1、診斷學練習題11.不屬于病歷現病史書寫內容的是：I單選題I*發病情況主要主要癥狀特點及其發展變化情況A. 伴隨癥狀性別、年齡、職業正確答案）B. 與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結果答案解析：性別、年齡、職業屬于病人信息的一般項目內容，不屬于現病史內容。2 .凡藥物過敏者，在病歷中用：單選題*用黑筆注明過敏藥物的名稱A. 用藍筆注明過敏藥物的名稱用紅筆注明過敏藥物的名稱（確答案）B. 用"注明過敏藥物的名稱答案解析:凡藥物過敏者在病歷中用紅色筆注明藥物名稱。3 .最準確的主訴是：單選題*昏迷半天，血壓高8年A. 反復咳嗽數年，加測I周發熱，頭疼2天，昏迷半個小時正確答案）B. 反胃、惡心

2、、嘔吐、腹瀉答案解析:好的主訴內容應包括患病部位，最主要的癥狀或體征及其性質與持續時 間。30 .患者痰液有惡臭，最可能為何種細菌感染：單選題*肺炎球菌A. 銅綠假單胞菌厭氧菌正氓答案）B. 化膿菌答案解析：痰液有惡臭最可能是因為肺部有厭氧菌感染。31.長期臥床的慢性心功能不全的患者，其水腫的分布特點是：單選題*以踝內側明顯A. 以脛前部明顯以顏面部明顯B. 以腰背部、甑尾部明顯正綁答案）答案解析:心源性水腫分布的特點：活動病人以下肢、踝部明顯；長期臥床的病人 以腰背部、背艇部明顯。32 .某發熱患者，體溫在39C以上，每日體溫波動在2.02.5°C,最低體溫為38笆，應診斷為：單選

3、題*A. 稽留熱間歇熱B. 弛張熱if確答奚）波狀熱答案解析：弛張熱是指體溫常在39°C以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過 2°C,體溫最低時仍高于正常。33 . 24小時體溫相差超過HC,但最低點未達正常，多見于流行性出血熱的熱型是：單選題*A.稽留熱弛張熱正玫答索）B. 間歇熱回歸熱答案解析:流行性出血熱熱型以稽留熱和弛張熱多見，題干中說明24小時體溫相 差超過1°C,所以是弛張熱。34. 發熱過程包括三個時期：體溫上升期，高熱持續期和退熱期，在體溫上升期的患者一般的表現為：單選題I*A. 畏寒，皮膚發綃，多汗畏寒，皮膚蒼白，多汗B. 畏寒，皮膚發蛇，無

4、汗畏寒，皮膚蒼白，無汗（正確答案）答案解析：發熱體溫上升期常伴有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰等 現象。皮膚蒼白是因體溫調節中樞發出的沖動經交感神經而引起皮膚血管收縮，淺 層血流減少所致，甚至伴有皮膚溫度下降。35. 不屬于便秘的特點：【單選題*排便困難或費力A. 排便不暢排便次數減少B. 糞便稀薄量多E確答案）答案解析：便秘的特點有排便次數減少，排便困難，糞便硬結、量少，腹脹、食欲 缺乏等。36 .胃潰瘍患者可能的并發癥不包括：單選題*出血A. 穿孔幽門梗阻B. 惡性貧血（正確答案）答案解析:胃潰瘍并發癥：上消化道出血；潰瘍穿孔；幽門梗阻；癌變。37 .下列哪項屬于肝功能不全的表現

5、：單選題*脾腫大A. 胃腸道淤血蜘蛛痣（正確答案）B. 腹水答案解析：肝功能失代償期的癥狀明顯，其中由于肝功能減退對雌激素滅活能力減 退。在病人面部、頸部、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和血管 擴張。脾大和腹水是門脈高壓癥的表現。無胃腸道淤血癥狀。38 .先天性主動脈瓣狹窄患者有典型的主動脈瓣狹窄三聯征，除了呼吸困難，心絞痛，還包括：單選題I*A心悸乏力B. 暈厥（正確答案）咳嗽答案解析：主動脈瓣狹窄三聯征：呼吸困難，心絞痛，暈厥。39. 口腔溫度38.139.0G 其發熱程度為：單選題*超高熱A. 中等熱（正確答案）高熱B. 低熱答案解析:臨床分級以口腔溫度為例，發熱程度可劃分

