v護(hù)理評估v既往飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣、家族史v病程長短、患者對疾病的認(rèn)知程度以及生活自理能力。v并發(fā)癥。v心理社會狀況。v辨證：肺熱津傷證，胃熱熾盛證、 腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。護(hù)理問題v1、口渴多飲、多食善饑 與燥熱熾盛、耗傷津液，胃熱熾盛、消耗水谷有關(guān)。v2、飲食調(diào)養(yǎng)的需要 與缺乏疾病知識有關(guān)。v3、焦慮：對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心并發(fā)癥、以及疾病久治不愈有關(guān)。護(hù)理問題v4、活動無耐力：與久病體虛有關(guān)。v5、潛在暈厥：與胰島素用量

4、過大或進(jìn)食不足、運動量過大有關(guān)。v6、潛在皮膚感染：與熱毒壅結(jié)、脈絡(luò)瘀阻、外邪易侵有關(guān)。v護(hù)理要點v一般護(hù)理v按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。v按醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。v準(zhǔn)確記錄24小時出入量，每周定時測體重。v病情觀察，做好護(hù)理記錄。v觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮皮 膚等情況。v患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖情況時，報告醫(yī)生，并配合處理。v出現(xiàn)頭暈、頭痛、食欲不振，惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)生并配合處理。v出現(xiàn)神昏，呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)生，并配合處理。v給藥護(hù)理v嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。v飲食護(hù)理v遵醫(yī)囑進(jìn)食，控制總熱量。

5、v禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。v可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，水煮蔬菜類食物。 v情志護(hù)理v增強(qiáng)與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療。v臨證施護(hù)。v上消（燥熱傷肺證），遵醫(yī)囑給予中藥鮮蘆根、麥冬、天冬泡水代茶飲。以生津止渴。v中消（胃燥傷津證），大便秘結(jié)時，可食用多纖維蔬菜或者順時針按摩腹部、耳穴埋籽遵醫(yī)囑口服通便藥。v下消（腎陰虧虛證），可進(jìn)行穴位艾灸，口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。v神昏者，按神昏常規(guī)護(hù)理進(jìn)行。v出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或者果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。v有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。v健康指導(dǎo)v向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。v避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。v指導(dǎo)患者掌握自我檢測血糖、尿糖及胰島素注射的方法。v講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。v指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥；勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內(nèi)衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。v定期復(fù)查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。v根據(jù)患者具體情況選