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文檔簡介
1、糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變隱形殺手糖尿病視網膜病變糖尿病視網膜病變糖尿病性視網膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴重并發證之一。2醫療技術糖尿病視網膜病變病因30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人,從來不做眼科檢查人,從來不做眼科檢查30%已有視網膜病變,已有視網膜病變,每年定期作眼科檢查的每年定期作眼科檢查的人,不足人,不足10%重視不足!重視不足!3醫療技術病程長短病程長短血糖控制明顯相關血糖控制明顯相關高血壓高血壓腎病腎病糖尿病視網膜病變病因4醫療技術無關因素:性別、糖尿病類型無關因素:性別、糖尿病類型5醫療技術臨床癥狀:臨床
2、癥狀:早期:多數患者沒有任何臨床癥狀!早期:多數患者沒有任何臨床癥狀! 糖網病是導致失明的無形殺!糖網病是導致失明的無形殺!晚期:嚴重視力下降晚期:嚴重視力下降 出現視網膜大片出血、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼、出現視網膜大片出血、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼、黃斑水腫。黃斑水腫。新生血管玻璃體出血纖維增殖黃斑水腫6醫療技術糖尿病視網膜病變眼底表現微血管瘤微血管瘤出血斑出血斑硬性滲出硬性滲出視網膜血管病視網膜血管病棉絮斑棉絮斑玻璃體及視神經病變玻璃體及視神經病變7醫療技術DR 臨床分期臨床分期病變嚴重程度病變嚴重程度 眼底表現眼底表現 以后極部為中心,出現微
3、動脈瘤和小出血點以后極部為中心,出現微動脈瘤和小出血點非增殖性非增殖性 出現黃白色硬性滲出及出血斑出現黃白色硬性滲出及出血斑(NPDR) 出現白色棉絮斑和出血斑、視網膜水腫出現白色棉絮斑和出血斑、視網膜水腫 出現白色棉絮斑和出血斑、視網膜水腫出現白色棉絮斑和出血斑、視網膜水腫 增殖性增殖性 眼底新生血管或并有玻璃體積血眼底新生血管或并有玻璃體積血 (PDR) 眼底新生血管和纖維增殖眼底新生血管和纖維增殖 眼底新生血管和纖維增殖,并發牽拉性視網膜脫離眼底新生血管和纖維增殖,并發牽拉性視網膜脫離8醫療技術糖尿病視網膜病變治療糖尿病視網膜病變治療控制血糖控制血糖:將血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延緩DR病變的進行或減輕病情9醫療技術藥藥物物治治療療10醫療技術激光治療激光治療經過大量嚴格經過大量嚴格的臨床對照研的臨床對照研究,已證實激究,已證實激光光凝是當今光光凝是當今治療治療DRDR的有效的有效措施措施11醫療技術玻玻璃璃體體切切割割術術 對于糖尿病性視網膜病變,玻璃體切割術的基本對于糖尿病性視網膜病變,玻璃體切割術的基本適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為,適應證是玻璃體出血及嚴重的增殖性病變。一般認為,廣泛玻璃體出血廣泛玻璃體出血3個月以
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