1、一、暫時起搏一、暫時起搏二、埋藏起搏二、埋藏起搏 Patient Lead Pacemaker ProgrammerLeadPacemaker心臟起搏表示圖心臟起搏表示圖起搏心電圖起搏心電圖:脈沖發(fā)生器脈沖發(fā)生器電極導線電極導線三、射頻消融術三、射頻消融術Amplatzer蘑菇傘及保送鞘蘑菇傘及保送鞘四、四、PDAAmplatzer肌部室缺封堵器肌部室缺封堵器五、五、VSDAmplatzerASD封堵器封堵器六、六、ASD七、七、PCI術前護理術前護理術后護理術后護理并發(fā)癥的察看與處置并發(fā)癥的察看與處置護理護理 完善術前檢查術前規(guī)范用藥： ACS阿司匹林、波力維 房顫消融前華法林抗凝4周，IN

2、R達2.0-3.0 術前3天暫停，改用低分子肝素皮下注射 心思護理：目的、過程、技術條件、本卷須知術前護理術前護理 皮膚預備：備皮、沐浴或擦浴 藥物過敏實驗 藥物預備：術中帶藥 飲食 練習床上大小便、排空大小便 標志足背動脈：很重要！術前護理術前護理 |體位：平臥、術側肢體伸直體位：平臥、術側肢體伸直|臥床時間：起搏器臥床時間：起搏器| 靜脈穿刺靜脈穿刺/ /動脈穿刺動脈穿刺|心電監(jiān)護：心電監(jiān)護：|傷口護理：換藥傷口護理：換藥|預防感染：預防感染：|藥物治療的護理：抗血小板、抗凝藥物治療的護理：抗血小板、抗凝| 抗心律失?？剐穆墒С? :胺碘酮胺碘酮|復查：心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖復查：

3、心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖術后護理術后護理 PCIPCI：并發(fā)癥的察看與護理：并發(fā)癥的察看與護理： 出血、血腫出血、血腫 假性動脈瘤、假性動脈瘤、動靜脈瘺動靜脈瘺 血管迷走反血管迷走反射射 心臟壓塞心臟壓塞 腹膜后血腫腹膜后血腫 栓塞栓塞 術后護理術后護理 PCIPCI：并發(fā)癥的察看與護理：并發(fā)癥的察看與護理： 冠狀動脈急性閉塞、冠狀動脈急性閉塞、夾層夾層 腎功能損害腎功能損害 心律失常心律失常: :早搏、室速、早搏、室速、AVBAVB 尿潴留尿潴留術后護理術后護理 123465穿刺處疼痛穿刺處疼痛皮下硬結皮下硬結B B超確診超確診傷口觸診震顫傷口觸診震顫動搖感動搖感收縮期吹風樣雜音收縮期

4、吹風樣雜音B B超確診超確診處置處置協(xié)助檢查協(xié)助檢查延伸臥床延伸臥床時間時間加壓包扎加壓包扎暫停抗凝暫停抗凝惡心、嘔吐、胸悶惡心、嘔吐、胸悶心慌、出冷汗心慌、出冷汗面色慘白面色慘白心率緩慢心率緩慢血壓下降血壓下降嚴重者心跳驟停嚴重者心跳驟停面色慘白面色慘白大汗淋漓大汗淋漓心動過速心動過速血壓顯著下降血壓顯著下降心音減弱或消逝心音減弱或消逝呼吸困難、焦躁呼吸困難、焦躁用藥難以緩解用藥難以緩解相對緩慢發(fā)生相對緩慢發(fā)生腹痛腹痛血壓下降血壓下降B B超確診超確診心臟壓塞心臟壓塞腹膜后血腫腹膜后血腫血管迷走反射血管迷走反射誘因：空腹、壓管誘因：空腹、壓管精神緊張精神緊張危險！危險！床旁超聲確診床旁超聲確

5、診心思心思護理護理拔管拔管預備預備及時補及時補充容量充容量 親密察看親密察看 阿托品靜脈注射阿托品靜脈注射 多巴胺靜脈滴注多巴胺靜脈滴注迷走反迷走反射的預射的預防與處防與處置置暫?？鼓龝和？鼓匾獣r外科手術修補破口必要時外科手術修補破口監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓對癥處置補液、輸血對癥處置補液、輸血絕對臥床絕對臥床注重主訴注重主訴靜脈血栓靜脈血栓溶栓抗凝溶栓抗凝臥床休憩抬高患肢臥床休憩抬高患肢嚴禁按摩防止肺栓塞嚴禁按摩防止肺栓塞盡量防止下肢深靜脈穿刺盡量防止下肢深靜脈穿刺察看患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況察看患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況溶栓抗凝溶栓抗凝察看足背動脈搏動情況察看足背動脈搏動情況察看患肢皮膚溫度、顏色、察看患肢皮膚溫度、顏色、有無下肢乏力、腓腸肌壓痛有無下肢乏力、腓腸肌壓痛動脈血栓動脈血栓PMPM：并發(fā)癥的察看與護理：并發(fā)癥的察看與護理： 出