1、醫(yī)院感染管理控制處罰制度近年來國(guó)家對(duì)院感工作非常重視，院感工作是醫(yī)院管理工作的重要窗口，國(guó)家每年不斷推出新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范。由于大家對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，存在了不少的問題，為了規(guī)范管理，因院感工作的特殊性，也有遇事臨時(shí)處罰決定，希望大家理解，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院處罰制度作如下修改：1. 院感染病例， 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。 沒有按規(guī)定和要求亂報(bào)、遲報(bào)、填寫不完整， 發(fā)現(xiàn)一例扣個(gè)人10元，漏報(bào)一例扣個(gè)人20 元，符合要求標(biāo)本采樣，有樣不采每一例扣 10 元。2. 科室如有手術(shù)切口部位感染病人漏報(bào)一例扣科室 50 元3. 醫(yī)務(wù)人員無故不參加院感科組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)者，按醫(yī)院十條禁令中空崗處置，處罰當(dāng)事人200

2、 元，遲到處罰 20元，早退處罰 20 元， （除簽值班人員名外）代簽名一人處罰 10 元，另扣績(jī)效管理分。4. 月院感知識(shí)學(xué)習(xí)， 每月下科室提問， 一人回答不全扣 10 元，不能回答扣罰 20 元。5. 院感知識(shí)考試不及格者按分?jǐn)?shù)段扣罰人民幣， 59.955 分扣人民幣 50元， 54.950分者扣人民幣 100元， 49.940 分者扣人民幣 200 元， 39.9 分以下者扣人民幣 300 元。6. 據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，需要醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率達(dá)到100% 的，提問不知曉或不能回答一人處罰 20 元。7. 科室有管理制度，工作計(jì)劃及總結(jié)、會(huì)議、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、自查、記錄等，按要

3、求每缺一項(xiàng)扣 10 元。8. 科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)： 治療室、 換藥室、產(chǎn)房、新生兒洗澡間、新生兒病房、 ICE、微生物室、輸血科、 手術(shù)室、 無菌存包間、 物體表面、 醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、高危醫(yī)療器械、一次性物品等。采樣監(jiān)測(cè)，不合格的標(biāo)本每一份扣 20 元。9. 手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)務(wù)人員洗手水龍頭為非觸摸式、專用洗手液、擦手紙巾（紙盒保持有紙）、專用手消毒液、不按要求每一項(xiàng)扣 10 元。10. 使用抗菌藥物超過5 天，未送病原學(xué)標(biāo)本檢查的，一例處罰 10 元。11. 院感科下發(fā)到科室的督導(dǎo)或需要科室完成的工作，不執(zhí)行的除扣分外，一次處罰 50 元。12. 交班查房或進(jìn)

4、行各項(xiàng)操作時(shí)未進(jìn)行手消毒或洗手的發(fā)現(xiàn)一次處罰 10 元。13. 科室出現(xiàn)多重耐藥菌的病人時(shí)，病房?jī)?nèi)無手消毒設(shè)施或用物準(zhǔn)備不齊，消毒隔離落實(shí)不到位的，發(fā)現(xiàn)一次處罰 20 元。如造成科室其他病人感染同種病原菌，處罰14. 接受上級(jí)檢查時(shí)出現(xiàn)問題， 并給醫(yī)院造成不良影響的，就影響結(jié)果處罰。15. 手術(shù)室、重癥病房、新生兒科工作服不得穿起外出，發(fā)現(xiàn)一次處罰 20 元。16. 無菌包符合要求，放置定點(diǎn)、整齊、常用無菌敷料、罐按時(shí)滅菌，使用或存儲(chǔ)的滅菌物品超過有效期，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰科室 20 元。17. 因消毒隔離不嚴(yán)，造成醫(yī)院感染流行或爆發(fā)，感染病例在 3 例以上（含 3 例）上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根

