1、一. 單選題:1. 女性,45歲,大便后突然出現雙下肢癱瘓,來診時查體,雙下肢完全癱瘓,感覺障礙平面在臍水平,伴有尿潴留,既往無發燒及其它病史,最可能的診斷為:A.脊髓腫瘤卒中B.脊髓AVM破裂出血C.急性脊髓炎D.脊髓側索硬化癥E.以上全不是2.脊髓休克常見于：A.脊髓膠質瘤B.脊髓蛛網膜粘連C.急性橫貫性脊髓炎D.脊髓空洞癥E.脊髓后動脈血栓形成3. 切斷脊髓側索可導致:A. 切斷部位以下同側肌肉喪失自主運動B. 切斷部位以上同側肌肉喪失自主運動C. 切斷部位以上同側肌肉永遠喪失反射D. 切斷部位以下同側喪失觸壓覺E. 切斷部位以下同側喪失全部感覺4有關脊髓炎診斷不正確的是：A病前常有上呼

2、吸道感染史B病變水平以下肢體癱瘓C病變水平以下感覺障礙D腦脊液檢查壓力不高，白細胞數增高，以單核細胞為主，蛋白含 量降低，糖和氯化物正常E有自主神經障礙5. 脊髓壓迫癥的特點不包括：A.脊髓損害表現為橫貫性損害征B.奎肯試驗部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺壓力增高D.腦脊液蛋白含量增高E.脊柱X線片可見骨受壓及破壞6、患者逐漸出現右下肢痙攣性癱瘓和左側乳頭平面以下痛溫覺減退一個月，脊椎X 線照片及CT檢查應以哪個脊椎為中心：A、 C 56 椎體B、 T 12 椎體C、 T 45 椎體D、 T 78 椎體E、 T 1011 椎體 7、脊髓疾病的表現不正確的敘述是：A、脊髓損害常出現病變水平以下運動、

3、感覺、括約肌及自主神經等功能障礙B、急性脊髓炎最常累及胸髓35C、急性脊髓炎常并發臀部褥瘡、泌尿系感染、肺炎 D、脊髓壓迫癥 (髓外病變) 引起病變水平以下的下行性感覺障礙E、急性脊髓炎急性期可用甲基強的松龍治療，脊髓壓迫癥主要是病因治療8. 痛覺傳導束交叉在：A. 脊髓前聯合 B. 丘腦 C. 小腦 D. 延髓 E. 內囊9.在頸髓平面，脊髓后索纖維由內向外排列順序分別為：A. 骶、腰、胸、頸的纖維 B. 胸、頸、骶、腰的纖維C. 頸、胸、腰、骶的纖維 D. 腰、骶、頸、胸的纖維 E. 骶、胸、腰、頸的纖維 10患者男，41歲，四肢無力伴雙上肢疼痛5天就診。雙上肢肌力3級，雙下肢1級，四肢肌

4、張力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病變位于：A高頸髓段 B頸膨大 C胸髓段 D腰膨大 E周圍神經 11患者臍右側陣發性疼痛半年，右下肢無力3個月。左側腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢肌力34級，腱反射亢進，右Babinski征(+)。病變水平在：A脊髓右半側T10水平 B脊髓左半側T10平面水平 C脊髓右半側T12平面水平 D脊髓左半側T12平面水平 E脊髓L1完全橫貫性損害 12脊髓節段的下列哪項表述是錯誤的： A脊髓可分成30個節段 BC5T2節段組成頸膨大部 CL1S2節段構成腰膨大部 D脊髓園錐部由S3尾節組成 E高頸髓部包括C14節段 13脊髓交感中樞位于： AC58側

5、角 BC8T1側角 CC8T12側角 DC8L2側角 ET2L3側角 14脊髓副交感中樞位于： AT3L3側角 BL3S3側角 CS15側角 DS25側角 ES24側角 15男，28歲，1周前頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出現頸背疼痛，伴四肢無力，肌張力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛覺減退，尿潴留。應考慮的診斷是： AGuillain-Barré綜合征 B急性脊髓灰質炎 C重癥肌無力 D脊髓壓迫癥 E急性脊髓炎 16男性，64歲。1日前清晨因雙側季肋部疼痛而醒來，發現雙下肢不能活動，T6以下痛覺消失和束帶感，深感覺正常，尿潴留。最可能的診斷是：A脊髓前動脈綜合征

