1、第一講 運(yùn)動(dòng)處方概述王永亮 體育部電話課程理念：創(chuàng)新精神敬畏生命大醫(yī)精誠(chéng)健康長(zhǎng)壽？ 情緒穩(wěn)定+經(jīng)常運(yùn)動(dòng)+合理飲食健康長(zhǎng)壽= 懶惰+煙+酒運(yùn)動(dòng)不足癥運(yùn)動(dòng)不足癥 （ Hypokinetic Diseases Hypokinetic Diseases ）v冠狀心臟病冠狀心臟病v高血壓高血壓v肥胖癥肥胖癥v糖尿病糖尿病v下背痛（下背痛（Low Back PainLow Back Pain）v骨質(zhì)疏鬆骨質(zhì)疏鬆 ( ( Osteoporosis ) Osteoporosis ) v癌癥癌癥運(yùn)動(dòng)不足對(duì)健康產(chǎn)生不良影響運(yùn)動(dòng)不足對(duì)健康產(chǎn)生不良影響 1骨質(zhì)疏松癥，易骨折，頸、肩、骨質(zhì)疏松

2、癥，易骨折，頸、肩、腰痛的原因。腰痛的原因。 肌肉，骨骼通過運(yùn)動(dòng)功能提高骨密肌肉，骨骼通過運(yùn)動(dòng)功能提高骨密度，肌纖維粗壯，促進(jìn)肌肉彈性和伸展性，度，肌纖維粗壯，促進(jìn)肌肉彈性和伸展性，如減少運(yùn)動(dòng)刺激將會(huì)降低肌力、骨萎縮。如減少運(yùn)動(dòng)刺激將會(huì)降低肌力、骨萎縮。 頸部、肩、腰部肌力下降，易損傷頸部、肩、腰部肌力下降，易損傷 運(yùn)動(dòng)中易疲勞運(yùn)動(dòng)中易疲勞 耐力下降耐力下降 血液流量減慢血液流量減慢 心臟機(jī)能低下心臟機(jī)能低下 心臟活動(dòng)量減低，心臟活動(dòng)量減低， 負(fù)負(fù)擔(dān)增加擔(dān)增加 運(yùn)動(dòng)不足運(yùn)動(dòng)不足 肌肉力量下降肌肉力量下降 糖尿病、高脂血癥糖尿病、高脂血癥 肥胖癥肥胖癥 體內(nèi)多余脂肪堆積體內(nèi)多余脂肪堆積 能量消耗

3、量減少能量消耗量減少 冠心病冠心病血液中膽固醇過高和低密度血液中膽固醇過高和低密度膽固醇增加膽固醇增加 血管狹窄、動(dòng)脈硬化、高血血管狹窄、動(dòng)脈硬化、高血壓癥產(chǎn)生壓癥產(chǎn)生 機(jī)體提供氧氣能力下降，呼吸系機(jī)體提供氧氣能力下降，呼吸系統(tǒng)功能減退統(tǒng)功能減退 v健康與疾病關(guān)系圖亞健康亞健康健康疾病疾病四級(jí)醫(yī)療四級(jí)醫(yī)療保障體系保障體系新農(nóng)合城鎮(zhèn)醫(yī)保商業(yè)保險(xiǎn)慢性病預(yù)防和控制體系健康教育科學(xué)運(yùn)動(dòng)健康生活方式v農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國(guó)農(nóng)民（農(nóng)業(yè)戶口）自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。 v1996年年底， “三農(nóng)”問題和全面建設(shè)小康社會(huì) 目

