1、骨科常見疾病預防肩周炎 肩周炎俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。該病多見于肩周炎俗稱凝肩、漏肩風或凍結肩。該病多見于50 歲左右歲左右的中年人，青年與老年人也有發生。的中年人，青年與老年人也有發生。發病原因：發病原因：1、肩關節周圍病變：慢性炎癥和損傷、急性創傷、肩部、肩關節周圍病變：慢性炎癥和損傷、急性創傷、肩部活動減少活動減少2、肩外疾病：頸椎源性肩周炎、冠心病（發作時可引起、肩外疾病：頸椎源性肩周炎、冠心病（發作時可引起肌肉痙攣，肩關節運動受限，誘發肩周炎）肌肉痙攣，肩關節運動受限，誘發肩周炎） 肩周炎臨床癥狀：臨床癥狀：早期肩部疼痛，逐漸加重，科放射至頸部和上臂中部，早期肩部疼痛，逐漸加重，科

2、放射至頸部和上臂中部，夜間疼痛明顯，影響睡眠；晚期肩部疼痛減輕或消失，夜間疼痛明顯，影響睡眠；晚期肩部疼痛減輕或消失，肩關節僵硬，肩部怕冷，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如肩關節僵硬，肩部怕冷，遇風遇冷感覺有沉重隱痛。如不及時治療，拖延日久可使關節粘連，患側上肢變細，不及時治療，拖延日久可使關節粘連，患側上肢變細，無力甚至形成廢用性萎縮。疼痛特點是胳膊一動就痛無力甚至形成廢用性萎縮。疼痛特點是胳膊一動就痛，不動不痛或稍，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發作嚴重時可痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發作嚴重時可疼痛難忍，徹夜不眠。疼痛難忍，徹夜不眠。肩周炎處理原則:以非手術為主。早期

3、：積極解除疼痛、預防關節功能障礙 局部熱療。 口服消炎止痛藥。 局部用藥 肩關節被動牽拉訓練肩周炎處理原則:非手術治療晚期：積極恢復關節的運動功能。選用理療、推拿、按 摩、功能鍛煉等措施以解除粘連，擴大肩關節的運 動范圍肩周炎 自動按摩運動，即用健側手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反復作按摩運動30 次 肩周炎 肩關節運動，即將病側上肢向前高舉、向對側肩部高舉、向后旋至對側肩部的肩胛部、將手在胸前做圈形旋轉活動，每個動作各30 次 肩周炎 肩肢上舉運動，即預先在墻或樹干上作好標度，然后用最大氣力忍住疼痛將手臂由低到高地上舉，使手指觸到自定的標度，連續做30 次。 肩周炎預防方法1.注意防寒

4、保暖注意防寒保暖 由于自然界的氣候變化，寒冷濕氣不斷侵襲機體，可使肌肉組織和小血管收縮，肌肉較長時間的收縮，可產生較多的代謝產物，如乳酸及致痛物質聚集，使肌肉組織受刺激而發生痙攣，久則引起肌細胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對于預防肩周炎十分重要。肩周炎預防方法2.加強功能鍛煉加強功能鍛煉 對肩周炎來說，特別要注重關節的運動，可經常打太極拳、太極劍、門球，或在家里進行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動，但要注意運動量，以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷。肩周炎預防方法3.糾正不良姿勢糾正不良姿勢 對于經常伏案、雙肩經

5、常處于外展工作的人，應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。肩周炎預防方法4.注意相關疾病注意相關疾病 注意容易引起繼發性肩周炎的相關疾病，如糖尿病、頸椎病、肩部和上肢損傷、胸部外科手術以及神經系統疾病，患有上述疾病的人要密切觀察是否產生肩部疼痛癥狀，肩關節活動范圍是否減小，并應開展肩關節的主動運動和被動運動，以保持肩關節的活動度。肩周炎預防方法5.健側肩部積極預防健側肩部積極預防 對已發生肩周炎的患者，除積極治療患側外，還應對健側進行預防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病57年后對側也會發生肩周炎;約12%的患者，會發生雙側肩周炎。所以，對健側也應采取有針對性的預防措

6、施。頸椎病 頸椎病指因頸椎間盤退變及其繼發性改變，刺激或壓迫相鄰的脊髓、神經、血管和食管等組織，并引起相應的癥狀和體征。頸椎病為50歲以上人群的常見病，男性多見，好發部位為頸5-6、頸6-7。頸椎病發病原因：1、頸椎間盤退行性變2、損傷3、先天性頸椎管狹窄 椎節失穩，松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織 頸椎病主要癥狀主要癥狀1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢。2、一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，、一側肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻， 肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自肢

