1、名詞解釋6個1.低血糖: 血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L 并出現饑餓感、軟弱、出汗、焦慮、心慌、肢體震顫等交感神經興奮癥狀或(和)精神失常、恐懼、慌亂、幻覺、健忘、木僵等腦部癥狀時稱為低血糖癥2.急性冠脈綜合征（ACS）：是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛UAP， ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）猝死。3.上消化道大出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其

2、臨床主要表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%13.7%。4.多發傷：廣義地講，機體同時遭受兩個以上解剖部位的損傷就可稱為多發傷 是指同一機械致傷因素作用下機體同時或相繼遭受兩種以上解剖部位或臟器的較嚴重損傷，且至少有一處是危及生命的或并發創傷性休克5.中間綜合癥：發生在膽堿能危象消失后14天，或1周以上，臨床上出現以肢體近端肌肉、顱神經支配的肌肉以及呼吸肌的無力和麻痹為突出表現的癥候群。因其發生在膽堿能危象之后，遲發性多發神經病之前，故稱中間綜合征6.反跳：某些有機磷殺蟲劑如樂果、馬拉硫磷口服中毒，經急救后臨床癥狀好轉，可在數日至1周后

3、突然急劇惡化，重新出現有機磷急性中毒的癥狀，甚至發生肺水腫或突然死亡，此為中毒后“反跳現象”。7.心衰：是各種心臟結構或功能性疾病導致心室充盈及（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現肺循環和（或）體循環淤血，臨床表現主要是呼吸困難，無力而致體力活動受限和水腫。（繼發于心功能異常的急性發作的癥狀和體征，心臟泵血減少，不能滿足組織代謝的一種綜合征。臨床以體循環和肺循環淤血及組織血液灌注不足為主要特征。）8.休克：各種致病因素作用引起有效循環功能不全，有效循環血量和組織微循環灌注下降，不能滿足供氧和代謝

4、需要所引起的急性臨床綜合征。9.癲癇持續狀態：癲癇持續狀態或稱癲癇狀態，是指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或連續多次發作、發作間期意識或神經功能未恢復至通常水平，是神經科常見急診之一，致殘率和死亡率相當高。任何類型癲癇均可出現癲癇持續狀態，但通常是指全面強直-陣攣發作持續狀態簡答題1.休克病因分類？答：1）低容量性休克：常因大量出血或體液丟失，或液體積存于第三間隙導致有效循環血容量降低引起。（失血，脫水，血漿丟失，嚴重創傷），2）心源性休克：心臟泵血功能障礙，心排血量減少引起。（心肌收縮力降低 ，心臟射血功能障礙，心室充盈障礙 ），3）感染性休克：由嚴重的微生物感染引起，常見于格蘭陰性菌，格蘭

5、陽性菌和厭氧菌（革蘭氏陰性桿菌 ，革蘭氏陽性球菌 ，病毒及其他致病微生物），4）過敏性休克最常見的為藥物，如青霉素等抗生素類，食物，吸入物、接觸物或昆蟲、寄生蟲等。5）神經源性休克：外傷所致劇痛，藥物麻醉，脊髓損傷。2.心衰分級，臨床表現，治療原則？（復習書）3.癲癇持續狀態的治療？n 答：盡快地控制驚厥發作是搶救癲癇持續狀態的首要關鍵。一般措施：使患者去枕仰臥或側臥，解開身上束縛的衣物，如領帶等。勿強行約束病人抖動的肢體, 以免造成傷害如骨折、軟組織傷等。保護呼吸道通暢應使患者頭偏向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸。 如有假牙，應及時取出，對于持續昏迷者，應給予口咽管通氣，必要時行氣管插管或氣

6、管切開術，勤吸痰。高熱時應及時給予物理降溫n 預防及治療各種繼發性感染（如肺部感染等）應給予廣譜抗生素治療n 發作頻繁而持續時間較長者，應給20%甘露醇靜脈注射并可加用地塞米松，防治腦水腫。定時檢測血氣分析,檢測各項血生化指標，如血糖、鉀、鈉、氯、鈣、尿素氮、CO2結合力及PH值等，并計出入量，及時糾正酸中毒、水與電解質平衡n 應進行心電圖、呼吸及血壓的監護n 病情穩定后，尋找病因及發作誘因，進行治療及預防n 控制發作的治療: 從速控制發作：是治療的關鍵n 抗癲癇藥物的應用：n 安定：是治療SE的首選藥物。苯妥英鈉：在2030min（足量時）達最大抗癲癇效果。n 苯巴比妥鈉：靜脈注射，成人0.

