1、中國心血管病報告2013王華19452014年8月8日，中國心血管病報告2013發布。報告顯示，心血管病死亡占城鄉居民總死亡原因的首位，農村為38.7%，城市為41.1%；中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致心血管病的發病人數持續增加，而今后10年心血管病患病人數仍將快速增長。一、心血管病患病與死亡情況1、心血管病患病情況目前，每5個成人中有1人患心血管病，且患病率處于持續上升階段。表-心血管疾病患病人數2、心血管病死亡情況 全國心血管病總死亡率從2004年的240.03/10萬升至2010年的268.92/10萬；從2009年起，中國心血管病死亡率的上升趨勢明顯趨緩，有形成平臺期態勢；20

2、12年心血管病死亡率為255/10萬，每5例死亡中有2例死于心血管病。 缺血性心臟病、高血壓性心臟病、腦血管病死亡率均呈上升趨勢，每年上升幅度分別為5.05%、2.08%、1.02%，而風濕性心臟病死亡率，以每年7.02%的幅度明顯下降。 每年約350萬人死于心血管病每天9590人，每小時400人，每10秒鐘1人死于心血管病。 根據幾何級數法估算，目前全國高血壓患病人數達2.7億，每10個成人中至少有2人患高血壓。圖-1990年2012年中國城鄉居民心血管病死亡率變化圖-2012年中國城市居民主要疾病死因構成比（%）圖-2012年中國農村居民主要疾病死因構成比（%）二、心血管病危險因素 1、高

3、血壓 高血壓患病率都呈上升趨勢。特點：北方地區高于南方，不同性別人群的患病率都呈上升趨勢，城鄉人群高血壓患病率差別在縮小。 高血壓的知曉率、治療率和控制率：總體呈上升趨勢，但仍處于較低水平，治療控制率的差異較大。過半心血管病與高血壓相關高血壓是腦卒中和冠心病發病的主要危險因素。我國有超過半數的心血管病發病與高血壓相關。根據幾何級數法估算，2012年全國高血壓患病人數為2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓。值得關注的是，我國不同年齡、不同性別的兒童血壓水平均呈現上升趨勢。1991年到2009年的中國健康和營養調查顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續上升趨勢，從1991年的7.1%上升到200

4、9年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重達到8斤是兒童患高血壓的危險因素。2、吸煙 吸煙人數：根據2010年全球成人煙草調查（GATS）中國項目報告，目前15歲以上煙民有3.56億，被動吸煙者7.38億。 戒煙率上升：1996年9.42%，2002年11.5%，2010年16.9%，戒煙人數增加1500萬人。 與煙草相關的疾病造成40歲以上人群的總失能調整生命年為158.2年/1000人。吸煙和被動吸煙都是危險因素自1984年以來，我國一直是世界上男性吸煙率最高的幾個國家之一。2010年的全球成人煙草調查報告顯示，我國15歲及以上男性現在吸煙率為52.9%，女性現在吸

5、煙率為2.4%，15歲以上的煙民達到3.56億。1996年到2010年的調查顯示，我國最近十幾年來二手煙暴露水平增加。2002年我國非吸煙者二手煙暴露率高達51.9%，被動吸煙者達到5.4億。3、血脂異常 2010年全國調查：血清總膽固醇（TC）6.22mmol/L的患病率在18歲以上男性、女性分別為3.4%和3.2%，血清甘油三酯（TG）2.26mmol/L的患病率在男女分別為13.8%和8.6%。 2007年2008年中國糖尿病和代謝異常研究：20歲以上人群TC6.22mmol/L者，男女的知曉率分別為27.6%和20.7%，治療率分別為21.4%和14.0%，控制率分別為18.3%和11

6、.2%，治療控制率分別為88.1%和78.4%。 2013年全國調查的12040血脂異常患者中，39%的患者接受降脂治療，大多數使用他汀類藥物；LDL-C達標率僅25.8%。4、糖尿病表-2010年中國慢性病調查研究（成人）糖尿病、血脂異常等都是心血管病的高危因素。我國成年人糖尿病患病率達到11.6%，但糖尿病患者中，只有30.1%知道自己患病。血脂異常的患者中接受降脂治療的只有39%。5、超重/肥胖 近10年來人群超重、肥胖率呈進一步上升趨勢，青少年的超重率、肥胖率也明顯增加。 2010年中國慢性病監測項目表明成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分別達到30.6%、12.0%和42.6%，比20

7、02年明顯增加。超重和肥胖明顯上升近年來，我國超重和肥胖患病率呈持續上升趨勢。預防和控制肥胖，成為我國面臨的重大公共衛生問題。2010年，成人超重率、肥胖率分別達到30.6%和12%。中心性肥胖患病率，也就是男性腰圍達到85厘米以上、女性腰圍達到80厘米以上達到45.3%。有資料表明，近年來缺血性腦卒中發病率呈現上升趨勢，這種變化可能與肥胖流行日趨嚴重有關。因此，預防和控制超重肥胖，將有助于預防包括缺血性腦卒中在內的心血管病發病上升的趨勢。6、體力活動不足 2010年中國慢性病監測項目：成年人經常參加體育鍛煉率僅為11.9%。體力活動不足是心血管病的危險因素，體力活動不足可導致超重肥胖、高血壓

