1、神經反射神經反射概念概念n反射是在中樞神經系統參與下，機體對內反射是在中樞神經系統參與下，機體對內外環境刺激的規律性應答反應。外環境刺激的規律性應答反應。分類分類n非條件反射：生來具非條件反射：生來具有、數量有限、比較有、數量有限、比較固定、形式低級固定、形式低級n防御反射、食物反射、防御反射、食物反射、性反射對維持個體生性反射對維持個體生存與種族生存具有重存與種族生存具有重要意義要意義n條件反射：出生后通條件反射：出生后通過訓練而形成過訓練而形成n可建立、可消退、數可建立、可消退、數量無限，更能適應復量無限，更能適應復雜的內外環境變化雜的內外環境變化反射弧反射弧n感受器感受器n傳入神經傳入神

2、經n中樞中樞n傳出神經傳出神經n效應器效應器反射的基本過程反射的基本過程n刺激作用特定感受器產生興奮刺激作用特定感受器產生興奮,神經沖動經神經沖動經傳入神經到中樞傳入神經到中樞,分析與綜合后分析與綜合后,興奮又經興奮又經傳出神經到達效應器傳出神經到達效應器,產生活動。產生活動。n若中樞發生抑制若中樞發生抑制,其原有的沖動就減弱或終其原有的沖動就減弱或終止。止。n某些情況下可以通過體液途徑間接作用于某些情況下可以通過體液途徑間接作用于效應器。效應器。反射分類反射分類n淺反射淺反射n深反射深反射 根據刺激部位而定根據刺激部位而定淺反射淺反射角膜反射角膜反射：直接與間接：直接與間接n二者均消失二者均

3、消失三叉神經障礙三叉神經障礙n直接消失間接存在直接消失間接存在面面N癱癱n完全消失完全消失深昏迷深昏迷淺反射淺反射腹壁反射：上、中、下腹壁反射：上、中、下n上上T7-8n中中T9-10n下下T11-12 昏迷或急腹癥兩側全消失；一側消失見同昏迷或急腹癥兩側全消失；一側消失見同側錐體束病損。側錐體束病損。淺反射淺反射提睪反射提睪反射n雙側消失雙側消失L1-L2病變病變n一側消失一側消失錐體束病變錐體束病變淺反射淺反射跖反射跖反射n足跖屈足跖屈nS1-S2nBarbinskis(-)深反射深反射n肱二頭肌反射肱二頭肌反射n肱三頭肌反射肱三頭肌反射n橈骨膜反射橈骨膜反射n膝腱反射膝腱反射n跟腱反射跟

4、腱反射肱二頭肌反射肱二頭肌反射nC5-6肱三頭肌反射肱三頭肌反射nC7-8橈骨膜反射橈骨膜反射nC5-8膝腱反射膝腱反射nL2-4跟腱反射跟腱反射nS1-2常見問題常見問題1、深反射減弱或消失多見器質性疾病、深反射減弱或消失多見器質性疾病n末梢神經炎、神經根炎、脊髓前角灰質炎末梢神經炎、神經根炎、脊髓前角灰質炎n骨關節疾病、肌營養不良癥骨關節疾病、肌營養不良癥2、精神緊張可出現可疑性減弱或消失、精神緊張可出現可疑性減弱或消失病理反射病理反射nBabinskis sign 足底外側足底外側nOppenheims sign 脛骨前緣脛骨前緣nGondns sign 腓腸肌腓腸肌nChaddocks sign 外踝下方至趾掌關節外踝下方至趾掌關節nGondas sign 足外側二趾背面向跖面按壓足外側二趾背面向跖面按壓nHoffmanns sign 彈刮中指彈刮中指nClonus:ankle and patella clonus腦膜刺激征腦膜刺激征n頸項強直頸項強直nKernigs sign: 一側髖屈直角抬高小腿，一側髖屈直角抬高小腿，正常正常135度，陽性伸膝受限伴疼痛與屈肌度，陽性伸膝受限伴疼痛與屈肌痙攣痙攣nBrudzinskis sign: 仰臥下肢伸直頭屈仰臥下肢伸直頭屈曲雙側髖膝屈曲曲雙側髖膝屈曲Lasegues signn直腿抬高試驗直腿抬高試驗n70度度n30度出