7、20.3g/次，速度不應超過60mg/min。副醛：成人810ml，加等量植物油稀釋后作保留灌腸。水合氯醛：成人劑量為10%水合氯醛2030ml加等量植物油稀釋后作保留灌腸丙戊酸鈉注射劑(德巴金)靜脈注射，首次劑量為15mg/kg，以后每小時以1mg/kg的速度靜脈滴注，達到每日總量2030mg/kgu 異戊巴比妥鈉：成人劑量為0.5g，溶于10ml注射用水中，靜脈注射。4心肺復蘇2010指南（全面復習）胸外按壓的要點？答：體位：患者應仰臥于硬板床上。術者左手掌根部置于病人胸骨中下1/3交界處。右手交叉在左手背上，肘關節伸直，借助身體重力下壓，使胸骨下陷至少5cm后突然放松。因為深度達到5cm

8、才能使心臟受到擠壓，增加冠脈灌注，有利于除顫成功。頻率不少于100次/分，否則不能建立有效循環。按壓放手后，手掌不離開原位。因搶救需要，如做心電圖等不宜>15秒。5哮喘危重癥？意識障礙、寂靜胸、胸廓呼吸活動度減小、矛盾呼吸、心率減慢。6、有機磷中毒治療原則？（見書124）一、迅速清除毒物 二、解毒藥的使用(一)膽堿酯酶復活藥（二）抗膽堿藥阿托品三、對癥治療。7高血壓危象的治療？（63）8.糖尿病酮中毒的胰島素治療？液體治療：首要，體重10%估計補液量頭4-6小時是關鍵：控制高血糖 恢復血容量，頭2小時輸1-2L，后2-6小時輸1-2L，后8-12小時雙通道療法（液體+胰島素）-消酮體 糾

9、脫水 胃腸道補液：占1/3-1/2總量，頭2小時補500-1000ml 胰島素治療：主要，小劑量RI療法小劑量RI療法0.1U/kg/h 首次負荷量：10-20U IV(0.15u/Kg) RI+生理鹽水 IVGT或間歇IV/IM（ 0.1U/kg/h ） 血糖達13.916.7mmol/l輸葡萄糖（5或10） 方法：雙通道: 葡萄糖512.5g/h RI 3-7 U/h 每小時監測血糖下降約5.6mmol/l/h（3.9-6.1) 注:最新指南提示下降。 補鉀4-6小時內，血鉀正常，酌情補鉀6-13mmol/l/h (見尿補鉀) 6小時后，血鉀，數小時內升血鉀達 每小時補入20mmol/l（

10、1.5g）氯化鉀時，監測心電圖 重癥低血鉀首日最大補鉀不超過150mmol/l（11.5），以后逐漸減量，至少5-7天（細胞外鉀進入細胞內最大速度50mmol/d） （3.8） 補鉀速度 最快速度：極個別時，26-39mmol/l/h（2-3g/h） 快速：血鉀2. 5 -3.0 mmol/l時，13-26mmol/l/h （1-2g/h） ， 時，6.5-13mmol/l/h， 補鉀濃度：淺靜脈通道小于1.5g/500ml 深靜脈可達4.5g/l（注意速度） 我國規定最高濃度60mmol/l（4.6g/l） 鉀制劑：2/3KCl，1/3K3PO4 。 糾酸給堿指標：主要血pH值，次要心肌無力，血管擴張，中樞抑制，胰島素抵抗等 pH值7.1，不輸 pH值，給NaHCO3 4g（80ml），30-60分鐘 pH值6.8，給NaHCO3 8g （160ml）， 60分鐘 皆伴輸1g KCl NaHCO3三大危害：低血鉀，中樞