8、、血脂異常、血糖升高，并增加心血管疾病發生的危險。隨著社會經濟的發展和進步，居民體力活動量明顯減少。調查顯示，我國18至55歲居民的體力活動主要來源于職業體力活動。近20年來，除休閑時的體力活動量略有增加外，其他形式的體力活動均呈明顯下降趨勢，其中職業體力活動的絕對變化量最為顯著。與1997年相比，2006年男性總體力活動減少了27.8%，女性減少了36.9%。7、不合理膳食 中國健康與營養調查顯示：居民總能量攝入呈下降趨勢，碳水化合物供能比減少，但脂肪供能比呈明顯上升趨勢，膳食膽固醇的攝入量明顯增加。 食鹽攝入大大超標；蔬菜水果攝入量較少，維生素C攝入不足；鈣的攝入量雖有增加，但平均攝入量也

9、僅達到推薦量的一半左右。飲食結構不利于防心血管病我國居民總能量攝入呈現下降趨勢，碳水化合物供能比減少，脂肪供能比呈明顯上升趨勢。膳食膽固醇的攝入量明顯增加，鈣的攝入量雖有增加，但平均攝入量也僅僅達到推薦量的一半左右。近年來，鈉的攝入量明顯減少，但依然高于膳食指南推薦量的1倍以上。蔬菜水果攝入量較少，維生素C攝入不足。8、代謝綜合征 2002年中國健康與營養調查：中國18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6%和13.8%。 2010年中小學生代謝綜合征的患病率分別為2.4和1.4。三、心血管病1、腦卒中 中國腦血管病患病率呈上升趨勢，城市高于農村；缺血性卒中占66.4%，腦出血占23.4%。

10、 2012年中國衛生統計年鑒：2003年2011年中國農村腦血管病死亡率總體上高于城市。2011年城市居民腦血管病死亡率為125.37/10萬，農村居民為136.68/10萬。 2010年全球疾病負擔研究中國數據：腦卒中在2010年已經成為中國第一位的死亡原因。腦卒中死亡人數由1990年的134.06萬人上升至2010年的172.67萬人。 中國國家卒中登記（CNSR）：腦卒中殘疾率、死亡率和卒中復發率隨年齡增長而增多。老老年組（80歲）與老年組（6680歲）腦卒中的首位危險因素均為高血壓。2、冠心病 無論城市、農村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升，其遞

11、增趨勢近似于指數關系。圖-2002年2011年城鄉居民冠心病死亡率變化趨勢圖-2002年2011年城鄉居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢城市腦卒中死亡率下降 全國心梗死亡率增加近年來，隨著我國高血壓防治水平的提升，腦卒中導致的死亡有所控制，尤其是城市社區，出現了下降趨勢。但期間我國的心肌梗死死亡率明顯增加。農村地區從2005年開始，急性心梗死亡率呈現快速上升趨勢。心血管病的危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙等。近年來，農村人群的生活水平提高，飲食結構也有所改變，農村居民的血脂、血壓都在增加，但健康知識增加力度不夠；加上農村的醫療條件相對較差，這些都是農村心梗死亡率上升的原因。出院患者一成多是心腦血管

12、疾病患者2012年中國心腦血管病患者出院人次數為1435.29萬人次，占同期出院總人次數的12.24；其中，心血管病752.50萬人次，占同期出院總人次數的6.42；腦血管病682.79萬人次，占同期出院總人次數的5.82。2012年中國心腦血管疾病中，急性心肌梗死的住院總費用為49.61億元，顱內出血為147.06億元，腦梗死為298.45億元；扣除物價影響因素后，自2004年以來，年均增長速度分別為25.00、18.94和24.80。次均住院費用急性心肌梗死為16802.4元，顱內出血為12207.4元，腦梗死為7241.3元；扣除物價影響因素后，自2004年以來，年均增長速度分別為5.7

13、8、4.80和0.96。過半心血管病與高血壓相關高血壓是腦卒中和冠心病發病的主要危險因素。我國有超過半數的心血管病發病與高血壓相關。根據幾何級數法估算，2012年全國高血壓患病人數為2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓。值得關注的是，我國不同年齡、不同性別的兒童血壓水平均呈現上升趨勢。1991年到2009年的中國健康和營養調查顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續上升趨勢，從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重達到8斤是兒童患高血壓的危險因素。四、吸煙和被動吸煙都是危險因素自1984年以來，我國一直是世界上男性吸煙率最高的幾個國家

14、之一。2010年的全球成人煙草調查報告顯示，我國15歲及以上男性現在吸煙率為52.9%，女性現在吸煙率為2.4%，15歲以上的煙民達到3.56億。1996年到2010年的調查顯示，我國最近十幾年來二手煙暴露水平增加。2002年我國非吸煙者二手煙暴露率高達51.9%，被動吸煙者達到5.4億。3、心力衰竭 人群慢性心力衰竭患病率為0.9%；男性0.7%，女性1.0%。 心力衰竭患病率北方高于南方（1.4%vs0.5%），城市高于農村（1.1%vs0.8%）。 近二三十年來，引起心力衰竭的主要原因已從風濕性瓣膜性心臟病轉為冠心病。4、心臟性猝死 中國人群心臟性猝死發生率為41.8/10萬人。男性高于女性（44.6/10萬vs39.0/10萬），心臟性猝死的發生率隨著年齡的