6、為：低熱37.338.0°C,中 等熱38.139.OC,高熱39.l41.0C,超高熱41C以上。40 .下列哪項不屬于門脈高壓癥候群：單選題*肝臟增大（正確答案）A. 脾臟增大食管和胃底靜脈曲張B. 痔核形成答案解析：門脈高壓癥候群主要表現有脾大、全身癥狀、腹水以及側支循環建立， 其中側支循環建立包括食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈擴張、痔核形成，門靜脈高壓 時肝臟早期增大，晚期縮小。41 .外源性致熱源：單選題*抗原抗體復合物E確答案）A. 中性粒細胞單核吞噬細胞B. 白介素IL-2答案解析:抗原抗體復合物是屬于外源性致熱源。42 .突發胸背部撕裂樣疼痛，向下放射至下腹、腰部與兩側腹

7、股溝和下肢，應考慮：單選題*A. 肺梗死急性胸膜炎B. 自發性氣胸主動脈夾層正確答案）答案解析：夾層動脈瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、與兩側 腹股溝和下肢。43 .水腫的產生機理不包括：【單選題*鈉、水潴留A. 毛細血管濾過壓升高毛細血管通透性增高B. 血漿膠體滲透壓增高（正答案）答案解析:水腫的產生機理不包括血漿膠體滲透壓增高，血漿膠體滲透壓升高會導 致組織液的水減少。44.患者，男性，41歲，反復上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是：I單選題I*A. 無規律疼痛-進餐-緩解正圳答案）B. 陣發性，每次持續數分鐘進餐-疼痛-緩解答案解析：

8、十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進餐-緩解。45 .四歲男童，吃花生米時突發氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見：單選題*呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷A. 吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷正確答案）吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內凹陷B. 呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷答案解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等 引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨 上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為“三凹征"），可伴有干咳及高調的 吸氣性哮鳴音。46.能直接作用于體溫調節中樞的物質是：|單

9、選題I*白細胞致熱源正隔答奚）A. 細菌毒素抗原抗體復合物B. 壞死物質答案解析：白細胞致熱源又稱內源性致熱源，可以直接通過血-腦脊液屏障直接作 用于體溫調節中樞的體溫調定點。47 .下列哪項可引起局部水腫：單選題*黏液性水腫A. 絲蟲病正確答突）重度燒傷B. 腎病綜合征答案解析:局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細血管通透性增加所致， 如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創傷或過敏等。48 .慢性腹痛的病因包括：單選題*腹腔臟器急性炎癥A. 腫瘤壓迫及浸潤（正沉答受）空腔臟器急性扭轉B. 胸腔疾病的牽涉痛答案解析:慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的

10、張力變化、 胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫 瘤壓迫及浸潤、胃腸神經功能紊亂。49 .下列哪項引起發作性咳嗽：【單選題*慢性支氣管炎A. 變異性哮喘正成答案）肺結核B. 肺膿腫答案解析:發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥狀的支 氣管哮喘（變異性哮喘）等。50 .左心衰竭患者不可能出現的體征是：單選題*雙肺底濕啰音A. 雙肺滿布濕啰音心率增快B. 三凹征（正確答案）答案解析：三凹征是大氣道阻塞時的體征（心臟功能衰竭的情況會出現心臟無效泵 血的情況，此時應該是有心臟本身也存在供血不足的情況，因而會出現缺血而引發 交感神經和迷走神經功能損

11、傷的情況以及血液中神經類激素兒茶酚胺的異常，反射 引起心律失常而出現心律增快而血壓甚至降低的情況）。51 .嘔吐大量隔夜食物可見于：單選題*急性胰腺炎A. 尿毒癥急性腸炎B. 幽門梗阻（正確答案）答案解析：幽門梗阻導致胃潴留，餐后較久或數餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔 夜食物。52 .黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：單選題*直腸癌A. 胃癌潰瘍性結腸炎B. 肝硬化門脈高壓正誑答寶）答案解析:黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于肝硬化門脈高壓。A. 分泌性滲透性B. 滲出性正碇答案）動力性答案解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見 于各種腸道炎癥疾病。54.血總膽紅素，非結合膽紅素增

12、高明顯，結合膽紅素增高，糞便顏色加深，提示：單選題*A. 溶血性黃疸正猊答案）肝細胞性黃疸B. 膽汁瘀積性黃疸Roter綜合征答案解析:以非結合膽紅素增高為主的是溶血性黃疸。55 .引起腎性少尿的病因包括：單選題*腎病綜合征A. 急進性腎炎正誑答奚）前列腺肥大B. 肝腎綜合征答案解析：因腎實質的病變導致腎小球和腎小管功能損害所致。在排除腎前和腎后 性少尿后，可考慮腎性少尿，如：急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎急 性發作、急性間質性腎炎以及急性腎小管壞死等。此種尿具有高滲量的特性（比 密1.018,尿滲量6（X）mOsm/kg H2O）o慢性疾病所致腎功能衰竭時，也可出現 少尿，但特征為低