4、標(biāo)的提出，不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題 就很難實(shí)現(xiàn)，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。 v新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。 內(nèi)容提要：v一、運(yùn)動(dòng)處方概述v1、運(yùn)動(dòng)處方的簡(jiǎn)史v2、運(yùn)動(dòng)處方概念v3、運(yùn)動(dòng)處方的分類v4、運(yùn)動(dòng)處方的特點(diǎn)（優(yōu)點(diǎn)）v1、運(yùn)動(dòng)處方簡(jiǎn)史v（1）古代：最早運(yùn)動(dòng)處方行氣玉佩銘v漢代的導(dǎo)引圖v三國(guó)時(shí)期五禽戲v宋明以后八段錦、易筋經(jīng)v（2）現(xiàn)代v生理學(xué)家卡波維奇首先提出運(yùn)動(dòng)處方概念（50年代）v前西德Hollmann研究所對(duì)運(yùn)動(dòng)處方理論和實(shí)踐進(jìn)行研究，制定健康人、中老年人等運(yùn)動(dòng)處方（1954）v豬飼道夫首先用“運(yùn)動(dòng)

5、處方”術(shù)語 1960年v庫(kù)珀：有氧代謝運(yùn)動(dòng)通向全面身心健康之路1968）vWHO使用運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語，在國(guó)際得確認(rèn)（1969年）v2、運(yùn)動(dòng)處方概念v運(yùn)動(dòng)處方是指從事體育鍛煉的人（含病人），根據(jù)其醫(yī)學(xué)檢查資料，按照健康、體力、以及心血管功能狀況，結(jié)合生活環(huán)境條件和運(yùn)動(dòng)愛好等個(gè)體特點(diǎn)，用處方的形式規(guī)定健身活動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間和頻率，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其進(jìn)行有計(jì)劃地經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或者治病的目的的方法。v3、運(yùn)動(dòng)處方的分類v（1）按照鍛煉對(duì)象和作用v治療性運(yùn)動(dòng)處方v預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方v（2）按照鍛煉的器官系統(tǒng)v心血管系統(tǒng)v運(yùn)動(dòng)系系統(tǒng)v呼吸系統(tǒng)v神經(jīng)系統(tǒng)v3、運(yùn)動(dòng)處方的特點(diǎn)v（1）目的性v（

6、2）計(jì)劃性v（3）科學(xué)性v（4）針對(duì)性v（5）普及性4、運(yùn)動(dòng)處方禁忌癥 （1）急性疾病（2）慢性病患者病情嚴(yán)重，預(yù)后不良，可以配合醫(yī)療體育，必須在專人指導(dǎo)下進(jìn)行。（3）某些畸形伴有功能障礙。 （4）嚴(yán)重貧血 未能控制的代 謝性疾病等第二講 運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)施v內(nèi)容提要：v1、制定運(yùn)動(dòng)處方的基本原則v2、運(yùn)動(dòng)處方的基本內(nèi)容v3、制定運(yùn)動(dòng)處方的程序v4、運(yùn)動(dòng)處方的格式v5、運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施v1、制定運(yùn)動(dòng)處方的基本原則v（1）科學(xué)性原則v（2）個(gè)別對(duì)待原則v（3）趣味性原則v（4）調(diào)整性原則v（5）有效性原則v（6）安全性原則v2、運(yùn)動(dòng)處方的基本內(nèi)容v（1）運(yùn)動(dòng)目的v（2）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目v（3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度v

7、（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間v（5）運(yùn)動(dòng)頻率v（6）注意事項(xiàng)v（1）運(yùn)動(dòng)目的運(yùn)動(dòng)目的強(qiáng)身保健消遣娛樂健美減肥防治疾病v（2）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目v選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的條件選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的條件醫(yī)學(xué)檢查許可強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量符合本人體力運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)本人愛好有同伴和指導(dǎo)者運(yùn)動(dòng)設(shè)備和用具齊全運(yùn)動(dòng)環(huán)境和場(chǎng)所v運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的種類有氧耐力項(xiàng)目力量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目伸展運(yùn)動(dòng)及健身操心血管、呼吸、代謝、內(nèi)分泌疾病康復(fù)和預(yù)防；改善和提高心肺功能放松精神、消除疲勞，改善體形防治高血壓及神經(jīng)衰弱項(xiàng)目：廣播體操、太極拳、五禽戲八段錦、舞蹈和醫(yī)療體操運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)麻痹或關(guān)節(jié)障礙患者恢復(fù)肌肉力量和肢體活動(dòng)、矯形項(xiàng)目：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)抗阻練習(xí)等項(xiàng)目：步行、慢跑、游泳、自行車等v（3）

