1、心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇指南Cardiopulmonary Resuscitation(CPR)201020101 1 臨床死亡和生物學(xué)死亡臨床死亡和生物學(xué)死亡 1 11 1 臨床死亡臨床死亡 心跳和呼吸已經(jīng)停止，但仍存在復(fù)蘇可能的狀態(tài)。 接近或表面上的死亡。 可以防止和逆轉(zhuǎn)。 “猝死”：病人突然、意外的臨床死亡。 1 12 2生物學(xué)死亡生物學(xué)死亡 由于缺氧而致的永久性腦死亡。 不可逆。猝死生物學(xué)死亡CPR接受進(jìn)一步治療的時(shí)間和機(jī)會2 2 心搏呼吸驟停的原因心搏呼吸驟停的原因 冠心病 突然的意外事件 嚴(yán)重的酸中毒、高血鉀、低血鉀 各種原因引起的休克和中毒 手術(shù)及其他臨床診療操作中的意外事件 麻醉意

2、外 肺栓塞3 3 心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷3. 1 臨床表現(xiàn)： 心音消失。 大動脈搏動消失，血壓測不到。 意識突然喪失或伴有短陣抽搐（多發(fā)生于心搏驟停后10秒內(nèi)）。 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，然后停止（多發(fā)生于心跳驟停后2030秒）。 瞳孔散大（心跳驟停后3060秒）。 面色蒼白或明顯青紫。32 診斷： 意識突然喪失伴大動脈搏動（頸動脈、股動脈）消失。此兩個(gè)征象存在，心跳驟停診斷成立。3 34 4 心搏驟停的類型：心搏驟停的類型：根據(jù)心臟活動情況及心電圖表現(xiàn)， 心搏驟停可分為三種類型：心室顫動心室靜止心電-機(jī)械分離心室顫動 （ventricular fibrillation，

3、VF）心室靜止心電-機(jī)械分離 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù) 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸(CPR)，最后使病人，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)。 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時(shí)使用，也常見于現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時(shí)使用，也常見于溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作。外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作。 時(shí)間就是生命 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān) CPRCPR開始的時(shí)間開始的時(shí)間 CPRCPR成功率

4、成功率 1 1分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 9090 4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 6060 6 6分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 4040 8 8分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 2020 1010分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 0 0“生存鏈生存鏈”是提高是提高CPRCPR成功率的唯一途徑成功率的唯一途徑n盡早盡早識別識別與激活與激活EMSSEMSS；n盡早實(shí)施盡早實(shí)施CPRCPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓n快速快速除顫除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；：如有指征應(yīng)快速除顫；n有效的有效的高級生命支持高級生命支持（ALSALS）；）；n綜合的綜合的心臟驟停后心臟驟停后處理。處理。盡早識別心臟驟停和啟動盡早識別心臟驟停和啟動EMSSEMSS 發(fā)現(xiàn)患者突然倒地和發(fā)現(xiàn)患者突

5、然倒地和/ /或意識喪失或意識喪失. . 輕拍雙肩輕拍雙肩, ,大喊雙耳大喊雙耳: :“你怎么了？你怎么了？” 沒有反應(yīng)，無呼吸或無正常呼吸沒有反應(yīng)，無呼吸或無正常呼吸 （僅喘息）（僅喘息）認(rèn)為心臟驟停！認(rèn)為心臟驟停！未培訓(xùn)者未培訓(xùn)者：患者意：患者意識模糊或不正常呼識模糊或不正常呼吸，或無反應(yīng)，則吸，或無反應(yīng)，則可認(rèn)為心臟驟停。可認(rèn)為心臟驟停。而而醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員則必須則必須同時(shí)檢查反應(yīng)和呼同時(shí)檢查反應(yīng)和呼吸。吸。 高聲呼救高聲呼救: :“來人吶來人吶! !救命啊救命啊! !” 讓人撥打讓人撥打120120急救電話，取急救電話，取AEDAEDl檢查脈搏（檢查不過檢查脈搏（檢查不過1010秒，秒