13、尿比密、低尿滲量性少尿（比密1.015,尿滲量300 500mOsm/kg-H2O）,如高血壓性和糖尿病腎血管硬化、慢性腎小球腎炎、多囊腎 等。腎移植急性排斥反應時：尿量可突然減低。56 .意識障礙伴瞳孔散大可見于：單選題顛茄類中毒正折答案）A. 嗎啡類中毒巴比妥類中毒B. 有機磷農藥中毒答案解析：意識障礙伴瞳孔散大可見于顛茄類、酒精、盆化物等中毒。57.直接作用于體溫調節中樞引起發熱的是：單選題*病原體產生的外源性致熱原A. 病原體產生的內源性致熱原白細胞產生的內源性致熱原（正俑答案）B. 白細胞產生的外源性致熱原58 . Koplik斑為麻疹的早期特征性表現，多出現在：I單選題*A. 中切

14、牙的頰黏膜處尖牙的頰黏膜處B. 第二前磨牙的頰黏膜處第二磨牙的頰黏膜處（確答案）答案解析：Koplik斑麻疹患者在發疹前24 48小時出現的特征性臨床表現，具有 早期診斷意義。表現為口腔頰黏膜處直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅圈。開始 分布雙側第二磨牙對面的頰黏膜處，繼而可累及整個頰及唇部黏膜，皮疹出現后即 逐漸消失，可留有暗紅色小點。59. 6歲男孩，發病第一天體溫為37.5°C,伴咽痛，未予治療，第2天體溫為41°C,伴神志恍惚及抽擂，經輸液、抗生素等治療，第3天體溫降至38.2C,其體溫變化過程為：單選題*低熱> 過高熱> 中等熱A. 中等熱一高熱一中等

15、熱低熱一高熱一中等熱（正確答案）B. 中等一過高熱一中等熱答案解析：體溫標準，以口溫為標準：低熱37.3°C38.0°C ；中度低熱38.1°C 39.0°C ；高熱 39.1 °C 41 °C。60 .患者意識障礙，壓眶可被喚醒，醒后答非所問，很快再度入睡，其意識障礙的類型是：【單選題*A. 嗜睡昏睡（正確答案）B. 意識模糊輕度昏迷答案解析:昏睡是接近于人事不省的意識狀態。患者處于熟睡狀態，不易被喚醒， 雖在強刺激下可以被喚醒，但醒時回答問題含糊不清或答非所問，停止刺激很快入 睡。61 .患者有明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常

16、見于：單選題*支氣管肺炎A. 支氣管哮喘阻塞型肺氣腫B. 氣管異物（正確答案）答案解析：吸氣性呼吸困難表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷-三 凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。62 .全身水腫伴胸腹水，下列哪項疾病不予考慮：單選題I*席漢綜合征項確答案）A. 晚期肝硬化尿毒癥B. 腎病綜合征答案解析：席漢綜合征（由于產后大出血，尤其是伴有長時間的失血性休克，使垂 體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導致垂體前葉功能減退的綜合征） 的臨床表現為：在產后大出血休克后產褥期，長期衰弱乏力，最早為無乳汁分泌， 然后繼發閉經，即使月經恢復，也很稀少，繼發不孕。有水腫，

17、但并不是全身水腫 伴胸腹水。63. 下列發熱性疾病中，不伴有肝脾腫大的是：單選題*急性ITP正確答案）A. 傳染性單核細胞增多癥病毒性肝炎B. 淋巴瘤答案解析:急性特發性血小板減少性紫瘢（ITP）是兒童中較多見的出血性疾病。發 病年齡以25歲之間為多，成人少見，無性別差異。通常在冬春季節病毒感染高 峰期發病較多。急性ITP起病急驟，可有發熱、畏寒。出血嚴重，通常為全身性皮 膚黏膜出血，不伴有肝脾腫大。64. 紫瘢原因為血小板功能異常的疾病為：單選題*脾功能亢進正玫答案）A. 血小板無力癥原發性血小板增多癥B. 特發性血小板減少性紫瘢【答案】B。其他器官，包括肺、眼、硬脊膜、硬頸等。65 .有關

