1、低：用已知醫學理論技術治病 學習引進中：用創新提高療效 研究創新高：用中國特色醫學貢獻世界 重軟實力 學習引進 醫學理論研究創新 醫療技術需要重視 科學精神 需要研究 科學方法核心 匯東西方精髓 結合國情 洋為中用 質疑 急轉直下的絕癥開辟早診早治新途徑 質疑 診斷靠四大癥狀和核素掃描開創甲胎蛋白的無癥狀診斷 質疑 經典的肝葉切除開創局部切除解決手術難題 質疑 轉移復發不宜手術開創無癥狀復發的再切除1958-67 1968-74 1978-87 1988-97 1998-2009 n=117 n=355 n=711 n=2066 n=9621美國肝癌預后正在改善 主要由于早診早治意大利過去20

2、年生存率提高 主因早診早治 但近年早期病人及其生存率不再提高 提示國家應有對高危人群監測的計劃Overall survival (months)7260483624120Cum Survival1.0.9.8.7.6.5.4.3.2.1.0GroupIFN groupIFN group-censoredControl groupControl-censored質疑不是否定一切 而是一分為二看問題 殺癌成績肯定 但也有問題質疑是補臺 不是拆臺 找到彌補殺癌的負面問題質疑目的是進一步提高療效“消滅消滅”療法療法 - 負面問題負面問題藥物治療和轉移進展過程侵襲性癌（黃色）增多藥物治療和轉移進展過程侵

3、襲性癌（黃色）增多1200X放療通過TMPRSS4誘導上皮間質化促遠期轉移放療導致缺氧通過上調 HIF-1a 和 TMPRSS4導致上皮間質轉化（EMT）促進的侵襲轉移4 week亞致死量熱療亞致死量熱療 通過上皮通過上皮-間質轉變間質轉變 增強肝癌惡性潛能增強肝癌惡性潛能 質疑的目的 是補臺 不是拆臺IDH1變異體抑制劑 - 神經膠質瘤Science 2013IDH2變異體抑制劑 - 白血病Science 2013三氧化二砷 - 白血病Science 2010三氧化二砷 - 肝癌J Hematol Oncol 2014全反式維甲酸 - 肝癌J Hepatol 2013針對共生菌針對共生菌 S

4、cience 2013 - 癌癥癌癥針對腸道菌群針對腸道菌群 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌唑來膦酸唑來膦酸 Clin Cancer Res 2010 - 肝癌肝癌唑來膦酸唑來膦酸 Lancet 2010 多發性骨髓瘤多發性骨髓瘤唑來膦酸唑來膦酸 Lancet Oncol 2010 - 乳癌乳癌阿司匹林阿司匹林 PLOS ONE 2013 - 肝癌肝癌利巴韋林利巴韋林 + 干擾素干擾素 - 肝癌肝癌阿司匹林阿司匹林 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌波立維波立維 J Hepatol 2013 - 肝癌肝癌華法林華法林 Nature 2014 - 癌癥癌癥丹參酮丹參酮 IIA

5、 J Hematol Oncol 2012 - 肝癌肝癌 B阻斷劑阻斷劑 - 乳癌乳癌 黑色素瘤黑色素瘤Clin Epidemiol 2012 抑制性神經遞質抑制性神經遞質GABA - 胰腺癌胰腺癌Carcinogenesis 2012 多巴胺激動劑多巴胺激動劑 - 泌乳素瘤泌乳素瘤Pituitary 2009三苯氧胺三苯氧胺 Lancet 2013 - 乳癌乳癌 - 肝癌肝癌Hepatology 2000Yervoy - 黑色素瘤黑色素瘤Nat Med 2012小分子小分子TAM激酶抑制劑激酶抑制劑 - 癌癥癌癥Nature 2014基本消滅 + 改造 + 調動病人自身潛力 實踐是檢驗真理的標準大幅度提高診療水平 中西醫結合通過現代科學加以提高 重視中醫藥的實踐經驗葛洪的經驗毛澤東20世紀50年代三句話中西醫結合創立我國新醫學派關鍵是西醫學習中醫由由 中醫