1、積石山縣中西醫結合醫院抗菌藥物專項治理活動知識培訓材料1、抗生素指的是什么？答：抗生素原稱抗菌素，是指由細菌、放線菌、真菌等微生物經 培養而得到的某些產物， 或用化學半合成法制造的相同或類似的物質； 也可化學全合成。抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。2、抗菌譜的概念是什么？答：每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍，稱為抗菌譜。某些抗菌 藥物僅作用于單一菌種或單一菌屬， 稱窄譜抗菌素， 如異煙肼只對分 支桿菌屬有效。另一些藥物抗菌范圍廣泛，稱之為廣譜抗菌藥，如氟 喹諾酮類和氯霉素， 它們不僅對革蘭陽性細菌和革蘭陰性細菌有抗菌 作用，且對衣原體、肺炎支原體、立克次體等也有抑制作用。近年新 發展

2、的青霉素類和頭孢菌素類抗生素也屬廣譜抗菌藥物。 但它們對衣 原體、肺炎支原體等無作用。3、何為抗病毒藥物？答：抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。4、什么是耐藥性？答：耐藥性又稱抗藥性，一般指病原體對藥物反應降低的一種狀 態。是由于長期使用抗菌藥物，應用劑量不足時，病原體通過產生使 藥物失活的酶， 改變膜通透性阻滯藥物進入， 改變靶結構或改變原有 代謝過程而產生的。耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效。5、細菌為什么能對抗菌藥物產生耐藥性？答：自然界的微生物為了維持自身代謝、保護生存條件免受其它 微生物侵襲， 在其生長過程中會產生一些次級代謝產物， 這些化學物 質具有調節本身代謝和殺滅其它微生物的作

3、用， 是微生物產生的一種 抗生物質。自從微生物產生的這種抗生物質被人類發現并被研制成抗 菌藥物以來， 人類開始介入了微生物之間的抗生斗爭。 細菌也就把人 類制成的抗菌藥物視作抗爭的對象， 只要接觸過某種抗菌藥物就按擇 優去劣的進化原則保留并延續那些菌：包括能滅活抗菌藥物的物質， 如各種滅活酶， 或改變本身的代謝規律使抗菌藥物無法將其殺滅， 改 變抗生素作用的靶位，降低吸收，增加排出。這樣就形成了細菌對抗 菌藥的耐藥性， 使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時療 效下降，甚至完全無效。6、解決抗菌藥物耐藥問題的途徑有哪些？答：限制抗菌藥物的濫用；研制新型抗菌藥物和制備疫苗來對付 細菌感染性

4、疾病。其中限制抗菌藥物的濫用是最為可行的。7、如何減少細菌對抗菌藥物的耐藥性？ 答：（1）嚴格掌握抗菌藥物的使用適應證，病毒感染不應采用抗 菌藥物治療。（2）對有適應證的病人，藥物種類、用量及使用時間都 要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物， 能用一種有效的就不必 用多種，以避免耐藥性和二重感染。（3）加強細菌耐藥監測工作。（4） 向群眾開展合理應用抗菌藥物有關知識的教育。8 WHOI出合理用藥的標準是什么？答：1987年WH啲合理用藥標準有5條：（1）開具處方的藥物應 適宜；（2）在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應； （3） 正確地調劑處方；（4）以準確的劑量、正確的用法和用藥時

5、間服用藥 物；（ 5）確保藥物質量安全有效。9、合理用藥應包括哪幾方面？答：因病情和病原是多變的，故絕對的合理用藥是難以達到的， 一般所指的合理用藥是相對的，它包含安全、有效、經濟與適當這四 個基本要素。10、應用抗菌藥物需考慮哪些問題？答：應用抗菌藥物時，需要根據病人所感染的微生物種類、病人 的機體狀態以及藥物的抗菌作用、 抗菌譜、 選擇性和對機體的影響三 個方面進行全面綜合的考慮后， 選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療 方案。如果忽略了任何一個方面而不合理地應用抗菌藥物， 除了會發 生不良反應影響病人的健康外， 還會產生抗菌藥物獨特的耐藥性， 它 的危害性就更大了。 不但會影響用藥者的治療效