18、腹痛特點，下述錯誤的是：單選題*消化性潰瘍周期、節律性上腹痛A. 胃黏膜脫垂左側臥位可緩解反流性食管炎直立位減輕B. 十二指腸淤滯癥一仰臥位緩解（正確答案）答案解析:十二指腸淤滯癥的主要臨床表現為反復發作性上腹部飽脹、腹痛、呃 逆，發病時采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。66 .急性左心衰竭患者咳出痰的顏色多為：單選題*鐵銹色痰A. 粉紅色泡沫樣痰正礁答案）膿痰B. 黃綠色痰答案解析：左心衰竭時肺毛細血管壓急劇而且持續增高引起肺水腫，患者可有頻繁 咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴 音。67 .嘔血是指:單選題*屈氏韌帶以上的消化器官:正狗

19、答案）A. 幽門以上的器官十二指腸以上的消化器官B. 小腸以上的消化器官答案解析：嘔血是指上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十 二指腸、肝、膽、胰疾病）或是全身性疾病所致的上消化道出血，血液經口腔嘔 出。68.下列可出現中心性發蛇的疾病為：單選題*滲出性心包炎心臟壓塞A. 肺栓塞（正確答案）雷諾病B. 嚴重休克答案解析：中心性發綃的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換氣功能 障礙、肺氧合作用不足進而導致SaO2降低所致。69 .屬于反射性嘔吐的疾病有：單選題*腦出血A. 青光眼正確答案）神經性厭食B. 癲癇答案解析:反射性嘔吐的原因：咽部受刺激；胃十二指腸疾病；腸道疾

20、病； 肝膽胰腺疾病；腹膜及腸系膜疾病；全身疾病（輸尿管結石、急性腎盂腎 炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內耳迷路病變、青光眼、屈光 不正等）。70 .下列哪些是引起便血的小腸疾病：【單選題I*Crohn 病A. 急性細菌性痢疾急性出血性壞死性腸炎E誦答案）B. 阿米巴痢疾答案解析：急性出血性壞死性腸炎是引起便血的小腸疾病，克羅恩病是一種原因不 明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位均可發生，但好發于末端回腸和右半結 腸，不會有便血。71 .心源性水腫者，其水腫常先出現于：單選題I*人體的最低部位E確答案）A. 眼瞼全身B. 胸腔答案解析：心源性水腫的特點是首先出現于身體的低垂部位

21、（低垂部位流體靜水壓 較高）能起床活動者最早出現于踝內側，經常臥床者以腰甑部為明顯。72 .引起老年人胸痛的常見原因是：單選題*胸膜炎A. 肺炎心絞痛正瓏答案）B. 風濕性心臟病答案解析:發病年齡：青壯年胸痛多考慮結核性胸膜炎、自發性氣胸、心肌炎、心 肌病、風濕性心瓣膜病，40歲以上則須注意心絞痛、心肌梗死和支氣管肺癌。73 .下列哪項可引起金屬音調咳嗽：單選題*喉炎A. 聲帶炎支氣管癌（正確答案）B. 喉癌答案解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所 致的咳嗽。74 ,每日咯血量為多少時屬于大量咯血：單選題*> 100mlA. > 200ml>

22、500ml（正確答案）B. 500- 1000ml答案解析：每日咯血量在100ml以內為小量，100500ml為中等量，500ml以上 或一次咯血100 500ml為大量。75 .患者男性，46歲，十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現腹痛、嘔血，量約5ml,該患者最可能的診斷是：單選題*A. 食管靜脈曲張破裂食管裂孔疝R7&5上消化道出血（正確答案）答案解析:上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發癥，消化性潰瘍患者在發生出血 前常有上腹疼痛加重的跡象。76. 氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于：單選題*吸氣性:正破答案）A. 呼氣性混合性B. 血源性答案解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近

23、氣管分支的隆凸處，可使兩側主支氣管 的通氣受到嚴重障礙，發生吸氣性呼吸困難，可出現三凹征。77. 對發綃的描述你認為下列哪項是錯誤的：|單選題I*重度貧血，有時難發現發綃A. 發蛇是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致發叩是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物B. 某些藥物或化學物質中毒時可引起發蛇，經氧療青紫可改善：確答奚）答案解析:藥物中毒引起的發蛇（形成硫化血紅蛋白）一般治療中給予氧療但不能改 善，只有給予靜脈注射亞甲藍或者大量維生素C,發綃方可消退。78 .心悸時下列哪項正確：單選題*心悸可以是低血糖突出特征。（正確答案）A. 心悸伴發甲狀腺機能低下比伴甲狀腺機能亢進更常見。B. 二尖瓣