8、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度v運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量，是運(yùn)動(dòng)處方的核心。不同類型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同。v運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的關(guān)系v運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=運(yùn)動(dòng)量/運(yùn)動(dòng)時(shí)間v運(yùn)動(dòng)量=運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間v評(píng)定耐力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)：心率HR代謝當(dāng)量METs自覺疲勞等級(jí)RPE最大攝氧量VO2max 最大攝氧量 在人體進(jìn)行最大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)無力繼續(xù)支撐接下來的運(yùn)動(dòng)時(shí)，所能攝入的氧氣含量。 運(yùn)動(dòng)處方中常用最大攝氧量百分?jǐn)?shù)（ 即VO2max ）50VO2max 50-70VO2max對(duì)老年人和心臟病人效果較好最適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 80VO2max運(yùn)動(dòng)有一定危險(xiǎn)v 心率vA 最大心率（HRmax）v計(jì)算方法：v健康青年人： HRmax

9、 =220-年齡v中老年（50）慢性病人： HRmax =170-年齡心率HRmaxTHRvB 靶心率（THR）v概念：能獲得最佳效果并能確保安全的運(yùn)動(dòng)心率，相當(dāng)于最大心率的65%-85%。v用靶心率確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是簡(jiǎn)便易行的方法。v靶心率計(jì)算：vTHR= （220-年齡） 65%-85%v50歲以上，慢性病人：THR= （170-年齡） 65%-85%v知識(shí)拓展v最大攝氧量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和心率之間的關(guān)系大強(qiáng)度中強(qiáng)度小強(qiáng)度40VO2max心率:125-165次/分鐘50-60VO2max心率:125-165次/分鐘心率:125-165次/分鐘70-80VO2maxv主觀感覺疲勞分級(jí)（RPE）v運(yùn)動(dòng)者

10、自我感覺疲勞程度衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)，是持續(xù)運(yùn)動(dòng)中體力水平可靠的指。和反應(yīng)心肺、代謝的指標(biāo)高度相關(guān)。vRPE15級(jí)分類量表v注：大部分鍛煉者應(yīng)該在12-16之間v積分表的記分10等于該運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的心率分級(jí) 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20主觀感覺非常輕松很輕松有點(diǎn)累稍累累很累非常累v評(píng)定力量性運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度指標(biāo)v等張運(yùn)動(dòng)：肌肉收縮時(shí)肌纖維縮短，肌纖維長(zhǎng)度變化使肢體活動(dòng)。v等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)：肌肉收縮而肌纖維不縮短，張力增加不改變肌肉長(zhǎng)度。 等張運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：所抗阻力和重復(fù)次數(shù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：所抗阻力和持續(xù)時(shí)間v增加肌肉力量：大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)的練習(xí)v增加肌肉耐力

11、：中負(fù)荷、多重復(fù)次數(shù)的練習(xí)評(píng)定伸展運(yùn)動(dòng)和健身操運(yùn)動(dòng)量的指標(biāo)vA 固定套路v增加運(yùn)動(dòng)量可以通過增加套路的重復(fù)次數(shù)或者動(dòng)作幅度或者身體姿勢(shì)的高低來完成。vB 一般伸展運(yùn)動(dòng)v小運(yùn)動(dòng)量：個(gè)別關(guān)節(jié)簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，一般8-12節(jié)v中運(yùn)動(dòng)量：數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，一般14-20節(jié)v大運(yùn)動(dòng)量：四肢和軀干大肌群聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，20節(jié)v（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)間v運(yùn)動(dòng)量不變的前提下，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成反比vA 耐力性運(yùn)動(dòng)時(shí)間v運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在15-60分鐘vB力量性練習(xí)時(shí)間v主要是指每個(gè)練習(xí)動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間。v等長(zhǎng)練習(xí)：每個(gè)動(dòng)作持續(xù)時(shí)間大于6秒v等張練習(xí)：完成動(dòng)作時(shí)間和動(dòng)作速度密切相關(guān)。vC、伸展運(yùn)動(dòng)和健身操v伸展運(yùn)動(dòng)和健身操時(shí)間由套數(shù)或者節(jié)

