1、目 錄聲明.3前言.4摘要.4關(guān)鍵詞.4正文.41.案例介紹.4 1.1 基本資料.41.2 魯某情緒的表現(xiàn)情況.42.個案不穩(wěn)定情緒的原因分析.52.1引人注意.52.2固執(zhí)行為受到限制或改變 .62.3逃避要求.62.4需求得不到滿足時.62.5環(huán)境不適.62.6家庭教育方式不正確.63.不穩(wěn)定情緒矯正的方法.7 3.1行為矯正.73.1.1正面練習(xí).73.1.2忽略與增強.73.1.3厭惡治療.73.1.4隔離.83.2認知行為療法.83.2.1自我控制能力訓(xùn)練.83.2.1.1利用遷移手段轉(zhuǎn)移兒童的自我控制能力.8 3.2.1.2語言指導(dǎo).84.問題與討論.84.1仔細觀察、認真分析.

2、84.2把握時機、積極強化.94.3合理要求、逐步提高.9致謝.10參考文獻.11本人聲明本人鄭重聲明：所呈交的畢業(yè)論文，是本人在北京啟蕊康復(fù)中心半年的實習(xí)生活的所見所聞、所悟所感，后又在指導(dǎo)老師的耐心指導(dǎo)下，獨立完成的，除文中已經(jīng)注明的參考文獻外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品或成果。由此造成的知識產(chǎn)權(quán)糾紛由本人負責(zé)。 學(xué)生：阮露 2011年6月7日談自閉癥兒童不穩(wěn)定情緒的矯正人文藝術(shù)學(xué)院特教0801班 阮露指導(dǎo)老師：馬仁海摘要：針對個案的基本情況，分析了其引人注意等行為的原因，采用了忽略與增強、積極強化、厭惡治療、自我控制能力訓(xùn)練等方法，結(jié)果個案的情緒穩(wěn)定、能夠積極參與

3、集體、社會活動。關(guān)鍵詞：自閉癥；不穩(wěn)定情緒；矯正1.案例介紹1.1基本資料 魯某，男孩，出生于2006年6月30日，現(xiàn)今已經(jīng)5歲，為足月生產(chǎn)。母親孕期從不吸煙，飲酒。母親在懷孕期間曾有高血壓，心理壓力也較大。出生時，生產(chǎn)較困難，但無窒息現(xiàn)象。其他情況均正常。魯某3個月會翻身，8個月會爬，在9個月的時候會說三、四個字，1歲會走路。對藥物無過敏史，但對蟲子過敏。 在魯某2歲2個月時，家人發(fā)現(xiàn)魯某較同年齡的孩子發(fā)展慢，后經(jīng)北大婦兒醫(yī)生觀察懷疑有自閉傾向。魯某于2010年6月來到北京啟蕊康復(fù)中心早療部，之前曾在五彩鹿接受過一段時間的教育訓(xùn)練；近期由阿姨在校陪同學(xué)習(xí)，現(xiàn)住在北京市。魯某家庭關(guān)系較為和睦，

4、家中有爸爸、媽媽、哥哥、魯某。爸爸媽媽均為大學(xué)學(xué)歷， 魯某主要由爸爸、媽媽帶大，負責(zé)魯某的教育。由于爸爸媽媽較忙，所以有請阿姨幫忙帶。1.2魯某情緒的表現(xiàn)情況通過本人對魯某近三個月以來的觀察，我發(fā)現(xiàn)魯某表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，自控能力差，情緒波動幅度大。經(jīng)常會莫名的發(fā)出哼哼的聲音，嚴重的時候會又哭又叫又跳，甚至有時會有扔?xùn)|西，在地上打滾，以及咬人的現(xiàn)象。魯某在哭鬧時喜歡將手放在眼前不停地晃動及將別人的雙手放在太陽穴部位進行按摩。針對魯某一系列不穩(wěn)定情緒，我做了一個情緒行為觀察記錄表。（表1.21）（表1.21） 情緒行為觀察記錄表觀察次數(shù)時間地點觀察對象前因產(chǎn)生的情緒及行為（頻率）第1次2011.3

5、.9幼兒餐廳（第一次進）魯某與幼兒班的小朋友一起吃飯（融合課）又哭又跳又叫，甚至咬人第2次2011.3.9幼兒臥室魯某與幼兒班的小朋友一起睡覺哭很了長時間第3次2011.3。9教室魯某下午第一節(jié)課上操作課要求涂色哭，并扔掉蠟筆，將老師的雙手放在太陽穴部位進行按摩第4次2011.310個訓(xùn)室魯某手中玩具“小鴨子”被拿走了哼了幾聲第5次2011.3.13教室魯某自己去拿好吃的，卻被阿姨阻止又哭又叫，還在地上打滾第6次2011.3.13個訓(xùn)室魯某個訓(xùn)室的燈由于有問題會發(fā)生吱吱的聲音一直哼，并將手放在眼前不停的晃動第7次2011.313個訓(xùn)室魯某搭套杯反抗，哼了幾聲，發(fā)現(xiàn)尿褲子啦第8次2011.3.1