5、據(jù)給醫(yī)院和患者造成損傷的額度進(jìn)行處罰。18. 使用中的消毒液、 棉簽、 鹽水、 物品消毒更換規(guī)范 （有品名、濃度、日期、簽名等）潔污區(qū)分并有標(biāo)識(shí)，一處不符合扣 10 元19. 負(fù)壓瓶、霧化器、濕化瓶、各種導(dǎo)管使用及管理符合要求，一項(xiàng)不符合扣 10 元。20. 在診療和護(hù)理過程中，違反無菌操作原則（如無菌操作如：清創(chuàng)縫合術(shù)、人流術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射、換藥、拆線等及自身防護(hù)符合要求、不戴口罩、帽子或戴口罩時(shí)將鼻孔暴露在外；換藥室將換下的污染敷料放到病房、床頭柜上或未放到指定的醫(yī)療廢物裝置內(nèi)等）未配手消毒劑，每發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人20 元。21. 地面清潔，拖把專室專用有標(biāo)識(shí)，用后晾掛，病人

6、出院要終末消毒，一項(xiàng)不符合扣 10 元。22. 一次性醫(yī)療物品保管、使用、過期等不符合要求，一項(xiàng)扣 5 元。23. 一次性醫(yī)療物品使用后分類、處置，一項(xiàng)不符合要求扣 5 元。24. 由院感科調(diào)查確定責(zé)任人違反操作規(guī)程自己發(fā)生職業(yè)暴露的一切檢驗(yàn)和預(yù)防用藥費(fèi)用自理。25. 由院感科調(diào)查確定責(zé)任人違反操作規(guī)程導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰責(zé)任人當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。26. 發(fā)生職業(yè)暴露后未及時(shí)上報(bào)院感科或責(zé)任人故意違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露后引發(fā)該種疾病的，一切后果自負(fù)。27. 發(fā)生 HIV 職業(yè)暴露，預(yù)防用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)不能正常上班，由科室負(fù)責(zé)人上報(bào)醫(yī)院感染管理科，根據(jù)藥物反應(yīng)程度請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)批假。違反操作

7、規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露的按病假處理，由他人不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)暴露的按正常上班報(bào)考勤。28. 檢驗(yàn)科人員發(fā)現(xiàn)病人HIV 初篩實(shí)驗(yàn)陽性，未及時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)一步采取消毒隔離措施，導(dǎo)致他人發(fā)生職業(yè)暴露的，扣罰檢驗(yàn)科責(zé)任人當(dāng)月全部獎(jiǎng)金。29. 因違反操作規(guī)程發(fā)生職業(yè)暴露三次及三次以上的停職待崗培訓(xùn)，護(hù)理人員交回護(hù)理部，醫(yī)生交回醫(yī)務(wù)科，經(jīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。30. 為確保消毒隔離質(zhì)量，院感工作人員到各科室做環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、監(jiān)督無菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生規(guī)范、督促院感知識(shí)培訓(xùn)等，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極配合，對(duì)不配合醫(yī)院感染管理及不按醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定工作者，扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 100 元每次。以上規(guī)定若為實(shí)習(xí)生所為，追究帶教老師的責(zé)任；若為輪轉(zhuǎn)生所為，處罰從工資中扣除。希望廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行操作，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵照醫(yī)院感染管理辦法 、 經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案和艾滋病醫(yī)院感染管理規(guī)范等規(guī)定執(zhí)行，院感感染管理科嚴(yán)格按此標(biāo)準(zhǔn)鑒定是否違法操作規(guī)程。六、醫(yī)療廢物管理31、一次性使用器具用后按醫(yī)療廢物處理。不符合要求一處扣5元32、醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按照要求分類存放，標(biāo)志明確，各垃圾桶加蓋、潔凈，定期消毒，生活垃圾與醫(yī)療垃圾不能混放，33、醫(yī)療廢物的處理流程正確，銳器投入利器盒內(nèi)，收集袋或利器盒滿及時(shí)更換，不符合要求一項(xiàng)扣 10 元。34. 輸液袋及時(shí)封好送至輸血科保留，并填寫交