常見疾病 病因與治療方法——急性胰腺炎_第1頁
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文檔簡介

1、中國醫(yī)大一院消化內(nèi)科中國醫(yī)大一院消化內(nèi)科 王炳元王炳元Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical University1.膽道疾病（共同通道）2.胰管阻塞（結(jié)石、蛔蟲、腫瘤、狹窄）3.大量飲酒和暴飲暴食4.手術(shù)與創(chuàng)傷（ERCP）5.內(nèi)分泌代謝障礙（高鈣血癥）6.感染、藥物、其他l水腫型（間質(zhì)型）l出血壞死型l腹痛（部位、性質(zhì)、緩解與加重）l惡心、嘔吐及腹脹l發(fā)熱l低血壓或休克l水電酸堿平衡紊亂l其他 l水腫、炎癥刺激和牽拉胰腺的神經(jīng)末梢l炎性滲出液和外滲的胰液刺激腹膜、腹膜后組織及胰腺包膜l累及腸道，腸脹氣

2、、腸麻痹l胰管阻塞、膽囊炎、膽石癥l有效血容量不足l緩激肽類致周圍血管擴(kuò)張l胰腺壞死釋放心肌抑制因子使心肌收縮不良l感染l消化道出血lARDS 進(jìn)行性呼吸窘迫，氧療不能緩解l急性腎衰l急性心衰與心律失常l胰性腦病l水腫型 癥狀與體征不符l壞死型1.急性腹膜炎2.急性腸麻痹3.腹水癥 血性4.Grey-turner、Cullen征5.2-4周出現(xiàn)膿腫或假性囊腫6.黃疸、高血糖、低鈣局部并發(fā)癥全身并發(fā)癥消化道出血敗血癥及真菌感染多器官功能衰竭慢性胰腺炎和糖尿病1.血常規(guī)2.血(x5)尿淀粉酶血Amy：6-12h升高、48h下降、持續(xù)3-5d尿Amy：12-14h、持續(xù)1-2wCam/Ccr%(1%

3、-4%)：x33.血脂肪酶24-72h升高、持續(xù)7-10d4.血清正鐵血白蛋白：重癥起病72h內(nèi)陽性5.生化檢查異常l腹部平片:哨兵攀、結(jié)腸切割征（間接）l腹部B超lCTlMRCPl水腫型l壞死型： 全腹劇痛、腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征；休克表現(xiàn)；血鈣降低（2以下）；胰性腹水；血尿淀粉酶突然下降；麻痹性腸梗阻；出血征和消化道出血；肢體出現(xiàn)脂肪壞死；低氧血癥；正鐵血白蛋白陽性、 WBC(18)、BUN(14.3)、血糖（11.2）以上l消化性潰瘍急性穿孔l膽石癥和急性膽囊炎l急性腸梗阻l心肌梗死l內(nèi)科l內(nèi)鏡（EST)l外科l中藥1.減少胰腺外分泌（胃腸減壓、禁食水、抑酸、抑酶）2.維持水電平衡、保持血容量3.抑

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