6、B急性炎癥性脫髓鞘多發性神經病 C大腦前動脈區腦梗死 DGuillain-Barré綜合征 E腰椎間盤脫出 17急性脊髓炎不應出現的癥狀體征是：A急性脊髓橫貫性損害 B脊髓休克 C腦脊液蛋白增高 D壓頸試驗通暢 E眼球震顫 18急性橫貫性脊髓炎最常損害的脊髓節段是： A頸膨大部 BT35節段 CT710節段 D腰膨大部 E圓錐部 19肱三頭肌反射中樞在： A. 頸髓23 B. 頸髓34 C. 頸髓45 D. 頸髓56 E. 頸髓8，胸髓120脊髓半側損害（Brown-Sequard syndrome）最常見于： A. 脊髓空洞癥 B. 多發性硬化 C. 脊髓內腫瘤 D. 急性脊髓炎

7、E. 髓外硬膜內腫瘤21脊髓前連合病變產生： A. 交叉性感覺障礙B. 病變水平以下淺深感覺障礙C. 對側病變水平以下痛溫覺障礙D. 雙側節段性分離性感覺障礙E. 雙側節段性精細觸覺障礙22脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為：A. 脊柱有無壓痛B. 腦脊液有無炎性改變C. 椎管內有無梗阻D. 有無膿毒血癥的臨床表現E. 發病是否急劇23膝反射的反射中樞在：A. 腰髓12B. 腰髓23C. 腰髓34D.骶髓12E. 腰髓5，骶髓124腰椎穿刺術，下列哪項不屬禁忌證：A.顱內壓增高B.后顱窩腫瘤C.脊椎結核D.穿刺部位有感染E.發熱，菌血癥25急性脊髓炎中，下列哪項不正確：A.為急性非特異性炎癥B

8、.多數為橫貫性損害C.病損水平以下感覺缺損D.常伴有大小便功能障礙E.病變部位以頸段多見26患者一側節段型分離性痛覺，溫度覺消失，而觸覺保留，應定位于：A.脊髓后角B.脊髓后索C.脊髓丘腦側索D.大腦額葉中央后回E.脊神經后根27急性脊髓炎的感覺障礙是：A.末梢型B.神經干型C.后根型D.傳導束型E.后角型28脊髓半切損害所表現的感覺障礙為，受損節段平面以下：A.雙側深感覺障礙B.對側深感覺障礙C.同側感覺正常，對側痛溫覺障礙D.同側痛溫覺障礙，對側深感覺障礙E.同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙29脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發生：A.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓B.雙下肢痙攣性癱瘓C.

9、四肢痙攣性癱瘓D.一側上下肢痙攣性癱瘓E.一側上肢痙攣性癱瘓30脊髓休克現象發生時，下列哪項不應出現：A.截癱B.損傷平面以下感覺缺失C.腱反射亢進D.病理征陰性E.大小便障礙31脊髓壓迫癥最常見的病因是：A.脊柱外傷B.炎癥C. 神經鞘膜瘤D.脊柱退行性病變E.轉移瘤32男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側乳頭平面以下痛覺、溫度覺減退，右下肢腱反射亢進，右側Babinski陽性，右側髂前上嵴以下音叉震動覺減退，此病變部位應考慮：A.胸2水平橫貫性損傷B.右側胸2水平后索損傷C.左側胸4水平半側損傷D.右側胸2水平半側損傷E. 右側胸4水平側索損傷33.在脊髓壓迫

10、癥的癥狀中，對判定病變水平最有價值的癥狀、體征是：A.肢體癱瘓B.病理反射陽性C.括約肌障礙D.根性癥狀E.感覺障礙34在診斷脊髓壓迫癥是除根據臨床體征外，常需借助適當的輔助檢查。以下檢查手段符合無創，能夠清晰顯示椎管內病變性質和部位等特點的是：A.腰椎穿刺B.脊柱X線平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影35一中年男性，慢性起病，一年來雙下肢行走困難逐漸加重伴排尿費力。查體：腦神經和上肢正常，雙下肢肌力34級，左側重于右側；劍突下痛溫覺明顯減退，雙下肢深感覺減退；膝和跟腱反射亢進，雙側病理征陽性。腰椎穿刺腦脊液呈淡黃色，壓頸試驗上升下降均緩慢。蛋白質含量1.05g/l,余正常，該患者

11、的可能診斷：A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.多發性硬化D. 頸椎病E.重癥肌無力36對脊髓壓迫癥的診斷，最有價值的確診手段為A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.X線平片37.有關腹壁反射下列哪項錯誤：A.反射中心為胸712B.傳導神經為肋間神經C.肥胖患者可引不出來D.雙側消失更有臨床定位診斷價值E. 一側消失更有臨床定位診斷價值38.一橫貫性脊髓病變患者，在乳頭平面以下出現淺感覺障礙，查體不能發現哪些體征：A.雙下肢痙攣性癱瘓B.雙下肢深感覺障礙C.雙下肢弛緩性癱瘓D.交叉性癱瘓E.大小便障礙39急性上升性脊髓炎與Guillain-Barré綜合征的鑒別要點是： A.病前感染