24、狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。C. 青年男子不規則的心悸常由室上性心動過速引起。答案解析:甲減一般心率變慢，無心悸表現，二尖瓣狹窄突然出現呼吸困難，通常 是由于左心衰的基礎上并發右心衰。79 .嘔吐伴上腹部節律性、周期性痛可見于：|單選題I*慢性膽囊炎A. 消化性潰瘍正瓏答案）肝硬化B. 急性胃炎答案解析:消化性潰瘍的典型表現為周期性節律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。80 .黏液膿血便伴里急后重可見于：單選題*消化性潰瘍A. 急性細菌性痢疾正確答冬）腸結核B. 小腸血管畸型答案解析:黏液膿血便伴里急后重可見于急性細菌性痢疾。81 .全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：I單選題*胰

25、頭癌確答案）A. 溶血性貧血鉤端螺旋體病B. 肝硬化答案解析：全身黃疸并糞便呈白陶土色，可見于胰頭癌，是膽汁淤積性黃疸。82 .腹痛伴里急后重可見于：單選題*腸結核A. 急性細菌性痢疾正橋答案）傷寒D.副傷寒答案解析:腹痛腹瀉伴里急后重多提示病變以直腸和乙狀結腸為主，如急性細菌性 痢疾，腸結核一般不伴有里急后重，有時患者還會出現腹瀉和便秘交替進行。結腸 癌主要是排便習慣的改變。83. 發綃伴呼吸困難一般不會見于：單選題*急性呼吸道梗阻A. 大量氣胸高鐵血紅蛋白血癥正確答案）B. 重癥心肺疾病答案解析：高鐵血紅蛋白血癥會見到皮膚、口唇黏膜、甲床呈明顯紫蛇，但沒有呼 吸困難。84. 了解腹瀉的伴隨

26、癥狀，對作出臨床診斷具有重要價值，若腹瀉伴有明顯消瘦，多提示病變位于：單選題*A. 直腸乙狀結腸B. 小腸正確答案）盲腸答案解析：腹瀉伴明顯消瘦者。多提示病變位于小腸（小腸是主要吸收部位），如胃 腸道惡性腫瘤、腸結核及吸收不良綜合征。85. 下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：單選題*尿膽原定性和定量檢查E確答案）A. 有無血紅蛋白尿血中結合膽紅素增高B. 皮膚黏膜顏色答案解析：膽紅素是膽管中的主要色素，主要為血液中紅細胞衰老破壞后的產物， 它也來源于血紅蛋白，但不含鐵。此色素在胞質中呈粗糙、金色的顆粒狀。血中膽 紅素增高時，患者出現皮膚黏膜黃染。89 .敗血癥：單選題*稽留熱A.

27、 弛張熱正成答冥）間歇熱B. 波狀熱. 一發熱患者，近5天來體溫維持在3940°C, 24小時內體溫波動相差不超過1°C。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大，該患者最可能的診斷是：單選題*大葉肺炎A. 瘧疾傷寒正確答案）B. 流行性出血熱答案解析：傷寒典型的臨床表現包括持續高熱、表情淡漠、腹部不適、肝脾腫大和 周圍血象白細胞低下，部分患者有玫瑰疹和相對緩脈。90 .下列哪項為體征：單選題*發熱A. 胸痛濕啰音正破答案）B. 惡心.下列哪項是錯誤的：【單選題*A. 發蛇見于缺氧，缺氧一定有發綃（iF確答案）發蛇是皮膚、黏膜呈青紫色B. 發始常見的部位為唇、舌、頰部、甲床血液中存在異常

28、血紅蛋白也可出現發叩答案解析：在輕度發叩患者中，SaO2 > 85%者占60%左右。此外，若患者吸入氧 能滿足120g/L血紅蛋白氧合時，病理生理上并不缺氧。而若患者血紅蛋白增多達 180g/L時，即使SaO2 > 85%亦可出現發綃。而嚴重貧血（HGB < 60g/L）時，雖 SaO2明顯降低，但常不出現發蛇。91 .下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：單選題*霍亂正確答案）A. 潰瘍性結腸炎腸結核B. 慢性細菌性痢疾答案解析：一般腹瀉伴重度脫水見于分泌性腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒或尿毒 癥。92 .深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別內容是：單選題*各種刺激無反應A. 不能喚醒