6、4教室魯某上午的水療課換成了融合課情緒不穩(wěn)定， 哭第9次2011.3.14教室魯某看到好吃的，阿姨卻不讓拿哭叫，跳，將老師的雙手放在太陽穴部位進行按摩第10次2011.3.15個訓(xùn)室魯某玩“木頭人”的游戲哼了兩聲，轉(zhuǎn)向背后2.個案不穩(wěn)定情緒的原因分析根據(jù)以上情緒觀察記錄表所記錄幼兒表現(xiàn)出的狀況，反應(yīng)了他的身上存在著嚴重的情緒問題，究其原因主要有如下：2.1引人注意語言遲滯、溝通障礙是自閉癥兒童的主要特征之一。而魯某的溝通動機較弱，大多為無意義的發(fā)音，無法用語言與人溝通。所以當他想表達自己的需求或情感時，卻不知道該如何表達。當別人不了解他的需求時，他便會哭叫、發(fā)脾氣，以此發(fā)泄自己的不滿情緒，同時

7、他也企圖借助于情緒行為來引起他人的注意，抒解其內(nèi)心壓力或達到某種目的。例如（表1.21中第7次的觀察）魯某想如廁，卻不知道如何表達，卻又急切的希望別人能明白他的意圖，但他這種需求卻沒有達到滿足。所以就只好借助于反抗搭套杯及不滿的情緒來引起他人的注意和發(fā)泄他的心中的不滿。2.2固執(zhí)行為受到限制或改變由于魯某適應(yīng)能力低、缺乏想象力、活動大多無新意。拒絕環(huán)境的改變，其行為多固執(zhí)、刻板。每當指導(dǎo)師（老師、家長）試圖阻止或改變其固執(zhí)、刻板行為時，立即會引起兒童強烈的情緒反應(yīng)。例如（表1.21中第1次、第2次、第8次的觀察）讓魯某到新的環(huán)境用餐睡覺、課程時間的更換導(dǎo)致其所產(chǎn)生的情緒都強烈的反應(yīng)了魯某的適應(yīng)

8、能力較低，行為較刻板。2.3逃避要求自閉癥兒童和其他兒童一樣，如果在家庭、學(xué)校、社會等環(huán)境中整體都讓他隨心所欲，不加任何約束，可以肯定地說，他們極少出現(xiàn)情緒問題。但是，任何人在任何環(huán)境中都應(yīng)該有一定約束和規(guī)范。自閉癥兒童的情緒問題大多是在指導(dǎo)者對兒童有一定教育訓(xùn)練要求、生活及社會行為規(guī)范時發(fā)生，而且表現(xiàn)極其強烈1。如：亂吼亂叫、哭鬧、跑跳甚至自我傷害、攻擊他人等，他們企圖借此逃避要求。例如（表1.21中第3次、第10次的觀察）由于涂色需要一定時間的握筆涂鴉；則“木頭人”的游戲需要有一定的規(guī)范，并需要一定時間的等待。而魯某的行為在這兩種訓(xùn)練都是有一定約束的，于是他強烈的選擇反抗，逃避要求。2.4

9、需求得不到滿足時由于自閉癥兒童在思維方面發(fā)展嚴重不足，無法理解常人的做法。常常沉迷在自己的世界之中，只愿跟著自己的意愿去做事，所以一旦他們在需求上沒有得到滿足時就便會歇斯底里地哭叫、在地上打滾等情緒行為，以此發(fā)泄自己的不滿情緒。例如（表1.21中第4次、第5次、第9次的觀察）因為玩具“小鴨子”還沒有玩夠，卻被老師拿走；想吃好吃的卻被阿姨阻止，這些都在需求上沒有得到滿足，隨之而后便引起他內(nèi)心不滿的情緒。2.5 環(huán)境不適由于魯某對某些聲音比較敏感，比如氣球的爆炸聲，放鞭炮的聲音以及一些沒有規(guī)律性的聲音等，這些聲音都會讓他產(chǎn)生不好的情緒。例如（表1.21第6次的觀察）由于燈壞了發(fā)出沒有規(guī)律的聲音，加

