1、.word格式,陜西省衛生專業技術資格重癥醫學試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、02與CO2相比較，在體內的擴散系數A.較小，因為02溶解度低B.較大，因為02與血紅蛋白結合C.較小，因為02的分子量小D.較大，因為02的分壓梯度大E.基本相同2、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1V5導聯Q波形成，ST段抬高。診斷：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、暈厥伴抽搐，首選考慮

2、的心律失常為A.心房顫動B.心室顫動C.陣發性室上性心動過速D.心房撲動E.竇性靜止3、患者男性，41歲，因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應用機械通氣過程中突發心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關于氣道管理以下哪一項是最恰當的A.繼續機械通氣，但要評估有無氣胸可能B.檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯心電圖檢查C.將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣D.氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E.繼續機械通氣，但要按情況改變通氣參數4、急性心肌梗死早期應用洋地黃類藥物，最易誘發A.栓塞B.室性心律失常C.房室傳導阻滯D.心室膨脹瘤E.心肌梗死范圍擴大5、不穩定型心絞

3、痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別A.斑塊表面是否存在血栓形成B.心絞痛的嚴重程度C.ST段壓低持續的時間D.冠狀動脈造影的結果E.CK-MB正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高6、以下情況中，不適合用電擊復律治療的是A.室速伴有嚴重血流動力學障礙B.急性心肌梗死并發室性心動過速C.原發充血型心肌病并室性心動過速D.洋地黃中毒出現室性心動過速E.心臟手術過程中出現室性心動過速7、患者女性，32歲，因發熱、咳嗽4天，呼吸費力2天”住院。查體：神志淡漠，血壓80/50mmHg（升壓藥物維持下），心率126次/分，雙肺未聞及干、濕性啰音，腹軟，無壓痛、反跳痛，留置導尿量少,色黃。血白

4、細胞24X109/L,中性粒細胞94%,血肌酊213加ol/L。經治療后患者出現腹瀉、腹脹等胃腸功能紊亂癥狀，下述與患者胃腸功能惡化無關的因素是A.抗生素使用B.低血壓C.電解質紊亂D.進食E.大量補液8、導致肺動脈高壓最常見的肺血管疾病是A.肺血栓栓塞癥B.毛細血管瘤C.肺靜脈閉塞癥D.膠原血管病E.肺血管炎9、原發性肺動脈高壓的病因與下列因素無關的是A.肺血管內皮功能障礙B.自身免疫C.慢性感染D.血管壁平滑肌細胞鉀離子通道缺陷E.遺傳因素10、下列哪種昏迷患者出現深大呼吸A.腦出血B.肺性腦病C.中暑D.糖尿病酮癥酸中毒E.鎮靜藥中毒11、醫院獲得性肺炎的臨床診斷A.白細胞升高B.膿性氣

5、管分泌物C.發熱D.影像學異常表現E.以上都是12、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進后即行甲狀腺次全切除術，術后患者出現高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應首先考慮的診斷是A.甲狀腺功能亢進癥狀加重B.甲狀腺功能亢進術后感染C.甲狀腺功能亢進危象D.甲狀腺功能亢進危象前期E.甲狀腺功能亢進術后出現感染性腹瀉13、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應首選哪一項檢查以明確診斷A.心電圖B.胸部X線平片C.超聲心動圖D.螺旋CT、肺動脈造影E.肺動脈造影14、急性胰腺炎患者鎮痛不宜應用A.異內嗪B.嗎啡C.哌替呢D.阿托品E.普魯卡因15、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A.ST段明顯抬高B

6、.異常寬深的Q波C. T波高聳D. T波倒置E. R波降低16、一個上消化道出血患者中心靜脈壓是3cmH2O,提示A.心功能不全B.腎功能不全C.血容量不足D.肺功能不足E.患者仍在活動出血17、患者男性，35歲，體重50kg,乏力、惡心嘔吐、食欲下降1周。查體：全身無水月中,血壓150/90mmHg,心率100次/分，輕度貧血貌,血肌酊264小mol/L,尿素氮18mmol/L,該患者內生肌酊消除率是A.24.31ml/minB.15.4ml/minC.10.65ml/minD.4.05ml/minE.0.28ml/min18、哪項不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現是A.水、電解質和酸堿平衡紊亂

7、B.嚴重貧血C.血肌酊和尿素氮升高D.高鉀血癥E.全身各系統并發癥19、原發性肺動脈高壓首發的臨床表現是A.慢性咳嗽B.呼吸困難C.咯血D.頭暈和暈厥E.胸痛20、下列哪項對尿路感染的定位診斷無幫助A.膀胱沖洗后尿培養B.尿NAG、尿01-MG升高C.尿沉渣有白細胞管型D.尿滲透壓E.尿白細胞計數21、下列有關毛細血管滲漏綜合征的說法不正確的是A.促炎癥細胞因子不參與毛細血管滲漏綜合征的發生B.在炎癥介質作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高C.釋放的各種炎癥介質，介導免疫反應，形成SIRSD.氧自由基和血小板直接損傷血管內皮細胞，使血管通透性增高E.最終將導致MODS22、下列哪項檢查不能反映

