1、單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫simple goiter概述概述n非炎癥和非腫瘤緣由的不伴有臨床甲狀腺功能異常的非炎癥和非腫瘤緣由的不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫稱為單純性甲狀腺腫甲狀腺腫稱為單純性甲狀腺腫n甲狀腺可呈彌漫性腫大或多結(jié)節(jié)腫大甲狀腺可呈彌漫性腫大或多結(jié)節(jié)腫大n分發(fā)的單純性甲狀腺腫患者約占人群的分發(fā)的單純性甲狀腺腫患者約占人群的5%，女性發(fā)病，女性發(fā)病率是男性的率是男性的35倍倍n當人群單純性甲狀腺腫的患病率超越當人群單純性甲狀腺腫的患病率超越10%，地方性甲，地方性甲狀腺腫狀腺腫病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制n 碘缺乏n 甲狀腺激素合成或分泌妨礙n 甲狀腺激素需求量添加病病 理理

2、n甲狀腺呈彌漫性或多結(jié)節(jié)腫大。甲狀腺呈彌漫性或多結(jié)節(jié)腫大。n病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富病變初期，整個腺體濾泡增生，血管豐富n隨著病變進展，濾泡的面積發(fā)生變化，一部分濾泡退隨著病變進展，濾泡的面積發(fā)生變化，一部分濾泡退化，另一部分濾泡增大并且富含膠質(zhì)，這些濾泡之間化，另一部分濾泡增大并且富含膠質(zhì)，這些濾泡之間被纖維組織間隔被纖維組織間隔臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n除甲狀腺腫大外，往往無其他病癥除甲狀腺腫大外，往往無其他病癥n甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無壓痛甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無壓痛n隨著病情的開展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫病隨著病情的開展，甲狀腺可逐漸

3、增大，甚至引起壓迫病癥癥n后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫后期可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫n有時結(jié)節(jié)內(nèi)可忽然出血，出現(xiàn)疼痛有時結(jié)節(jié)內(nèi)可忽然出血，出現(xiàn)疼痛實驗室檢查實驗室檢查nT3、T4正常正常nTSH普通正常普通正常n131I攝取率測定攝取率測定診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷n診斷根據(jù)：診斷根據(jù)：n與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲狀腺癌的鑒別與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，甲狀腺癌的鑒別治治 療療n 地方性甲狀腺腫的預防：地方性甲狀腺腫流行地域地方性甲狀腺腫的預防：地方性甲狀腺腫流行地域可采用碘鹽進展防治?？刹捎玫恹}進展防治。40歲以上，特別是結(jié)節(jié)性甲狀歲以上，特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應(yīng)防止

4、大劑量碘的治療腺腫患者，應(yīng)防止大劑量碘的治療n 甲狀腺腫的治療：普通不需治療。對甲狀腺腫大明甲狀腺腫的治療：普通不需治療。對甲狀腺腫大明顯者可以試用左甲狀腺素顯者可以試用左甲狀腺素(L-T4，每天，每天100-150微克微克)，或采用甲狀腺片治療，每天或采用甲狀腺片治療，每天60-180mg，分次口服，分次口服3-6個月，對甲狀腺腫明顯、有壓迫病癥者應(yīng)積極采取手個月，對甲狀腺腫明顯、有壓迫病癥者應(yīng)積極采取手術(shù)治療術(shù)治療n 多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療：本病治療困難，尤其是多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的治療：本病治療困難，尤其是對老年患者。可以給予對老年患者?？梢越o予L-T4，但療效常不明顯。，但療效常不明顯。L-T4治療中必需監(jiān)測血清治療中必需監(jiān)測血清TSH程度程度病因治療，病因治療，HT治療，對癥治療治療，對癥治療n女性患者，15歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗半年，無其他不適。查甲狀腺度腫大，質(zhì)地軟，未及結(jié)節(jié)，無血管雜音，甲狀腺功能正常,TPO正常。n最能夠的診斷是 nAGraves病 B單純性甲狀腺腫 nC