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文檔簡介

1、申辦變更藥品經(jīng)營許可證（零售）格式文本變更藥品經(jīng)營許可證企業(yè)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人材料目錄1、變更藥店書面申請(qǐng)；2、<許可證>變更申請(qǐng)表3、藥品經(jīng)營許可證正副本原件及復(fù)印件4、工商營業(yè)執(zhí)照正副本復(fù)印件； 5、從業(yè)人員崗位統(tǒng)計(jì)表、從業(yè)人員簡歷6、公司關(guān)于企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人的任命書；7、變更后的企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)藥師證、上崗證及健康證明；8、變更材料真實(shí)性的自我保證聲明。備注：1、申報(bào)資料應(yīng)使用A4紙，所有復(fù)印件必須加蓋鮮章。凡標(biāo)注蓋公章處須蓋章。2、資料一式二份，分別裝訂成冊(cè)。關(guān)于變更XXXX的請(qǐng)示重慶市食品藥品監(jiān)督管理局綦江縣分局：我公司XXXX藥店由于XXX

2、XX原因，XXXXX發(fā)生變更，特申請(qǐng)變更XXXXX。特此請(qǐng)示XXXXXXXXXXXXXXX年XX月XX日重慶市食品藥品監(jiān)督管理局綦江縣分局許可證變更申請(qǐng)表申請(qǐng)單位（蓋 章）許可證號(hào)法 定代表人企 業(yè)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話隸屬單位聯(lián)系人申請(qǐng)時(shí)間變更內(nèi)容變更原因?qū)彶橐庖娔?月 日審批意見年 月 日備 注說明：1、本表填寫一式二份。經(jīng)重慶市食品藥品監(jiān)督管理局綦江縣分局審批后，由申請(qǐng)單位、綦江分局綜合科各留存一份。2、本表填寫后應(yīng)附變更內(nèi)容相應(yīng)證明材料。從業(yè)人員崗位統(tǒng)計(jì)表企業(yè)名稱： 序號(hào)姓 名性別年齡學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校及專業(yè)職 務(wù)填報(bào)單位（公章）： 填表時(shí)間： 年 月 日從業(yè)人員簡歷姓 名性 別年齡像片文化程度職 稱職 務(wù)身份證號(hào)經(jīng)營藥品年限所學(xué)專業(yè)及 學(xué) 校聯(lián)系電話單 位及地址本人簡歷備 注填表單位（公章） 填表時(shí)間: 年 月 日聲 明本單位根據(jù)藥品管理辦法、藥品管理辦法實(shí)施條例和藥品經(jīng)營許可證管理辦法及重慶市藥品經(jīng)營許可證管理辦法實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，特申請(qǐng)變更藥品經(jīng)營許可證事項(xiàng)

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