12、數(shù)決定v（5）運(yùn)動(dòng)頻度v運(yùn)動(dòng)頻度常用每周的鍛煉次數(shù)來表示vA 耐力性運(yùn)動(dòng)v每周3-5次，不少于2次vB 力量性運(yùn)動(dòng)v每周2-3次,vC 伸展運(yùn)動(dòng)v每日2次，每周不少于10次v（6）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)v耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目注意事項(xiàng)vA 運(yùn)動(dòng)的禁忌證或者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的指征vB 運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)的指征vC 運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)控vD 做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)vE 明確運(yùn)動(dòng)療法和其它臨床治療的配合v力量性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目注意事項(xiàng)vA 不引起明顯疼痛vB 運(yùn)動(dòng)前后做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和放松整理運(yùn)動(dòng)。vC 運(yùn)動(dòng)時(shí)保持正確的身體姿勢(shì)vD 必要時(shí)給予保護(hù)和幫助vE 高血壓、冠心病或者其它心腦血管疾病患者慎做力量練習(xí)。vF 經(jīng)常檢修器械設(shè)備。v力

13、量性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目注意事項(xiàng)vA 動(dòng)作難度和幅度應(yīng)該循序漸進(jìn)，量力而行。vB 指出某些疾病應(yīng)該慎做的動(dòng)作。vC 運(yùn)動(dòng)中注意呼吸方式和節(jié)奏。v3、制訂運(yùn)動(dòng)處方的程序一般調(diào)查臨床檢查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)及體力測(cè)驗(yàn)制定運(yùn)動(dòng)處方預(yù)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)處方的修改和微調(diào)實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方v（1）一般調(diào)查一般調(diào)查了解運(yùn)動(dòng)史了解健身或康復(fù)的目的了解社會(huì)環(huán)境條件詢問病史及健康狀況詢問病史及健康狀況：既往病史、家族史；目前健康狀況、疾病診斷和治療情況等了解運(yùn)動(dòng)史：鍛煉經(jīng)歷、愛好和特長(zhǎng)目前的運(yùn)動(dòng)情況、是否發(fā)生過損傷健身和康復(fù)的目的：鍛煉者或病人目的對(duì)改善健康狀況的期望社會(huì)環(huán)境條件：生活條件、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況可以利用的健身設(shè)

14、施、有無健身和康復(fù)指導(dǎo)等v（2）臨床檢查臨床檢查心血管系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查：肌肉力量檢查和評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查（range of motion ROM）心血管系統(tǒng)檢查：靜態(tài)檢查：心率、心音、血壓心電圖；動(dòng)態(tài)檢查：臺(tái)階試驗(yàn)、聯(lián)合機(jī)能實(shí)驗(yàn)呼吸系統(tǒng)檢查：肺容量、呼出氣體分析等。常用指標(biāo)：肺活量（VC）、五次肺活量等神經(jīng)系統(tǒng)檢查：植物神經(jīng)系統(tǒng)檢查、反射檢查包括：視覺、聽覺和位覺（3）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)哈弗臺(tái)階試驗(yàn) 使用器材 50cm臺(tái)階（男性）42cm臺(tái)階（女性）錄制好的錄音帶收錄機(jī)、秒表方法 受試者從相對(duì)安靜的狀態(tài)開始，以每分鐘30次的節(jié)律連續(xù)登臺(tái)階150次，持續(xù)5分鐘