10、上他自身的適應(yīng)能力也較弱，所以導(dǎo)致他產(chǎn)生不好的情緒。便說明他是對某些聲音較為敏感。2.6家庭教育方式不正確曾經(jīng)在與魯某的阿姨聊天過程中了解到，魯某的父母很溺愛他，任何時候任何情況下都會滿足魯某某的需求。比如：魯某經(jīng)常在家吃飯的時間向阿姨要零食吃，阿姨為了讓他養(yǎng)成吃飯的好習(xí)慣就沒有滿足他的需求，魯某就便鬧情緒大哭，于是媽媽認為孩子都哭了，就給他吧，何必讓他不高興。其實這種教育方式是不正確的，因為這樣的教育方式會讓他認為每次自己哭的時候，媽媽都給了自己好吃的，也許這也是得到需求滿足的一種方式，于是以后在生活中都想通過這種方式來得到自己的滿足，例如（表1.21中第5次、第9次的觀察）魯某在沒有經(jīng)過阿

11、姨的同意下自己拿好吃的，卻遭到阿姨的阻止，于是魯某大腦脾氣，又哭又叫等。雖然這些不好的情緒有發(fā)泄自己內(nèi)心的不滿成分，但也不排除他想通過這種方式得到自己的滿足。父母是子女的第一任老師，父母是兒童在家庭中的主要照顧者，父母對子女的管教方式，對子女未來的行為與情緒的表現(xiàn)有深遠的影響。所以父母應(yīng)該更理性的教育子女2。 3.不穩(wěn)定情緒矯正的方法3.1行為矯正行為矯正是依據(jù)學(xué)習(xí)原理來處理行為問題，從而引起行為改變的一種客觀而系統(tǒng)的、有效的辦法。其中的許多方法對處理自閉癥兒童的情緒行為有著積極作用3。3.1.1正面練習(xí)當自閉癥兒童情緒行為發(fā)生時，要求兒童立即將雙手放在頭上，從頭開始、到肩、到腰、再到腿（坐姿

12、、站姿均可），每個部位停留1530秒鐘。如果兒童有一定的語言表達或有數(shù)數(shù)的能力，指導(dǎo)者可以叫他數(shù)數(shù)（從1數(shù)到30）來計算時間，同事也在一定程度上分散其注意力。如此反復(fù)練習(xí)，直到情緒穩(wěn)定為止【3】。 在個訓(xùn)課上，魯某由于逃避要求發(fā)脾氣，利用此方法，我采用的措施是給魯某以擁抱，穩(wěn)定其情緒，然后讓其做一些簡單的模仿訓(xùn)練。3.1.2忽略與增強當兒童發(fā)生咬手、在地上打滾等情緒問題時，如果你急著哄他或試圖抱著他等，他可能會發(fā)生的更厲害。因此，在沒有影響到兒童自身或他人生命及財產(chǎn)安全時，你可以故意不予理睬他，最好在兒童情緒好轉(zhuǎn)前不要睜眼看他，他的脾氣反而會逐漸停止發(fā)作，待到正常情緒出現(xiàn)時，再予以及時增強，從

13、而以增強良好行為減少該行為的發(fā)生。三者還應(yīng)在兒童情緒良好時，充分運用表揚、鼓勵等方法給予間歇性強化，以增強其良好情緒的出現(xiàn)于保持【3】。 在個集體課上，魯某因需求得不到滿足以哭鬧來發(fā)泄自己的不滿，針對情緒行為，直接予以不理睬，使其情緒得到安穩(wěn)。3.1.3厭惡治療對有攻擊他人行為的兒童，可以適時采用厭惡治療，把攻擊他人行為癥狀與不愉快的體驗結(jié)合起來，利用產(chǎn)生不愉快甚至痛苦體驗的條件刺激來代替攻擊他人等異常行為，使他在更深程度上體驗行為與結(jié)果之間的關(guān)系，從而使其自動阻止并消除攻擊他人等不良行為【3】。對一般咬手行為可用黃蓮、胡椒等有苦味、辣味之物涂在所咬之處；但是，這種方法需要適當?shù)剡\用。3.1.

14、4隔離當兒童發(fā)生搗亂（拋擲玩具、損壞玩具等）、攻擊他人（咬人、）發(fā)脾氣（哭叫、跳鬧、飯桌上亂扔食物等）等等情緒行為時，立即（在不良行為出現(xiàn)的5秒鐘內(nèi)取消他正在進行的活動或撤除他正在享用的正性強化物，或?qū)⑺c其他兒童或當時場境隔開，轉(zhuǎn)移到正性強化物較少的情景中去，即所謂的暫時隔離。暫時隔離的時間一般遵循一歲一分鐘的原則，也可根據(jù)其生理年齡和心理年齡等情況考慮時間的加減【3】。暫時隔離過程中，當兒童出現(xiàn)良好行為時，立即給他減少或撤除原有的厭惡刺激或情景，并使之日后在同樣的情景下提高該替代性良好行為的出現(xiàn)率。3.2認知行為療法認知行為療法的基本著眼點在于信念、知覺等內(nèi)部思想的改變上。它試圖通過幫助兒