29、無自主運動B. 深淺反射均消失正確答案）大小便失禁答案解析：中度和深度鑒別的要點是瞳孔對光發反射或壓眶疼痛反射是否存在，如 果存在是中度，如果不存在就是深度。93 .左心功能不全發生夜間陣發性呼吸困難的機理是：單選題水通氣功能障礙A. 換氣功能障礙確答案）呼吸中樞抑制D.體溫常至39°C以上，24小時波動范圍范圍小于2°C,均在正常以上答案解析：弛張熱是指體溫常至39°C以上，24小時波動范圍范圍大于2°C,但都 在正常以上。8 .下列哪項出現非凹陷性水腫：I單選題I *心源性水腫A. 肝源性水腫腎源性水腫B. 黏液性水腫IT確答案）答案解析：黏液性水腫

30、：為非凹陷性水腫（是組織液含蛋白量較高之故），顏面及下 肢較明顯。9 .下列哪項可引起混合性呼吸困難：單選題*氣管異物A. 白喉大面積肺梗死（正確答案）B. 支氣管哮喘答案解析:混合型呼吸困難的主要特點為吸氣及呼氣時均感到呼吸費力，呼吸頻率 加快，深度變淺，可伴有呼吸音異常或病理性呼吸音，主要是由于肺和胸膜腔病變 使肺呼吸面積減少導致的換氣功能障礙所致。常見于重癥肺炎，重癥肺結核，大面 積肺梗死（栓塞），大量胸腔積液，氣胸等。10 .當毛細血管血液的還原血紅蛋白超過下列哪項數值時，皮膚黏膜即可出現發m:單選題*A. 100g/L80g/LB. 60g/L50g/LLB. 外周化學感受器調節紊亂

31、酸中毒答案解析：左心衰竭夜間臥住時膈肌上移，肺活量減少，且入睡后迷走神經興奮， 冠脈痙攣支氣管收縮，均可導致換氣功能障礙。94 .下列哪項不屬于先天性非溶血性黃疸：單選題*Girlbert 綜合征A. Crigler-Najiar 綜合征Mirizzi綜合征（正確答奚）B. Roter綜合征Dubin-Johnson 綜合征答案解析：Mirizzi綜合征多指由于膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓和（或）其他良性疾病 壓迫或炎癥波及引起肝總管或膽總管不同程度梗阻，導致膽管炎、梗阻性黃疸為特 征不屬于先天性非溶血性黃疸，先天性非溶血性黃疸（Gilbert綜合征）為非溶血性、 非結合性膽紅素血癥所致的黃疸，R

32、otorsyndrome : Rotor綜合征（RS）是遺傳性結合 膽紅素增高II型，Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發性黃疸，為遺傳性結合膽 紅素增高I型。95 .男性，42歲，食欲不振，尿色深2周，來院就診。查體：皮膚，鞏膜均黃染。肝大，肋下2cm,輕度觸度，脾肋下未及；實驗室檢查：TB（總膽紅素）120|xmol/L, CB（結合膽紅素）60|xmol/L, ALT200U, ALPIOOU, GGTI00U,尿膽紅素及尿膽原均呈（+）,彩超檢查未見膽囊腫大，膽總管擴大。考慮其黃疸屬于：單選題*肝細胞性（正確答突）A. 溶血性藥物中毒性B. 肝內梗阻性肝外梗阻性B. r-GT

33、答案解析:肝功能障礙時可引起白球比倒置。101 .便秘的問診正確的是：*起病與病程正確答矣）A. 解析清便秘的含義，確定有無便秘正確答系）便秘的可能誘因（正況答妄）B. 有無腹部盆腔手術史（正確答案）.下列哪項屬于現病史的內容：*A. 病情的發生和演變正確答案）伴隨癥狀司確答案）B. 診治經過（正說答案）系統詢問答案解析：本題屬記憶題。現病史包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、 病因與誘因、病情的發展與演變、伴隨癥狀、診治經過及病程中的一般情況等內 容，不包括系統詢問。復習要點掌握現病史7個方面的內容。103. T列選項中，可引起咳嗽的原因有：*精神、神經因素E第:答案）A. 喉、氣管、

34、支氣管炎癥、出血、腫瘤:正確答案）鼻咽部的粘膜受到刺激正況答案）B. 呼吸道粘膜受到各種原因的刺激（岸角答冬）發生水腫的病理情況有：*A. 血漿膠體滲透壓升高組織液膠體滲透壓升高E趨答全）B. 靜脈、淋巴回流障礙（正確答案）醛固酮分泌增加正項答京）答案解析:水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。它的產生機制 是：（1）毛細血管血流動力學改變：毛細血管內靜水壓增加。血漿膠體滲透壓 降低。組織液膠體滲透壓增高。組織間隙機械壓力降低。毛細血管通透性增 強。鈉水潴留：腎小球濾過功能降低：a.腎小球濾膜通透性降低；b.球-管平衡 失調；c.腎小球濾過面積減少；d.腎小球有效濾過壓下降。腎小管對