8、遠端腎小管功能A.尿比重B.尿滲透壓C.自由水消除率D.尿02微球蛋白測定E.尿濃縮稀釋實驗23、人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A.心臟B.肺C.腎D.肝E.腦24、分布性循環功能障礙基本機制為A.循環容量丟失B.心臟泵功能衰竭C.血管收縮舒張調節功能異常D.血流的主要通道受阻E.心肌梗死25、患者車禍傷，來院時查體：貧血貌，血壓低，Hb75g/L,PT23秒，PLT80X109/L,血肌酊280gol/L,尿少，要考慮的急需處理不正確的是A.積極擴容的同時輔助檢查以明確出血部位B.備血、血漿C.做好術前準備D.急診血透治療E.各有關科室會診二、多項選擇題（共25題，每題2分

9、，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、以下不屬于反映心肌收縮力的指標是A.EF%B.dV/dtC.dP/dtD.dD/dtE.P/Rvr2、以下是采用無創機械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據，但哪項例外A.嚴重胃腸脹氣B.中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH>7.30)C.神志清楚D.能有效咳痰E.中至重度呼吸困難3、急性有機磷農藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個不正確A.敵百蟲用2%碳酸氫鈉B.甲胺磷用2%碳酸氫鈉C.對硫磷(1605)用清水D.樂果用0.02%高鈕酸鉀E.敵敵畏用2%碳酸氫鈉4

10、、I類抗心律失常藥物主要的電生理效應是A.阻斷快鈉通道B.阻斷B腎上腺素能受體C.阻斷鉀通道D,阻斷慢鈣通道E.影響復極專業.專注.word格式,5、永久性心臟起搏器術中并發癥A.心律失常B.急性心臟穿孔C.空氣栓塞D.氣胸E.大出血6、心力衰竭代償期，交感神經系統興奮性增高，但不引起下述哪一種病理生理改變A.心排血量不明顯減少B.心肌收縮力增強，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮膚、腎的血流量增多E.心肌耗氧量增加7、患者女性，孕8個月，出現呼吸費力，體檢發現血壓165/100mmHg,雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白（+）,最大的可能是A.肺炎B.妊娠期高血壓疾病并發心功

11、能衰竭C.急性肺水月中D.圍生期心肌病E.羊水栓塞8、理想化的技術性醫患關系模式是A.主動-被動型B.指導-合作型C.共同參與型D.命令合作型,專業.專注.word格式,E.金錢交易型9、患者男性，38歲，風濕性心臟病二尖瓣置換術后2周，發熱10天，疑診為人工瓣膜心內膜炎，則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體10、男性，64歲。有空洞性肺結核病史，突發咯血2天入院，每天量約600ml現患者出現呼吸困難，血氧飽和度波動在93%95%,首要的治療措施是A.抗結核治療B.輸血C.無創面罩通氣D.吸氧E.通暢氣道11、男性，78歲，急性冠脈綜合征患者，擬行冠狀動脈

12、介入治療(PCI),PCI方法中不包括以下哪項A.經皮冠狀動脈腔內成形術B.經皮冠狀動脈內旋切術、旋磨術C.經皮冠狀動脈激光成形術D.經皮冠狀動脈內支架置入術E.主動脈球囊反搏術12、妊娠期母體循環系統的變化，下列哪項錯誤A,血容量至妊娠末期增加40%45%B.心率從孕早期至孕末期每分鐘增加1015次C.心搏出量至妊娠3234周達高峰D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E.第二產程期間，心搏出量略減少13、以下哪些是咯血的病因A.支氣管擴張B.肺結核C.二尖瓣狹窄D.血友病E.支氣管月中瘤14、甲狀腺手術可誘發甲狀腺功能亢進患者出現甲狀腺功能亢進危象，下列原因中不正確的是A.術前未用甲狀腺藥物

13、準備B.術前抗甲狀腺治療不充分C.術前使用碘劑過量D.術中擠壓甲狀腺E.使用乙醴麻醉15、男性，40歲。哮喘急性發作1周，咋夜氣急突然加重。體檢：發綱，大汗,兩肺叩診過清音，兩肺聞及哮鳴音，其中，左肺呼吸音顯著減弱；心率126/分鐘，律齊，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉。病情加重的原因最可能是A.嚴重支氣管痙攣B.并發左心衰竭C.并發氣胸D.繼發肺部感染E.并發呼吸衰竭16、細菌和抗生素短暫接觸，當藥物消除后，細菌生長仍然受到持續抑制的效應稱A.時間依賴性B.抗菌后效應C.停藥反應D.濃度依賴性E.副作用17、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmH

14、g，心率120次/分，血糖36mmol/L。實驗室檢查尿蛋白(+),尿糖(+),尿酮體(+),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D.糖尿病酮癥酸中毒，水過多E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥18、肝功能衰竭臨床表現包括A.重度乏力B.黃疸進行性加重C.嚴重的消化道癥狀D.肝肺綜合征E.肝腎綜合征19、目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃A.6小時B.12小時C.18小時D.24小時

15、E,36小時20、患者女性，32歲，有系統性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現發熱伴咳嗽，繼而出現嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發涼等癥狀，血壓80/40mmHg,血常規正常,血鈉126mmol/L,血糖2.8mmol/L,該患者最可能的診斷是A.肺部感染B.顱內感染C.狼瘡活動D.腎上腺危象E.感染性休克21、患者男性，60歲，活動時胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg/d,出現哪種情況應考慮停用藥物A.心率從120次/分下降至75次/分B.心尖區收縮期雜音增強C.心率緩慢，心尖區可聞及大炮音D.心力衰竭癥狀無明顯改善E.心率從70次/分上升至90次/分22、以下哪些是誤吸的病因A.意識改變B.吞咽異常C.胃反射抑制D.胃腸道排空延遲E.胃腸道動力降低23、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所致，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種為間接損傷A.加速損傷B.減速損傷C