7、體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自 覺的握物落地。覺的握物落地。3、其嚴重的典型表現是：下肢無力，行走不、其嚴重的典型表現是：下肢無力，行走不 穩，兩腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。穩，兩腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。4、最嚴重者甚至出現大、小便失控，性功能障、最嚴重者甚至出現大、小便失控，性功能障 礙，甚至四肢癱瘓。礙，甚至四肢癱瘓。頸椎病主要癥狀主要癥狀5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。6、有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床、有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。不起，少數可有眩暈

8、，猝倒。7、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模、當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平糊，二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發音困難等癥狀現胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發音困難等癥狀頸椎病處理原則：神經根型、椎動脈型和交感神經型頸椎病以非手術治療為主；脊髓型確診后及時手術。頸椎病處理原則：處理原則： 非手術治療：去除壓迫因素，消炎止痛，恢復頸椎穩定性。頸頜吊帶、頸圍、推拿按摩、理療、藥物治療（消炎

9、鎮痛、肌肉松弛藥）頸椎病絕大多數頸椎病患者通過姿勢調整、特別是睡姿調整，適當休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉能恢復健康或大幅度緩解癥狀。頸椎病頸部運動：頭向前傾十次，向后仰十次，向左傾十次，向右傾十次。然后緩慢搖頭，左轉十次，右轉十次。頸椎病處理原則：手術治療：保守治療半年無效或影響正常工作生活；劇烈疼痛保守治療無效；上肢某些肌肉無力、萎縮，頸保守整理4-6周仍有進展者。 頸椎病的預防1、加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時，做頭及雙上 肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使 肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。2、糾正不良姿勢和習慣，避免高枕睡

10、眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直頸椎病的預防3、注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要 打瞌睡。4、及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。5、勞動或走路時要避免挫傷，避免急剎車時頭頸受傷，避免跌倒。腰椎間盤突出 腰椎間盤突出癥實在指由于椎間盤變性、纖維環破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合征，是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。 可發生于任何年齡，最多見于中年人，20-50歲多發，男性多于女性。多發生在脊柱活動度大，承重較大或活動較多的部位，一腰4-5及腰5骶1多見，發生率月90%。腰椎間盤突

11、出 發病原因1、椎間盤退行性變2、長期震動：汽車和拖拉機駕駛員3、過渡負荷：重體力勞動者4、外傷5、妊娠6、其他：如遺傳、吸煙以及糖尿病等因素腰椎間盤突出 主要癥狀主要癥狀(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出癥患者有此癥狀 。以持續性腰背部鈍痛為多見，平臥位減輕，站立則加劇；另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發病急驟突然，且多難以忍受，非臥床休息不可。此主要是由于髓核突然突出壓迫神經根所致(2)下肢放射痛：80%以上病例出現此癥 。輕者表現為由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部；一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。 腰椎間盤突出 主要癥狀主要

12、癥狀(3)肢體麻木：多與前者伴發，單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。 (4)肢體冷感：有少數病例(約5%10%)自覺肢體發冷、發涼，主要是由于椎管內的交感神經纖維受刺激之故(5)間歇性跛行(6)肌肉麻痹：輕者肌力減弱，重者該肌失去功能 腰椎間盤突出 主要癥狀主要癥狀(7)馬尾神經癥狀：主要見于后中央型及中央旁型的髓核突(脫)出癥者，因此臨床上少見。其主要表現為會陰部麻木、刺痛，排便及排尿障礙，陽痿(男性)，以及雙下肢坐骨神經受累癥狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀 .(8)下腹部痛或大腿前側痛(9)患肢皮溫較低 腰椎間盤突

13、出 處理原則：依據臨床癥狀的嚴重程度，采用手術或非手術治療。 非手術治療：適用于初次發作、病程較短且經臥床休息后癥狀明顯緩解，影響學檢查無嚴重突出者。腰椎間盤突出 非手術治療：1、絕對臥床休息2、骨盆牽引3、物理治療：理療、推拿、按摩4、皮質激素硬膜外注射5、髓核化學溶解法：膠原酶腰椎間盤突出 手術治療：1、手術指證：急性發作，具有明顯馬尾神經癥狀；診斷明確，頸系統的保守治療無效，或保守治療有效但反復發作且疼痛較重，影響工作和生活；影像學檢查顯示椎間盤對神經或硬膜囊有嚴重壓迫；合并腰椎管狹窄腰椎間盤突出 預防護理預防護理1、保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。2、站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。3、鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。腰椎間盤突出 預防護理預防護理4、提重物時不要彎腰，應該先蹲下