35、鈉水的重吸 收增加：a.腎小球濾過分數增加；b.醛固酮分泌增加；c.抗利尿激素分泌增加。（3） 靜脈、淋巴回流障礙：多產生局部性水腫。104. 咯血的主要特點有：*略咖啡包樣液體A. 常伴有黑大便常伴有血凝正確答主）B. 血中混有痰被和氣泡（正說答案）106 .下列體溫哪些屬于生理變異：*A. 下午體溫較清晨高正確答案）劇烈運動后體溫稍上升正頊答妄）B. 月經及妊娠期體溫高于正常進餐后體溫稍升高正攻答案）答案解析：下午體溫較清晨高、劇烈運動后體溫稍上升、月經前及妊娠期體溫高于 正常、進餐后體溫稍升高、高溫環境下體溫稍高這些體溫變化都屬于生理變異。107.可出現非結合膽紅素增高為主的非溶血性黃疸

36、有：*病毒性肝炎A. Rotor綜合征正禰答案）Gilbert綜合征正確答案）B. 旁路膽紅素的存在答案解析：可出現非結合膽紅素增高為主的非溶血性黃疸有Gilbert綜合征、 Crigler-Najjar綜合征、Rotoi綜合征。108 .可引起暈厥的血管性疾病包括：*動脈粥樣硬化確答奚）A. 偏頭痛正瓏答笑）短暫性腦缺血發作（正確答案）B. 慢性鉛中毒腦病正確答案）答案解析:可引起暈厥的血管性疾病包括動脈粥樣硬化、偏頭痛（導致基底動腦舒 鎖障礙）、短暫性腦缺血發作、慢性鉛中毒腦病和高血壓腦病等109 .熱型不典型或不規則的原因與下列因素有關：*抗生素的及時廣泛應用E確答案）A. 解熱藥使用正

37、確答案）糖皮質激素的應用正事答¥）B. 個體反應性差異確答案）答案解析：熱型不典型或不規則的原因與抗生素的及時廣泛應用、解熱藥使用、糖 皮質激素的應用、個體反應性差異有關，與輸液量無關。110.滲透性腹瀉的發生是由于腸腔內容物有效滲透壓增高，阻礙腸內水分與電解質的吸收而引起的，下列由引起的腹瀉屬于此類型。*A. 甲狀腺功能亢進服用鹽類瀉劑U女答奚）B. 服用甘露醇正頊'答案）潰瘍性結腸炎答案解析：服用鹽類和甘露醇可以使得腸內有效滲透于升高。111 與黃疸形成有關的功能蛋白質有：*Y蛋白（:A. Z蛋白（正確答案）堿性磷酸酶B. 葡萄糖醛酸轉移酶正事答案）答案解析：非結合膽紅素

38、在肝細胞內與Y蛋白、Z蛋白結合，并被運至肝細胞光面 內質網的微粒體部分，經菊萄糖醛酸轉移酶的催化作用與菊萄糖醛酸結合，形成膽 紅素葡萄糖醛酸酯或稱結合膽紅素。112.符合間歇熱特點的有：*體溫維持在3940°C以上A. 高熱持續數小時后降至正常（正圳答案）24小時內體溫波動1°CB. 體溫有時下降達正常一至數天確答案）答案解析:體溫維持在3940°C以上，24小時內體溫波動 1°C是稽留熱的特點。113 .干性咳嗽常見于下列哪些疾病：*支氣管肺癌正訊答案）A. 原發性肺動脈高壓lH角答案）胸膜炎正礁答案）B. 支氣管胸膜痿答案解析:咳嗽的性質咳嗽無痰或痰

39、量極少，稱為干性咳嗽，常見于急性或慢性咽 喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾 病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見于慢性 支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結核等。114 .感染發熱的病人一般表現為：*機體產熱量一直大于散熱量A. 體溫升高時，產熱量大于散熱量S確答案）產熱量與散熱量變化不明顯B. 持續高熱階段時，產熱量大致等于散熱量答案解析：感染發熱的病人一般表現為體溫升高時，產熱量大于散熱量，而持續高 熱階段時一般產熱與散熱量大致相等，體溫下降期散熱大于產熱，而非體溫調節發 生了障礙。115.對鑒別咯血、嘔血有意義