15、童擺脫消極的觀念，轉(zhuǎn)而接受更積極的思想，從而保持身心健康、改變行為。它仍然遵循教育和學(xué)習(xí)的原理，吸收了行為矯正技術(shù)，對兒童進行指導(dǎo)訓(xùn)練。強調(diào)改正不適當?shù)恼J知形態(tài)及想法是矯正情緒困擾或心理疾病的關(guān)鍵。它是行為矯正的深入發(fā)展【3】。3.2.1自我控制能力訓(xùn)練自我控制就是自己對自己實施行為矯正的程序。自閉癥兒童和正常人一樣，在日常生活中，由于不斷地學(xué)習(xí)和不斷地社會化，使得某些行為和某些刺激物緊密地聯(lián)系在一起。在日常生活中，控制行為的刺激物和手段很多，其中物質(zhì)轉(zhuǎn)移和語言指導(dǎo)對訓(xùn)練兒童自我控制能力及其有效。3.2.1.1利用遷移手段轉(zhuǎn)移兒童的自我控制能力當兒童出現(xiàn)情緒行為時，立即將其注意力轉(zhuǎn)移到他們感興

16、趣的物件（如：食物、玩具等）上，并在一定程度上滿足（但不是立即滿足）其要求。同時，還要隨時間推移或發(fā)生次數(shù)的變化而延長發(fā)生情緒行為與滿足其要求之間的時間，進而提高其自我控制能力。 3.2.1.2語言指導(dǎo)艾力斯（Ellis）的合理化情緒治療理論認為，情緒不是由某一種誘發(fā)時間本身直接引起的，是由經(jīng)歷這一事件的解釋和評價引起的；不合理的信念引起不良情緒反應(yīng)，通過語言指導(dǎo)、語言疏導(dǎo)可以改變不合理的信念，以逐步通過改變自己的內(nèi)化句子或常常告訴自己的一些話，來控制自己的情緒。其一、在上述的轉(zhuǎn)移控制的基礎(chǔ)上，用語言逐步代替物件。其二、加強兒童在對待和處理日常事物的思考方式、方法方面的指導(dǎo)，不斷強化其內(nèi)心積極

17、、正確的話或是句子，進而提高他們的自我控制能力【3】。4.問題與討論導(dǎo)致自閉癥兒童情緒行為的原因很多，也很復(fù)雜。在以后的教學(xué)中我們可以參照以下幾點來進行操作。4.1仔細觀察、認真分析我們平時就要仔細觀察兒童情緒行為發(fā)生的頻率、強度和對周圍環(huán)境及對兒童本身的影響并做好詳細記錄，在此基礎(chǔ)上認真分析其原因和目的，以便及時處理或根據(jù)實際情況調(diào)整、改變教育訓(xùn)練方法。如果是身體不舒服，應(yīng)該及時請醫(yī)生檢查治療；如果是訓(xùn)練要求太高或是方法不當，我們應(yīng)該及時調(diào)整其要求和方法；如果是因為固執(zhí)刻板行為受到限制而引起，那就適當調(diào)整處理固執(zhí)刻板行為；如果是其它原因，指導(dǎo)者應(yīng)該根據(jù)實際情況及時處理。3.2把握時機，積極強

18、化導(dǎo)致自閉癥兒童情緒行為的原因復(fù)雜，其發(fā)生時間，頻率又不固定，隨時隨地都有可能發(fā)生。因此。我們一定要在認真分析原因的基礎(chǔ)上，切實把握好時機，用科學(xué)的、符合兒童實際的方法作積極地處理，積極強化，切忌消極應(yīng)付。3.3合理要求、逐步提高情緒是指個體的天然生物需要是否獲得滿足而產(chǎn)生的強烈的、具有情境的情感反應(yīng)。因此，在日常生活、教育訓(xùn)練活動中，我們一定要充分考慮兒童年齡、智力、病程、教育訓(xùn)練程度、接受能力等等因素和訓(xùn)練內(nèi)容、時間安排等等實際情況、充分考慮兒童的需要，對兒童提出合理的要求，并根據(jù)兒童的發(fā)展水平逐步提高要求。穩(wěn)定的情緒是對自閉癥兒童進行教育訓(xùn)練的基礎(chǔ)，也是引導(dǎo)他們參與集體、社會活動的基礎(chǔ)。只有情緒穩(wěn)定，兒童才可能接受教育訓(xùn)練和習(xí)得日常生活活動、學(xué)習(xí)技能，逐步發(fā)展人際交往和社會適應(yīng)能力。因此，指導(dǎo)者一定要在理解和寬容兒童的基