12、病史 B.弛緩性癱瘓 C.感覺障礙的形式不同 D.可發生呼吸肌麻痹 E.發病年齡40. 急性脊髓炎與脊髓腫瘤鑒別在于前者表現： A.進行性癱瘓 B.感覺障礙兩側不對稱 C.尿便障礙不明顯 D.腰穿顯示椎管無梗阻 E.無前驅感染史二X型多選題：1、脊髓休克時出現：A 雙側肢體癱瘓，肌張力降低 B腱反射消失C 尿潴留D 血壓下降2、脊髓半切綜合征（Brown-Sequard syndrome）臨床表現是：A病變平面以下上運動神經元癱瘓B 深感覺障礙C病變對側的痛溫覺障礙 D 大小便障礙3. 可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括： A急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病 B上升性脊髓炎 C上位頸髓腫瘤 D周期性癱

13、瘓 E脊髓蛛網膜炎4以下哪種疾病累及脊髓前角細胞：A肌萎縮側索硬化 B進行性脊髓性肌萎縮 C脊髓空洞癥 D脊髓灰質炎 E脊髓亞急性聯合變性 5臨床上推斷脊髓病變節段可根據： A神經根刺激癥狀 B感覺障礙水平 C棘突壓痛和叩擊痛 D肌萎縮的部位 E反射的改變 6急性脊髓炎與Guillain-Barré綜合征的鑒別是，前者有： A傳導束型感覺障礙 B腦神經麻痹 C嚴重的尿便障礙 D腦脊液蛋白-細胞分離 E多表現雙下肢癱瘓 7急性脊髓炎的臨床表現是： A多見于青壯年 B病前多有感染史 C出現運動、感覺及尿便障礙 D病變多累及胸段脊髓 E，腦脊液正常或蛋白與細胞數輕度增高 8急性脊髓炎急性期

14、可出現： A脊髓休克 B尿便障礙 C截癱或四肢癱 D損傷平面以下深、淺感覺障礙 E多數可發生椎管梗阻 9急性脊髓炎與急性硬膜外膿腫鑒別在于后者： A存在化膿性病灶 B脊柱相應局部疼痛及明顯壓痛 C癱瘓嚴重 D尿便障礙明顯 E如腰穿可顯示椎管梗阻 10急性脊髓灰質炎與Guillain-Barré綜合征的鑒別，急性脊髓灰質炎常見的是： A起病前有發熱 B發熱的同時可以出現癱瘓 C多為單癱，常累及一側下肢 D無感覺障礙 E有腦神經損害 三填空題1急性脊髓炎的典型表現是： ， ， 。2.   脊髓壓迫癥的髓外硬膜內病變, 感覺障礙的發生發展自 開始往 發展, 椎

15、管梗阻較 ,腦脊液蛋白明顯 。3.頸膨大病變時, 雙上肢呈 癱瘓, 雙下肢呈 癱瘓.4.影響急性脊髓炎恢復的三大并發癥是 , 和 。5.脊髓壓迫癥患者作壓頸試驗時, 可發現椎管 。6.當腦脊液蛋白含量>10g/L時, 流出后自動凝結, 稱為 征.7脊髓半切綜合癥的主要特點是 、 、 。8. 發生脊髓病變節斷以下同側上運動神經元癱瘓與深感覺缺失，對側的痛溫覺障礙為脊髓 損害。9.脊髓丘腦束在脊髓平面的排列，由外而內分別是 。故髓外病變壓迫脊髓引起感覺障礙是從 向 。10.脊髓梗死因發生閉塞的供血動脈不同而表現為不同的綜合征： 、 、 。三名詞解釋1脊髓亞急性聯合變性2脊髓空洞癥3脊髓休克4脊髓半切綜合征（Brown-Sequard syndrome）5急性脊髓炎四.   病例分析1.患者, 男,55歲.3月前開始右上肢疼痛, 呈燒灼樣, 從肩向大拇指放射. 一月前出現右下肢無力, 并逐漸加重. 當地治療無效, 于一日前轉我院. 查體: 內科情況無特殊. 神經檢查: 顱神經正常, 右上肢肌張力低, 肱二, 三頭反射減弱; 肌力近端4度, 遠端1度, 大小魚際肌有萎縮; 右腹壁反射消失; 右下肢肌力2度, 肌張力增高, 髕踝陣攣陽性; 右下肢震動覺和關節位置覺消失;左側肚臍以下痛溫覺消失。