1、腰椎間盤突出癥的功能鍛煉和健康教育腰椎間盤突出癥的功能鍛煉和健康教育病例介紹病例介紹姓名：李連華姓名：李連華 性別：女性別：女 年齡：年齡：45歲歲診斷：腰椎間盤突出診斷：腰椎間盤突出患者主訴反復腰痛患者主訴反復腰痛20余年，加重余年，加重3天。既往天。既往20余年前摔傷后余年前摔傷后出現腰痛，未特殊處理，出現腰痛，未特殊處理，3天前無明顯誘因出現腰痛加重，行天前無明顯誘因出現腰痛加重，行走時腰部僵硬明顯，腰部活動受限，現為進一步治療，擬走時腰部僵硬明顯，腰部活動受限，現為進一步治療，擬“腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥”收入住院收入住院 查體：腰椎棘突及兩側壓痛，彎腰活動受限，雙側直腿抬高查體：

2、腰椎棘突及兩側壓痛，彎腰活動受限，雙側直腿抬高試驗陽性，試驗陽性，“4”字征陽性，骨盆擠壓分離試驗陰性。字征陽性，骨盆擠壓分離試驗陰性。5.輔助檢查：輔助檢查：(2016-12-19)行磁共振行磁共振(四肢四肢)檢查提示：腰椎退檢查提示：腰椎退行性改變，行性改變，L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤突出；椎間盤突出；S1/2椎間隙水平椎間隙水平椎管囊腫。椎管囊腫。治療治療 入院后給予活血化瘀、脫水、止痛、松解肌肉入院后給予活血化瘀、脫水、止痛、松解肌肉緊張等治療，行腰部周圍神經嵌壓松解術、腰部緊張等治療，行腰部周圍神經嵌壓松解術、腰部小針刀、針刺、低頻脈沖電刺激等治療。小針刀、針刺、低頻脈沖電

3、刺激等治療。 1、腰痛 絕大部分患者有此癥狀，主要是由于變性的髓核進入椎體內或后縱韌帶處，引起化學性和機械性神經根炎，以持續性腰背部鈍痛為多見，有些也表現為腰背部痙攣性劇痛。 2、下肢放射痛 主要是因為突出的椎間盤對脊神經根造成化學性和機械性刺激，表現為腰部至大腿及小腿后側的放射性疼痛或麻木感。肢體麻木多于下肢放射痛伴發。 3、少數患者自覺肢體發冷、發涼。 4、 間歇性跛行 主要是因為髓核突出的情況下可繼續椎管狹窄。 5、肌肉麻痹 多因根性受損使所支配的肌肉出現程度不同的麻痹癥。臨床表現臨床表現 6、馬尾神經癥狀 主要表現為會陰部麻木和刺痛感，排便和排尿困難。 7、體格檢查 可發現腰椎生理曲度

4、改變，腰背部壓痛和叩痛，直腿抬高試驗陽性。 體征體征： 1、腰椎側凸： 2、腰部活動受限： 3、壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間、棘突旁1cm處有深 壓痛和叩擊痛，并向下肢放射。 4、直腿抬高試驗和加強試驗陽性。 5、神經系統表現：主要表現為感覺減退，肌力下降和腱反射減弱或消失。目前，腰椎間盤突出癥的治目前，腰椎間盤突出癥的治療方法分為手術治療和非手療方法分為手術治療和非手術治療。術治療。非手術治療：絕對臥床、盆非手術治療：絕對臥床、盆骨牽引、推拿按摩、理療、骨牽引、推拿按摩、理療、硬膜外封閉等硬膜外封閉等治療方法治療方法功能鍛煉目的功能鍛煉目的 保護脊柱，維持及增強脊柱穩定性，有效預防急慢

5、性腰部損傷和腰痛發生。 增加關節活動度23腰背肌鍛煉、核心肌群鍛煉腰背肌鍛煉、核心肌群鍛煉腰部肌肉鍛煉腰部肌肉鍛煉1腿部肌肉鍛煉腿部肌肉鍛煉腿部肌肉鍛煉腿部肌肉鍛煉踝、膝關節運動踝、膝關節運動進行股四頭肌的舒進行股四頭肌的舒縮活動縮活動逐漸增加抬腿幅度逐漸增加抬腿幅度直腿抬高運動（平躺或者站立都可）直腿抬高運動（平躺或者站立都可）踩單車運動踩單車運動腰部肌肉腰部肌肉腰背肌腰背肌練習練習三點支撐法三點支撐法+飛燕式飛燕式五點支撐法五點支撐法+飛燕式飛燕式 四點支撐法四點支撐法+飛燕式飛燕式 支撐法及“飛燕式”運動 “側橋”運動 “拱橋式”運動 “平板支撐”運動 “交替支撐”運動注意事項注意事項1、運動循序漸進、運動循序漸進2、內容強度因人而異：每組、內容強度因人而異：每組10秒，秒，10個。鍛煉強度個。鍛煉強度以出汗而不至于過累為前提，或者以疼痛為限制以出汗而不至于過累為前提，或者以疼痛為限制3、注意安全、注意安全1、腰椎有破壞性改變、腰椎有破壞性改變2、感染性疾患、感染性疾患3、內固定物植入、內固定物植入4、年老體弱及心肺功能障礙、年老體弱及心肺功能障礙5 、急性期患者、急性期患者腰背肌練習腰背肌練習禁忌癥禁忌癥健康教育健康教育應臥硬板床，以避免脊柱彎曲，仰臥位時，應用小枕使