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1、教師資格認(rèn)定申請(qǐng)表 姓 名 工作單位 戶籍所在地 申請(qǐng)資格種類(lèi) 填表日期 中華人民共和國(guó)教育部監(jiān)制填 表 說(shuō) 明一、“本人簡(jiǎn)歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。 二、“所學(xué)專(zhuān)業(yè)”名稱按畢業(yè)證書(shū)專(zhuān)業(yè)填寫(xiě)。 三、“申請(qǐng)任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國(guó)教育部或者省級(jí)教育行政部門(mén)制訂的教學(xué)計(jì)劃規(guī)定填寫(xiě)。 四、“戶籍所在地”填寫(xiě)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。 五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國(guó)家規(guī)范要求填寫(xiě)（如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。 六、申請(qǐng)人有下列情況，認(rèn)定機(jī)關(guān)應(yīng)在備注欄中注明： 1、 取得過(guò)某種教師資格 2、 被撤銷(xiāo)過(guò)教師資格 3、 其他需要說(shuō)明的情況 七、本表一式二份，封面及表格第一頁(yè)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第二頁(yè)由

2、教師資格認(rèn)定評(píng)議委員會(huì)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)填寫(xiě)。   姓 名性別2寸近期正面免冠照片民 族政治面貌出生日期出生地畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)位最高學(xué)歷現(xiàn)從事職業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址郵編聯(lián)系電話電子郵箱地址申請(qǐng)任教學(xué)科（課程）身份證號(hào)碼本人簡(jiǎn)歷時(shí)間單位職務(wù)證明人思想品德鑒定意見(jiàn)  身體和健康狀況  修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況  普通話水平  教育教學(xué)能力測(cè)試結(jié)果面試  組長(zhǎng)（簽名）試講    組長(zhǎng)（簽名）教師資格認(rèn)定專(zhuān)家評(píng)議委員會(huì)評(píng)議意見(jiàn)    公 章年 月 日教師資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)意見(jiàn)&

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