40、的是：*伴隨的癥狀正所答案）A. 咯出或嘔出正頊.答妄）出血量B. 出血的顏色正訊答案）答案解析：嘔血與咯血可以從以下幾點加以區別：病因、出血前癥狀、出血方式、 血的顏色、血中混有物、酸堿反應、黑便、出血后痰的性狀。116 .三凹征是指身體哪些部位的凹陷：*腹三角A. 胸骨上窩（正確答案）肋間隙正謳答妄）B. 鎖骨上窩（0葡答案）答案解析：大氣道阻塞的吸氣性呼吸困難會出現三凹征，表現為胸骨上窩，鎖骨上 窩，肋間隙的凹陷。117 .病人先發熱后昏迷應考慮下列哪些疾病：*流行性乙型腦炎正圳答案）A. 流行性腦脊髓膜炎正確答冬）中毒性痢疾（正確答案）B. 腦出血答案解析：病人先發熱后昏迷應考慮流行性

41、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性 痢疾、斑疹傷寒、中暑等。118.常呈現出驟升型發熱的疾病有：*瘧疾正確答案）A. 大葉性肺炎正礁答奚）敗血癥正確答案）B. 流行性感冒正確答案）答案解析：瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒和急性腎盂腎炎這些疾病常呈 現出驟升型發熱。119 .判斷咳嗽、咳痰的臨床意義時應注意：*時間與節律正蔬答案）A. 音色正確答案）性狀及性質正址答案）B. 痰量正確答案）答案解析：關于咳嗽和咳痰的的臨床表現可以從咳嗽的性質，咳嗽的時間與規律， 咳嗽的音色，痰的性質和量，伴隨的癥狀來判斷與此相關的疾病。120 .女性，高血壓患者，近一周出現氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，

42、咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發綃，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制包括：*迷走神經興奮性增高云角答案）A. 小支氣管收縮（正確答案）冠狀動脈舒張B. 呼吸中樞敏感性降低確答案）答案解析：夜間呼吸困難的機制：迷走神經興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞 敏感性降低；靜脈回心血量增加，（1）肺淤血加劇：患者平臥入睡后，下半身靜脈 血液回流增多，而且在白天因重力關系積聚在下垂部位組織間隙中的水腫液也因體 位改變而回流入血，故肺部的淤血水腫明顯加劇。（2）通氣阻力大：入睡時迷走神 經中樞緊張性升高，支氣管口徑變小，通氣阻力增大。（3）神經反射敏感性低：熟 睡時神經反射的敏感性降低，因而只有

43、當肺淤血發展到比較嚴重的時候，才能刺激 呼吸中樞，引起突然發作的呼吸困難，迫使坐起而張口呼吸）。C. 60g/L D.50g/L答案解析：當毛細血管內的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dl）W（即血氧未飽和度超過 6.5vol/dl）,皮膚黏膜可出現發生。11 .嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在：I單選題I*幽門以上A. 十二指腸乳頭以上十二指腸乳頭以下（正確答案）B. 賁門以上答案解析：嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下；嘔吐物無膽汁提 示梗阻平面在十二指腸乳頭以上。12 .有關腹瀉的敘述，哪項是不正確的：單選題*變態反應可引起腹瀉A. 滲出性腹瀉黏膜組織學基本正常門確答案）病程

44、超過兩個月者屬于慢性腹瀉B. 分泌性腹瀉是由于胃腸黏膜分泌過多的液體所致答案解析:滲出性腹瀉是由腸黏膜炎癥（腸黏膜）滲出大量黏液，膿血而致腹瀉。13.正確診斷的第一步是：單選題*體格檢查A. 問診（正確答案）實驗室檢查B. 影像學檢查答案解析：正確診斷的第一步是問診。14 .下列哪項屬于現病史內容：單選題*有無藥物過敏A. 社會經歷診療經過正確答案）B. 工作條件答案解析:只有C選項診療經過屬于現病史內容，其余均不是。15. 家族史是詢問患者親屬的健康情況，不包括：單選題I*雙親A. 姐妹夫妻正桃答案）B. 兄弟答案解析：家族史包括詢問雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況，應特別詢 問是否有與患者同樣的疾病，有無與遺傳有關的疾病，如血友病、白化病、遺傳性 球形紅細胞增多癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、家族性甲狀腺功能減退癥、糖 尿病、精神病等。對已死亡的直系親屬要問明死因與年齡。某些遺傳性疾病還涉及 父母雙方親屬，也應了解。若在幾個成員或幾代人中皆有同樣疾病發生，可繪出家 系圖