15、。若中途不能以規(guī)定節(jié)律完成動(dòng)作，即應(yīng)令其停止運(yùn)動(dòng)，并記錄已經(jīng)完成登臺(tái)階時(shí)間。上下一次臺(tái)階的運(yùn)動(dòng)由4個(gè)動(dòng)作構(gòu)成注意：每次上下臺(tái)階后，須伸直雙腿，挺直軀干。注意事項(xiàng)： （1）有心臟病史等疾病的學(xué)生不能參加此項(xiàng)測(cè)試。（2）上、下臺(tái)階時(shí)，膝、髖關(guān)節(jié)都應(yīng)伸直。（3）在測(cè)試前可做輕度準(zhǔn)備活動(dòng)，主要活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)。評(píng)定指數(shù)的計(jì)算： 定量負(fù)荷一結(jié)束，便請(qǐng)受試者取坐位休息，測(cè)量恢復(fù)期第2、3、4分鐘前30秒脈率。測(cè)試恢復(fù)期第2分鐘前30秒脈率簡(jiǎn)易評(píng)定指數(shù)=登臺(tái)階運(yùn)動(dòng)時(shí)間（s）100/5.5 第二分鐘前30秒脈率未完成5分鐘負(fù)荷者評(píng)定指數(shù)=D100/5.5P+0.22（300-D）P 為第2分鐘前30秒脈率，D 實(shí)

16、際登臺(tái)階時(shí)間。（4）體力測(cè)驗(yàn) 庫(kù)珀和日本學(xué)者淺見的實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，12分鐘跑測(cè)驗(yàn)和最大攝氧量相關(guān)系數(shù)最高。 十二分鐘跑簡(jiǎn)介十二分鐘跑簡(jiǎn)介 ： 參加測(cè)驗(yàn)者的條件： A 35歲以下，身體健康； B 有半年以上的運(yùn)動(dòng)經(jīng)歷； C 按照庫(kù)珀介紹的鍛煉計(jì)劃至少運(yùn)動(dòng)6周。準(zhǔn)備練習(xí)： 適應(yīng)性準(zhǔn)備階段。原因是：一是安全性；二是能測(cè)出與本人體力相當(dāng)?shù)目煽砍煽?jī)。莫阿豪斯和格勞士主張24周（1）12分鐘以快走為主，中間穿插慢跑（2）12分鐘步行與慢跑交替（3）12分鐘全部進(jìn)行慢跑（4）12分鐘按照測(cè)驗(yàn)要求盡力跑完。測(cè)驗(yàn)須知：（1）體力測(cè)驗(yàn)跑道最好用400米，隔20或50m分開（2）測(cè)試前充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)（20分鐘），兩人一組，一人跑一人測(cè)量。（3）測(cè)驗(yàn)中，以評(píng)價(jià)自身能力為目的，決不可和別人比賽爭(zhēng)勝，用自己的步調(diào)速度，全力跑完全程。如果中途感覺異狀，應(yīng)立即停止，或放慢速度觀察。（4）測(cè)試后，不要突然停止，應(yīng)該繼續(xù)慢跑或者堅(jiān)持步行一會(huì)，做放松整理活動(dòng)。測(cè)試評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（5）制定運(yùn)動(dòng)處方（6）運(yùn)動(dòng)中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督 包括自我監(jiān)督和醫(yī)務(wù)監(jiān)督（7）運(yùn)動(dòng)處方中注意事項(xiàng)（8）運(yùn)動(dòng)處方的修改和微調(diào)運(yùn)動(dòng)處方處在不斷變化之中，要分階段調(diào)整。4、運(yùn)動(dòng)處方的格式運(yùn)動(dòng)處方的格式臨床檢查結(jié)果一