6、果， 而且還會造成嚴 重的社會影響， 一旦產生了耐藥菌株， 對其感染的治療就會變得十分 困難。11、合理使用抗菌藥物的原則是什么？答：合理使用抗菌藥物的原則通常為：應有效地控制感染，爭取 最佳療效；預防和減少抗菌藥物的不良反應； 注意合適的劑量和療程， 避免產生耐藥菌株； 密切注意藥物對人體內正常菌群的影響； 根據微 生物的藥敏試驗，調整經驗用藥，選擇有針對性的藥物，確定給藥途 徑，防止浪費。12、臨床選用抗菌藥物的原則是什么？答：臨床應根據患者的實際病情，綜合考慮感染的病原體、藥物 敏感實驗和藥物的抗菌譜進行選擇。 在選用抗菌藥物時應遵循“能窄 不廣、能低不高、能少不多”的原則，即盡量使用抗

7、菌譜窄、老一代 的抗菌藥物， 減少不必要的抗菌藥物的聯合應用。 口服制劑能控制感 染的就不用針劑，肌內注射能控制感染的就不用靜脈滴注。13、抗菌藥物聯合應用的原則是什么？答：通常的原則是：病原體未明確的嚴重感染；已應用或考慮應 用單一抗菌藥物難以控制的感染； 機體深部感染或抗菌藥物不易滲透 部位的感染，如心內膜炎、中樞神經系統感染；慢性難愈的感染，病 程較長，病灶不易清除，長期抗菌藥物治療，細菌可能產生耐藥者； 為減少藥物不良反應，聯合用藥時可將各藥劑量適當減少。14、抗菌藥物的聯合使用多用于哪些疾病？答：抗菌藥物聯合使用的疾病多為一種抗菌藥物不能控制的嚴重 感染（包括敗血癥、 細菌性心內膜炎

8、、 化膿性腦膜炎等） 、混合感染、 難治性感染、 二重感染， 以及為防止耐藥菌株的發生而需要長期使用 抗菌藥物的疾病。15、注射劑合理使用的原則是什么？答：注射劑屬處方藥。患者使用注射劑，須持有醫生處方；凡是 口服可以有效的就不需注射， 能夠肌內注射的就不應靜脈注射。 必須 注射的應盡可能減少注射次數， 應采用序貫療法。 應嚴格掌握注射劑 量和療程，如果使用一周無效，應考慮停藥或換藥。應盡量減少注射 劑朕合使用的種類，以避免不良反應和相互作用的出現。16、哪些情況必須注射給藥？答：一般有以下情況者需注射給藥，如吞咽困難，存在明顯的吸 收障礙 （如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變 ）或潛在的吸收障礙；

9、口服明 顯降低生物利用度的藥物， 沒有合適的口服劑型； 或者通過口服給藥 不易達到有效治療濃度；或疾病嚴重、病情進展迅速、需要緊急處理 等情況。17、什么是序貫療法？答：序貫療法通常是指抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，初期 采用胃腸外給藥 （ 一般為靜脈內給藥 ） ，當病人的病情一旦改善 （ 通常 在用藥后37天），迅速轉換為口服抗菌藥物的一種給藥方法。18、濫用抗菌藥物有什么危害？答：對群體、社會而言，濫用抗菌藥物可以引起一個地區某些細更多精品文檔菌耐藥現象的發生， 如果許多細菌對多種抗菌藥物都耐藥， 這種局面 更為可怕，即這些細菌感染將變得所向無敵，人類對它們束手無策。 如當前耐多藥結核菌就成了世界上結核病防治的難題。19、濫用多種抗菌藥物會有何不良后果答：濫用多種抗菌藥物有可能產生以下不良后果：使耐藥菌株更 加增多；使毒性反應、過敏性反應等不良反應增多；使二重感染發生 的機會增多；浪費藥物，增加國家和患者的負擔，其結果會給人一種 虛假的安全感而貽