6、，僅限醫(yī)務(wù)人員）僅限醫(yī)務(wù)人員）u冷靜回答下列問題：冷靜回答下列問題： （1 1）位置；）位置；（2 2） 有效電話號碼；有效電話號碼； （3 3） 發(fā)生什么事件發(fā)生什么事件; ;（4 4） 患者人數(shù)；患者人數(shù)； （5 5） 患者一般情況；患者一般情況； （6 6） 已經(jīng)給予患者已經(jīng)給予患者何種急救措施；何種急救措施；（7 7） 其它任何被詢其它任何被詢問的信息，確保急救問的信息，確保急救人員無任何疑問后再人員無任何疑問后再掛斷電話。掛斷電話。 盡盡 早早 CPR：C-A-B如果可能，盡早使用如果可能，盡早使用除顫儀，特別是院內(nèi)除顫儀，特別是院內(nèi)急救，心臟驟停急救，心臟驟停3min3min內(nèi)最好

7、。但除顫儀來內(nèi)最好。但除顫儀來之前不可中斷按壓。之前不可中斷按壓。多人配合則多人配合則“按壓按壓- -呼呼救救- -除顫除顫”同時(shí)進(jìn)行。同時(shí)進(jìn)行。2 2、按壓部位、按壓部位1 1、按壓體位、按壓體位3 3、按壓手法、按壓手法4 4、按壓幅度、按壓幅度6 6、按壓、按壓/ /呼吸比呼吸比5 5、按壓頻率、按壓頻率7 7、按壓、按壓/ /放松間隔放松間隔體位：體位：迅速將病人擺放成仰臥位迅速將病人擺放成仰臥位. .翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動, ,保護(hù)頸部保護(hù)頸部. .身體平直身體平直, ,無扭曲無扭曲. .擺放于地面或硬板床擺放于地面或硬板床. .解開衣扣解開衣扣, ,裸露胸壁裸露胸壁. .部位

8、：胸部正中，胸骨的下半部，雙乳頭之間 ，劍上2指手法幅度幅度：成人至少5cm， 兒童嬰兒1/3胸廓頻率頻率：至少100次/分鐘(所有患者)按壓總要求按壓總要求按壓應(yīng)有力而快速盡量不間斷保證每次按壓后胸廓回彈按壓按壓/ /呼吸比呼吸比:30:2(兒童/嬰兒雙人15:2)按壓按壓/ /放松間隔放松間隔相等(1:1)n清理口腔清理口腔：將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，：將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。清除分泌物及異物。n仰頭抬頦仰頭抬頦: :解除舌根后墜對氣道的壓迫。解除舌根后墜對氣道的壓迫。做法：壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為做法：壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為 下頜、耳廓的

9、連線與地面垂直。動作輕柔，下頜、耳廓的連線與地面垂直。動作輕柔， 防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。（推舉下頜法：用于頸椎外傷者）（推舉下頜法：用于頸椎外傷者）清理口腔清理口腔 開開 放放 氣氣 道道 之之 前前仰仰 頭頭 抬抬 頦頦: 頸部外傷時(shí)醫(yī)務(wù)人員用頸部外傷時(shí)醫(yī)務(wù)人員用推舉下頜法推舉下頜法 B- B-人工呼吸人工呼吸 連吹連吹2 2次，讓病人出氣。次，讓病人出氣。 緩慢吹氣，每次持續(xù)緩慢吹氣，每次持續(xù)1 1秒秒 每次吹氣量約每次吹氣量約600600800ml800ml，以，以患者胸部抬起為宜。患者胸部抬起為宜。 通氣頻率：通氣頻率：10101212次次/min/min （8 8歲者歲者12122020次次/min/min） 始終保持氣道開放。始終保持氣道開放。 吹氣時(shí)不能漏氣。吹氣時(shí)不能漏氣。 不是不是“吹蠟燭吹蠟燭”，吹氣持續(xù)，吹氣持續(xù)1 1秒以上秒以上